Заболевания периферических артерий (Перемежающаяся хромота, облитерирующий атеросклероз, тромбангиит)

Содержание

Общая информация

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Прогноз

Возможные осложнения

Когда необходимо обратиться к врачу

Общая информация

Заболевания периферических артерий - это патологическое состояние, приводящее к сужению и уплотнению стенок артерий, кровоснабжающих ноги и ступни.

Сужение просвета сосудов приводит к снижению кровотока в них, что может вызвать повреждение нервов и тканей.

Атеросклероз нижних конечностей -  заболевание периферических кровеносных сосудов, которое характеризуется сужением и уплотнением стенок артерий, кровоснабжающих ноги и ступни. Сужение артерий приводит к снижению кровотока. К симптомам заболевания относятся боль и чувство онемения в ногах, похолодание ног и ступней, мышечная боль в бедрах, икрах или стопах.

Причины

Заболевания периферических артерий вызываются атеросклерозом или "уплотнением стенок артерий". Это патологическое состояние возникает при скоплении частиц жира на стенках сосудов, в результате чего их просвет сужается. Также стенки артерий становятся более плотными и не могут расширяться при усилении кровотока в них.

Как результат, при усиленной работе мышц ног, например, во время тренировки или прогулки они не могут получить необходимого количества крови и кислорода. При прогрессировании заболевания, в конечном счете, организм не способен обеспечивать эти мышцы достаточным количеством крови и кислорода даже в состоянии покоя.

Заболевания периферических артерий - весьма распространенная патология, которая чаще встречается среди мужчин старше 50 лет. Люди подвергаются более высокому риску при наличии:

• Повышенного содержания холестерина в крови
• Сахарного диабета
• Болезней сердца (ишемическая болезнь сердца)
• Повышенного артериального давления (артериальная гипертония)
• Заболеваний почек с необходимостью проведения гемодиализа
• Курения
• Инсульта (кровоизлияние или нарушенного кровоснабжения головного мозга)

Симптомы

Классическими симптомами являются боль, усталость, жжение или дискомфорт в мышцах стоп, икр или бедер. Эти симптомы обычно появляются во время прогулок или физических упражнений, и проходят через нескольких минут после отдыха.

• На начальных стадиях заболевания эти симптомы могут появляться только тогда, когда вы идете в гору, при быстрой ходьбе или при ходьбе на большие расстояния.
• Позднее данные симптомы появляются чаще и при малых нагрузках.
• Вы можете чувствовать онемение стоп и ног в состоянии покоя. Также ноги могут быть прохладными на ощупь, а кожа - бледной.

При прогрессировании заболеваний периферических сосудов у вас могут развиться следующие симптомы:

• Импотенция
• Боль и судороги в ночное время
• Боль или покалывание в стопах или пальцах ног, которые могут быть настолько выраженными, что даже прикосновение к ногам одежды или постельного белья вызывает болезненные ощущения
• Боль, ухудшающаяся при приподнимании ног и ослабевающая при свободном свисании ног с кровати
• Кожа выглядит более темной и синюшной
• Появление незаживающих язв

Диагностика

Во время обследования врачом могут быть обнаружены:

• Свистящий шум над пораженной артерией, выслушиваемый с помощью фонендоскопа
• Снижение артериального давления на пораженной конечности
• Исчезновение волос на ногах
• Слабость или отсутствие пульсации на конечности

Симптомы, возникающие при тяжелом течении заболеваний периферических артерий:

• Истончение, атрофия мышц бедра
• Выпадение волос над пальцами ног и на стопах
• Болезненные, не кровоточащие, медленно заживающие язвы на ногах или пальцах (обычно черные)
• Бледность кожи или синеватая окраска пальцев или стоп (цианоз)
• Блестящая, стянутая кожа
• Утолщение ногтей

Анализы крови могут выявить повышение уровня холестерина или наличие сахарного диабета.

