Выкидыши (самопроизвольный аборт)

Содержание

Общие сведения

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Осложнения

Когда необходимо встречаться с врачом

Профилактика

Общие сведения

Выкидыш - это самопроизвольная потеря плода до 20-й недели беременности. (После 20-й недели беременности – это уже преждевременные роды.)

Выкидыш также называют " самопроизвольным абортом". Это относится к естественным выкидышам, не к медицинским или хирургическим абортам.

Различают следующие виды выкидышей:

• Полный аборт: Все продукты беременности покидают тело матери
• Неполный аборт: Только часть продуктов беременности покидает тело
• Неизбежный аборт: Остановить выкидыш нельзя, и он обязательно произойдет
• Инфекционный (септический) аборт: Выстилка матки инфицирована
• Несостоявшийся выкидыш: Беременность прервана, но продукты беременности не покинули тело матери

Также применяется термин – угроза выкидыша. Симптомы – спазмы в животе, как с вагинальным кровотечением, так и без него - указывают на возможность выкидыша.

Угроза выкидыша или самопроизвольного аборта случается в 10% случаев беременности между 7 и 12 неделями. Симптомы включают спазмы в животе,  вагинальное кровотечение, боли в нижней части спины.

Причины

Большинство выкидышей вызываются повреждениями хромосом плода, что препятствует его нормальному развитию. Обычно эти дефекты не связаны с генами родителей.

Иные причины выкидыша:

• Злоупотребление наркотиками и алкоголем
• Воздействие внешних токсинов
• Гормональный сдвиг
• Инфекция
• Ожирение
• Неготовность детородных органов матери
• Проблемы с иммунным ответом организма матери
• Системные заболевания матери, например неконтролируемый сахарный диабет
• Курение

Примерно половина оплодотворённых яйцеклеток умирает и самопроизвольно абортируется и женщина даже не подозревает о беременности. Среди женщин, знающих о беременности, количество выкидышей составляет 15-20% в течение первых 7 недель беременности. После начала биения сердца плода вероятность выкидыша снижается.

Риск выкидыша выше у женщин:

• Старше 30 лет и особенно старше 40 лет
• Уже имевших выкидыши.

Симптомы

Возможные симптомы:

• Тупые или острые боли и спазмы в нижней части спины или живота
• Выход родового материала или сгустков крови из влагалища
• Вагинальное кровотечение со спазмами или без них в области живота

Диагностика

При гинекологическом осмотре обнаруживается, что шейка матки раскрылась или сильно подверглась эрозии и истончилась.

Также необходимо проверить на УЗИ развитие плода, сердцебиение и степень кровоточивости.

Анализы крови:

• На определение группы крови (если у Вас отрицательный резус-фактор, Вам понадобятся инъекции резус-отрицательного иммуноглобулина)
• Общий анализ крови для оценки степени потери крови
• ХГЧ для подтверждения беременности
• ХГЧ необходимо проводить каждые несколько дней или недель
• Анализ лейкоцитов (недифференцированный или дифференцированный) на наличие возможных инфекций

Лечение

При выкидыше исследуется родовой материал и определяется состояние плаценты (была ли она нормальной, или имеется пузырный занос).

В течение 2-х недель после выкидыша за женщиной ведется наблюдение. Если не весь родовой материал покинул тело матери, его необходимо удалить хирургическим или медикаментозным путем (назначается мезопростол).

После лечения менструальный цикл восстанавливается в течение 4-6 недель. Любое кровотечение должно тщательно обследоваться. Рекомендуется пропустить один полный менструальный цикл перед следующей беременностью.

Осложнения

Осложнения после полного выкидыша достаточно редки.

Последствия инфицированного выкидыша в случае неполного выхода остатков плаценты и плода включают жар, непрерывное вагинальное кровотечение, спазмы и зловонные выделения. Инфицирование может быть серьёзным и может требовать незамедлительного медицинского вмешательства.

Если женщина теряет ребенка после 20-ти недель беременности, ей необходимо обратиться за медицинской помощью. Такой случай называется преждевременными родами или гибелью плода и требует особого внимания врачей.

После выкидыша женщина и ее близкие испытывают чувство подавленности и потери. Это нормально, но если подавленное эмоциональное состояние не проходит или ухудшается, обратитесь за помощью к родственникам, друзьям или к врачу.

Когда необходимо встречаться с врачом

Обратитесь к врачу, если при беременности возникают вагинальные кровотечения со спазмами или без них.

Также необходимо обратиться к врачу, если при беременности происходит выход сгустков крови и родового материала из влагалища. Материал нужно собрать и передать врачу на исследование.

Профилактика

Ранний и комплексный уход за беременной женщиной является лучшей профилактикой таких осложнений беременности, как выкидыш.

Выкидыши, которые вызваны заболеваниями, можно предотвратить при раннем обнаружении и лечении этих заболеваний еще до наступления беременности.

Выкидыш также менее вероятен, если в ходе беременности вы избегаете вредных воздействий. К ним относятся рентгеновские лучи, расслабляющие наркотики, алкоголь, частое употребление кофеина и инфекционные заболевания.

Когда организму матери трудно сохранять беременность, она может отмечать небольшое вагинальное кровотечение. Это означает, что существует угроза выкидыша. Но это не означает, что это обязательно произойдет. Беременная женщина, у которой возникли какие-либо признаки или симптомы угрозы выкидыша, должна немедленно связаться со своим наблюдающим врачом.

Источник: База данных Национальных институтов здоровья США: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/miscarriage.html