Дисплазия (эрозия) шейки матки

Содержание

Общая информация.

Анатомия матки.

Причины.

Симптомы.

Диагностика.

Лечение.

Прогноз.

Когда необходимо обратиться к врачу.

Профилактика

Общая информация

Дисплазия шейки матки характеризуется аномальным изменением в клетках на поверхности шейки матки. Шейка матки – это нижний отдел матки, который сообщается с влагалищем.

Аномальные изменения не являются раком. Но при отсутствии лечения они могут привести к раку шейки матки.

Анатомия матки

Матка является частью репродуктивной системы женщины. Она представляет собой полый орган грушевидной формы, в котором происходит развитие плода. Матка расположена в малом тазу между мочевым пузырем и прямой кишкой.

Матка имеет шейку, которая представляет собой сужение, расположенное в нижней части. Широкая часть матки, расположенная выше шейки, называется телом. Куполообразная верхняя часть органа называется дном матки. Фаллопиевы трубы представляют собой отростки, расположенные по обе стороны органа. Они заканчиваются яичниками.

Стенка матки состоит из двух слоев. Внутренний слой называется эндометрием. Наружный слой стенки матки представлен мышечной тканью и называется миометрием.

У женщин детородного возраста каждый месяц происходит утолщение эндометрия, что связано с подготовкой матки к беременности. Если беременность не наступает, толстый внешний слой эндометрия отторгается и выходит через влагалище вместе с кровяными массами. Это явление называется менструацией.

Причины

Дисплазия шейки матки может возникнуть в любом возрасте, но чаще она возникает у женщин в возрасте от 25 до 35 лет.

Чаще всего дисплазия шейки матки вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ является распространенным вирусом, распространяющимся половым путем. Существует множество видов ВПЧ. Некоторые виды могут вызывать дисплазию шейки матки или рак. Другие типы ВПЧ способствуют появлению генитальных бородавок.

Факторы, повышающие риск возникновения дисплазии шейки матки:

• Начало половой жизни до достижения 18 лет
• Рождение ребенка в возрасте до 16 лет
• Наличие нескольких половых партнеров
• Наличие других заболеваний или прием лекарственных препаратов, подавляющих иммунную систему
• Курение

Симптомы

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно.

Диагностика

Вам будет проведен гинекологический осмотр.

Дисплазия шейки матки, определяемая в мазке Папаниколау (цитологический мазок), называется сквамозным интраэпителиальным поражением (СИП). В мазке Папаниколау эти изменения будут описаны следующим образом:

• Низкая степень выраженности (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени выраженности – Н-ПИП)
• Высокая степень выраженности (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени выраженности – В-ПИП)
• Возможно раковое поражение (озлокачествление)
• Атипичные железистые клетки (атипия плоскоклеточная неопределенной значимости - АПНЗ)

Если в мазке Папаниколау выявлены аномальные клетки или дисплазия шейки матки, вам понадобится дополнительное обследование. Если изменения были незначительными, через некоторое время вам следует снова повторить мазок.

Однако для подтверждения заболевания необходимо провести биопсию. Существует несколько видов биопсии:

• Кольпоскопия с направленной биопсией
• Конусовидная биопсия шейки матки
• Иссечение электрохирургическим путем после выполнения кольпоскопии

Дисплазия, которую удается обнаружить при биопсии шейки матки, называется цервикальной интраэпителиальной неоплазией (ЦИН). Она классифицируется по трем степеням:

• ЦИН 1 степени – легкая дисплазия
• ЦИН 2 степени – умеренная дисплазия
• ЦИН 3 степени – тяжелая дисплазия или «рак на месте»

Некоторые штаммы вируса папилломы человека (ВПЧ), как известно, вызывают рак шейки матки. Определение ДНК ВПЧ поможет идентифицировать тип ВПЧ, связанный с высоким риском возникновения этого вида рака. Это обследование проводится следующим лицам:

• В качестве скринингового метода обследования женщинам старше 30 лет
• Женщинам любого возраста с небольшими изменениями в мазке Папаниколау

Лечение

Лечение зависит от степени выраженности дисплазии. Легкая дисплазия (Н-ПИП или ЦИН 1 степени) может пройти без лечения.

• Вам необходимо регулярно наблюдаться у врача и повторно сдавать мазок Папаниколау каждые 6-12 месяцев.
• Если изменения не проходят или прогрессируют, необходимо лечение.

Лечение умеренной и тяжелой степени дисплазии, а также легкой дисплазии, которая не проходит самостоятельно включает:

• Криохирургию для заморозки аномальных клеток
• Лазерную терапию, в ходе которой для выжигания аномальной ткани используется свет
• Электрохирургическое иссечение аномальной ткани
• Хирургическое удаление патологической ткани (конусовидная биопсия)
• Гистерэктомия (в редких случаях)

Если у вас была дисплазия, вы должны будете проходить повторные осмотры у врача каждые 12 месяцев.

Прогноз

При ранней диагностике и своевременном лечении большинство случаев дисплазии шейки матки излечивается. Тем не менее, заболевание может повториться.

Без лечения тяжелая дисплазия шейки матки может обратиться в инвазивный рак. Процесс прогрессирования дисплазии шейки матки в рак может занять 10 или более лет. При легкой степени дисплазии риск возникновения рака низкий.

Когда необходимо обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы старше 21 года и никогда не проходили гинекологический осмотр и не сдавали мазок.

Профилактика

Проконсультируйтесь с врачом по поводу вакцины против ВПЧ. У девушек, которые получают эту вакцину до начала половой жизни, снижается риск возникновения рака шейки матки.

Вы можете снизить риск развития дисплазии шейки матки, предприняв следующие шаги:

• Не курите. Курение повышает риск развития тяжелой дисплазии и рака.
• Сделайте прививку против ВПЧ в возрасте от 9 до 26 лет.
• Не начинайте жить половой жизнью до 18 лет и старше.
• Практикуйте безопасный секс и используйте презервативы.
• Практикуйте моногамию. Это означает, у вас должен быть только один сексуальный партнер.