Сифилис
Содержание
Когда необходимо обратиться к врачу
Общая информация
Сифилис - бактериальная инфекция, которая чаще всего распространяется при половом контакте.
Причины
Сифилис - инфекционное заболевание, передающееся половым путем и вызываемое спирохетой Treponema pallidum. Заражение данной бактерией происходит через поврежденную кожу или слизистые оболочки, как правило, в области гениталий. Сифилис чаще всего передается половым путем, хотя существуют и другие пути его передачи.
Сифилис встречается во всем мире. Он более распространен в городах, число случаев заболевания растет среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. У людей нет естественной невосприимчивости к сифилису. Молодые лица в возрасте от 15 до 25 лет являются группой высокого риска.
Так как люди могут не знать, что могли бы заразиться, во многих государствах до регистрации брака проходят обследование на сифилис. Все беременные женщины, обращающиеся за дородовой помощью, должны быть обследованы на сифилис, чтобы предотвратить распространение инфекции от матери к ребенку (врожденный сифилис).
Имеется три стадии заболевания:
- Первичный сифилис
- Вторичный сифилис
- Третичный сифилис (поздняя стадия заболевания)
Вторичный, третичный и врожденный сифилис сейчас встречаются не так часто, как в прошлом. Это связано с наличием:
- Бесплатных государственных клиник/диспансеров, занимающихся лечением инфекций, передающихся половым путем (ИППП)
- Скрининговых методов обследования на сифилис
- Информирования общественности об ИППП
- Пренатального скрининга
Симптомы
К симптомам первичного сифилиса относятся:
- Появление маленьких, безболезненных открытых ран или язв (шанкр) на половых органах, во рту, на коже или в прямой кишке; они самостоятельно проходят через 3 - 6 недель
- Увеличение лимфатических узлов в области язвы
Бактерии продолжают расти в организме, но до второй стадии заболевание протекает малосимптомно.
К симптомам вторичного сифилиса относятся:
- Сыпь, как правило, локализующаяся на ладонях и стопах
- Язвы вокруг рта или во рту, во влагалище или на половом члене
- Влажные, бородавчатые образования (называемые кондиломами) в области гениталий или складок кожи
- Лихорадка
- Общее недомогание
- Потеря аппетита
- Боль в мышцах
- Боль в суставах
- Увеличение лимфатических узлов
- Нарушение зрения
- Выпадение волос
Симптомы третичного сифилиса зависят от того, какой орган был затронут. Они отличаются друг от друга и их трудно диагностировать. К симптомам третичного сифилиса относятся:
- Повреждение сердца (формирование аневризм или поражение клапанов)
- Расстройства центральной нервной системы (нейросифилис)
- Опухоли кожи, костей или печени
Диагностика
Врач или медсестра осмотрит вас. К обследованиям, которые могут быть проведены, относятся:
- Исследование отделяемого из язв
- Исследование крупных кровеносных сосудов и сердца при помощи ЭхоКГ, аортальной ангиографии и катетеризации сердца
- Анализы крови для выявления бактерии, вызывающей сифилис (антикардиолипиновый тест RPR или VDRL) – если эти анализы будут положительными, для подтверждения диагноза необходимо провести одно из следующих обследований:
- РИФ-АБС (реакция иммунофлуоресценции бледных трепонем с абсорбцией)
- МГА-TP (метод микрогемагглютинации T. Pallidum)
- Люмбальная пункция и исследование спинномозговой жидкости
Лечение
Сифилис можно лечить с помощью антибиотиков, таких как пенициллин, бензатин, доксициклин, тетрациклин (для пациентов, страдающих аллергией на пенициллин). Продолжительность лечения зависит от тяжести сифилиса, а также от общего состояния здоровья пациента.
Пенициллин является препаратом выбора для лечения сифилиса во время беременности. Тетрациклин нельзя применять в период беременности, так как он может нанести вред здоровью будущего ребенка. Эритромицин не может предотвратить возникновение врожденного сифилиса у ребенка. В идеале люди с аллергией на пенициллин должны быть десенсибилиpированы к нему, а затем пролечены пенициллином.
Через несколько часов после начала лечения ранней стадии сифилиса у пациентов может возникнуть аллергическая реакция Яриша - Герксгеймера. Она вызвана иммунной реакцией организма в ответ на продукты распада инфекции.
К симптомам данной аллергической реакции относятся:
- Озноб
- Лихорадка
- Общее недомогание
- Головная боль
- Боль в суставах
- Боль в мышцах
- Тошнота
- Сыпь
Эти симптомы обычно исчезают в течение 24 часов.
Последующие анализы крови должны быть сделаны в течение 3, 6, 12 и 24 месяцев для того, чтобы убедиться, что инфекция излечена. При наличии шанкра избегайте половых контактов, используйте презервативы до получения двух отрицательных анализов, свидетельствующих о том, что инфекция вылечена.
Все половые партнеры пациента с сифилисом также должны лечиться. Сифилис очень заразен на первой и второй стадиях.
Прогноз
Сифилис излечим, при условии ранней диагностики и лечения заболевания.
Вторичный сифилис можно вылечить, если он рано диагностирован и эффективно пролечен. Как правило, заболевание проходит в течение нескольких недель, но в некоторых случаях может длиться до 1 года. При отсутствии должного лечения у 1/3 пациентов могут развиться поздние осложнения сифилиса.
Поздний сифилис может привести к инвалидности и смерти.
Возможные осложнения
- Сердечно - сосудистые осложнения (аортит и аневризмы)
- Деструктивные язвы на коже и костях (гуммы)
- Нейросифилис
- Сифилитическая миелопатия - осложнение, при котором возникает мышечная слабость и неприятные ощущения
- Сифилитический менингит
Кроме того, при отсутствии лечения вторичного сифилиса во время беременности заболевание может перейти к развивающемуся ребенку. Это называется врожденным сифилисом.
Когда необходимо обратиться к врачу
Обратитесь за консультацией к врачу при наличии у вас симптомов сифилиса.
Если у вас был половой контакт с человеком больным сифилисом или другой ИППП, или у вас был контакт с несколькими или незнакомыми партнерами, если вы принимали внутривенные наркотики, обратитесь к врачу или пройдите скрининговое обследование в клинике, занимающейся лечением ИППП.
Профилактика
Если вы сексуально активны, практикуйте безопасный секс и всегда пользуйтесь презервативом.
Все беременные женщины должны быть обследованы на сифилис.
Синонимы
Первичный сифилис; Вторичный сифилис; Поздний сифилис; Третичный сифилис