Системная красная волчанка
Содержание
Когда необходимо обратиться к врачу
Общая информация
Системная красная волчанка (СКВ) - заболевание, характеризующееся длительным (хроническим) воспалением.
Причины
Системная красная волчанка (СКВ) является аутоиммунным заболеванием, при котором собственная иммунная система ошибочно атакует здоровые ткани. При этом поражается кожа, суставы, почки, мозг и другие органы.
Основные причины аутоиммунных заболеваний полностью не изучены.
СКВ чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Она может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у лиц в возрасте от 10 до 50 лет. Азиаты болеют чаще, чем люди других рас.
СКВ также может быть вызвана приемом некоторых лекарственных препаратов.
Симптомы
У разных людей симптомы заболевания могут отличаться, также они могут исчезать и появляться вновь. Почти у всех пациентов с СКВ имеются боль в суставах и отеки. У некоторых развивается артрит. Часто затрагиваются суставы пальцев рук, запястья и колени.
К другим распространенным симптомам относятся:
- Боль в груди при глубоком вдохе
- Усталость
- Лихорадка
- Общий дискомфорт, беспокойство или чувство недомогания
- Выпадение волос
- Язвы в полости рта
- Чувствительность к солнечному свету
- Сыпь в виде «бабочки» встречается примерно у половины пациентов с СКВ. Сыпь чаще всего возникает на щеках и переносице, но также она может быть распространена по всему телу. Сыпь обычно появляется после пребывания на солнце.
- Увеличение лимфатических узлов
Системная красная волчанка является хроническим воспалительным аутоиммунным расстройством, которое может поражать многие системы органов, включая кожу, суставы и внутренние органы. Течение заболевания может быть легким, тяжелым и опасным для жизни.
Другие симптомы зависят от того, какая часть организма поражена:
- Мозг и нервная система: головная боль, онемение, покалывание, судороги, проблемы со зрением, изменения личности
- Желудочно-кишечный тракт: боль в животе, тошнота и рвота
- Сердце: нарушение сердечного ритма (аритмии)
- Легкие: кровохарканье и затрудненное дыхание
- Кожа: пестрый цвет кожи, изменение окраски пальцев на холоде (феномен Рейно)
У некоторых людей возникают только кожные симптомы. Это называется дискоидной красной волчанкой.
Дискоидная волчанка характеризуется появлением округлых пятен на груди. На этом снимке крупным планом показано типичное поражение кожи при дискоидной волчанке. Пятна кажутся беловатыми из-за масштабирования. Два темных пятна – это участки, из которых был взят материал для биопсии, они не являются признаком заболевания.
Диагностика
Для постановки диагноза системной красной волчанки необходимо наличие 4 из 11 возможных симптомов заболевания.
Врач будет проводить осмотр и выслушивать грудную клетку при помощи стетоскопа. При этом может быть выявлен странный звук, называемый шумом трения перикарда (наружная оболочка сердца) или шумом трения плевры (наружная оболочка легких). Также врач будет проводить неврологический осмотр.
К необходимым обследованиям для диагностики СКВ относятся:
- Анализы на антитела, в том числе антинуклеарные (АНА)
- Общий анализ крови (ОАК)
- Обзорная рентгенография органов грудной клетки
- Биопсия почек
- Анализ мочи
Чтобы узнать больше о своем состоянии, вы также можете пройти следующие обследования:
- Антитела к тиреоглобулину
- Антитиреоидные микросомальные антитела
- Компоненты комплемента (С3 и С4)
- Прямая проба Кумбса
- Криоглобулины
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
- Тесты для определения функциональной способности почек
- Анализы крови для оценки печеночной функции
- Ревматоидный фактор
Лечение
СКВ является неизлечимым заболеванием. Цель терапии заключается в контроле симптомов. Тяжелые симптомы, затрагивающие сердце, легкие, почки и другие органы, часто необходимо лечить у специалистов.
Легкие формы заболевания можно лечить:
- Нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как ибупрофен (при наличии суставного синдрома и плеврита)
- Кортикостероидными кремами (при кожной сыпи)
- Противомалярийными препаратами (гидроксихлорохин) и низкими дозами кортикостероидов (при кожном синдроме и артрите)
- Лечение тяжелого течения системной красной волчанки включает:
- Высокие дозы кортикостероидов или препаратов, подавляющих иммунный ответ
- Цитотоксические препараты (лекарства, которые блокируют рост клеток). Эти препараты обычно назначаются при отсутствии эффекта от лечения кортикостероидами, или если ваши симптомы ухудшились после их отмены. Побочные эффекты этих лекарств могут быть очень серьезными, так что вы должны тщательно следить за своим состоянием, если вы принимаете их.
Если у вас системная красная волчанка, вам необходимо:
- Носить защитную одежду, солнцезащитные очки и использовать солнцезащитный крем, когда вы находитесь на солнце
- Пройти профилактический курс лечения у кардиолога
- Быть аккуратными с иммунизацией, уточнять ее необходимость
- Пройти скрининговый тест для выявления остеопороза (истончения костей)
Группы поддержки
Консультации и группы поддержки могут помочь с эмоциональными проблемами, связанными с этой болезнью.
Прогноз
Прогноз для лиц с СКВ в последние годы улучшился. У многих пациентов СКВ протекает легко. Состояние вашего самочувствия зависит от того, насколько серьезна болезнь.
Заболевание, как правило, протекает более активно:
- В течение первых лет после постановки диагноза
- У людей в возрасте до 40 лет
Многие женщины с СКВ могут забеременеть и родить здорового ребенка. Хороший прогноз заболевания более вероятен у женщин, получающих необходимое лечение и не имеющих серьезных проблем с сердцем и почками. Тем не менее, наличие антител СКВ повышает риск возникновения выкидыша.
Возможные осложнения
У некоторых людей с СКВ в клетках почек могут откладываться аномальные вещества. Это приводит к состоянию, называемому волчаночным нефритом. У пациентов с этой проблемой обычно возникает почечная недостаточность, и они нуждаются в проведении диализа или операции по пересадке почки.
СКВ может привести к множественным поражениям организма, в том числе к:
- Образованию тромбов в сосудах ног или легких
- Разрушению эритроцитов (гемолитическая анемия) или анемии хронических заболеваний
- Скоплению жидкости вокруг сердца (перикардит) или воспалению мышц сердца (миокардит)
- Скоплению жидкости вокруг легких и повреждению легочной ткани
- Осложнениям беременности, в том числе к выкидышам
- Инсульту
- Снижению количества тромбоцитов в крови
- Воспалению кровеносных сосудов
Когда необходимо обратиться к врачу
Обратитесь к врачу при наличии у вас симптомов СКВ. Также необходимо обратиться к врачу, если вы отмечаете ухудшение или возникновение новых симптомов заболевания.