Необходимые обследования при заболеваниях периферических артерий:

• Ангиография артерий ног (артериография)
• Измерение и сравнение артериального давления на руках и ногах (лодыжечно - плечевой индекс)
• Ультразвуковая допплерография конечности
• Магнитно-резонансная ангиография или КТ- ангиография

Лечение

• Сбалансируйте физические упражнения и отдых. Ходите пешком или выполняйте другие упражнения, несмотря на боль, и чередуйте их с периодами отдыха. Со временем кровообращение может улучшиться в связи с формированием новых, небольших (коллатеральных) кровеносных сосудов. Перед началом тренировок проконсультируйтесь с врачом.
• Бросьте курить. Курение сужает артерии, тем самым снижается способность крови переносить кислород, при этом повышается риск формирования тромбов и эмболии.
• Заботьтесь о ваших ногах, особенно, если у вас есть сахарный диабет. Носите удобную обувь. Обращайте внимание на любые порезы, царапины, или травмы и сразу же обращайтесь к врачу. Ткани заживают медленно и часто инфицируются при наличии нарушений кровообращения.
• Убедитесь, что ваше артериальное давление хорошо контролируется
• Снизьте избыточный вес, при его наличии
• Если ваш уровень холестерина высок, соблюдайте диету с низким содержанием холестерина и жиров.
• Контролируйте уровень сахара в крови, если у вас имеется диабет.

Для контроля данной группы заболеваний может потребоваться прием лекарственных препаратов, таких как:

• Аспирин или препарат под названием клопидогрель (Плавикс), который предотвращает формирование тромбов в артериях. НЕ ПРЕКРАЩАЙТЕ принимать эти лекарства, предварительно не посоветовавшись с врачом.
• Лекарства, расширяющие просвет пораженной артерии. Также применяется у лиц с умеренным и тяжелым поражением артерий, но не являющихся кандидатами на оперативное лечение. 
• Препараты для снижения уровня холестерина
• Обезболивающие

Если вы принимаете лекарства от повышенного артериального давления и сахарного диабета, продолжайте их прием согласно рекомендациям врача.

Хирургические вмешательства выполняются в случаях, если течение заболевания тяжелое и влияет на вашу способность работать и выполнять какую-либо деятельность, или если вы испытываете боль в состоянии покоя. Возможные варианты:

• Ангиопластика и стентирование периферических артерий (наподобие метода, используемого для раскрытия коронарных артерий сердца, но выполняется на кровеносных сосудах пораженной ноги)
• Шунтирование артерий нижних конечностей (создание дополнительного пути для кровоснабжения в обход пораженного участка сосуда)

Некоторым пациентам с заболеваниями периферических артерий может понадобиться удаление части конечности (ампутация).

Прогноз

Обычно вы можете контролировать течение заболеваний периферических артерий ног без хирургического вмешательства. В тяжелых случаях хирургическое лечение обеспечивает облегчение симптомов заболевания.

При наличии осложнений пострадавшую ногу, возможно, потребуется ампутировать.

Возможные осложнения

• Тромбоз или эмболия, которые блокируют мелкие артерии
• Ишемическая болезнь сердца
• Импотенция
• Открытые раны (ишемические язвы) ног
• Отмирание тканей (гангрена)

Когда необходимо обратиться к врачу

Обратитесь к врачу при наличии следующих симптомов:

• Кожа ног или стоп холодная на ощупь, бледная, синеватая или вы ощущаете онемение
• Боль в груди или одышка наряду с болью в ногах
• Боль в ногах, которая не проходит, даже когда вы отдыхаете и не двигаетесь (так называемая, боль покоя)
• Ноги красные, горячие на ощупь или выглядят отекшими
• Появление новых ран/язв
• Признаки инфекции (лихорадка, покраснение, общее недомогание)
• Симптомы атеросклероза конечностей

Источник: База данных Национальных институтов здоровья США: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000170.htm

Источник: База данных Национальных институтов здоровья США: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000170.htm