Маниакально-депрессивный синдром

Что это такое? Маниакально-депрессивный синдром  характеризуется периодами возбуждения (мания), сменяющимися периодами депрессии. Причем смены настроения происходят неожиданно.  

Причины, частота и факторы риска. Маниакально- депрессивный синдром   является результатом нарушений в участках головного мозга, отвечающих за регулирование настроения. Во время маниакального состояния человек с маниакально -депрессивным синдромом становится импульсивным и чересчур энергичным. Фаза депрессии сопровождается преобладающим чувством тревоги, низкой самооценки и мыслями о самоубийстве.

Существует две основные разновидности маниакально-депрессивного синдрома. Первый тип характризуется сочетанием выраженной депрессии с по крайней мере одним полным эпизодом маниакального состояния.

Второй тип характеризуется тем, что у таких лиц редко наблюдаются полние эпизоды маниакального состояния. Вместо этого имеет место гипомания – некоторое повышение энергии и импульсивности, которые в недостаточной мере выражены так, как это наблюдается у лиц с первой формой синдрома.

Маловыраженная форма маниакально-депрессивного синдрома называется циклотимией – она включает периоды гипомании с маловыраженной депрессией.

Маниакально-депрессивный синдром в одинаковой степени поражает мужчин и женщин и наблюдается в возрасте от 15 до 25 лет. Причина синдрома невыяснена, хотя известно, что имеется определенная наследственная предрасположенность.

Симптомы  

Маниакальная фаза может длиться от нескольких дней до месяцев и характеризоваться следующими симптомами:

• Возбужденное настроение
• Смешанное сознание
• Повышенная активность
• Повышенная энергия
• Неспособность в достаточной мере контролировать себя
• Иллюзии о собственном величии
• Излишняя активность и вовлеченность
• Безрассудное и опрометчивое поведение
• Расточительность
• Переедание, излишнее потребление алкоголя и потребление наркотиков
• Беспорядочное половое поведение
• Нарушение концентрации
• Сниженная потребность в сне
• Возбудимость и раздражительность
• Недостаточное самообладание

Указанные симптомы наблюдаются при маниакально-депрессивном синдроме первого типа. У лиц со вторым типом нарушений гипоманиакальные эпизоды характеризуются рядом из вышеперечисленных симптомов, но они имеют меньшую интенсивность.

Депрессивная фаза включает ряд симптомов депрессии:

• Постоянное грустное состояние
• Утомляемость и апатия
• Нарушения сна
• Сонливость
• Неспособность засыпать
• Нарушения потреблять пищу: переедание или недоедание
• Потеря аппетита и похудание
• Переедание
• Недостаточная самооценка
• Чувство безнадежности и вины
• Затруднение концентрации, нарушение памяти и принятия решений
• Отсутствие друзей
• Отсутствие социальной активности, которые ранее приносили удовольствие
• Постоянные мысли о смерти

У лиц с маниакально-депрессивным синдромом наблюдается высокий риск самоубийств. Для обоих фаз характерно избыточное потребление алкоголя, который может ухудшать состояние. Иногда имеет место смешивание двух фаз, то есть маниакальные и депрессивные симптомы наблюдаются  одновременно. Такое состояние называется смешанным.

Симптомы и тесты   Постановка диагноза маниакально-депрессивного синдрома требует множества факторов. В постановке диагноза важную роль играют следующие действия:

• Наблюдение за поведением и настроением
• Анализ истории болезни, включая ранее наблюдавшиеся симптомы и лекарства, которые принимались.
• Оценка продолжительности нарушений настроения
• Анализ возможности семейной предрасположенности
• Тщательное физикальное обследование на возможность физических причин симптомов
• Лабораторные анализы на предмет нарушений щитовидной железы и потребление наркотиков
• Изучение возможности семейственной предрасположенности – для этого необходимо провести индивидуальную беседу с членами семьи и родственниками.

Лечение. Маниакально-депрессивный синдром часто лечится с помощью лекарств, стабилизирующих настроение, таких как препараты лития и карбамезапин. Это достаточно эффективное лечение как для маниакальной, так и депрессивной фазы, а также может рассматриваться в качестве профилактического метода для предупреждения будущих симптомов.

Антидепрессанты эффективны в депрессивной фазе заболевания, особенно если они применяются в комплексе с так называемыми стабилизаторами настроения. Последние играют важную роль в лечении маниакально-депрессивного синдрома. Без стабилизаторов настроения антидепрессанты могут вызывать маниакальные симптомы. Антипсихотические лекарства эффективны у пациентов с симптомами нарушения восприятия реальности. Бензодиаземины также могут оказаться полезными. Иногда пациентам с маниакально-депрессиным синдромом требуется госпитализация и нахождение в клинике до тех пор пока состояние не стабилизируется.

Электросудорожная терапия – это особый вид лечения в психиатрии, при котором применяется электрический ток, вызывающий судороги на фоне анестезии. Ряд исследований показывают, что электросудорожная терапия является наиболее эффектиным методом лечения депрессии, в тех случаях, когда лекарства оказываются неэффективными.

Нередко с помощью достаточного сна можно добиться стабилизации у ряда больных. Психотерапия может оказаться полезной у больных с маниакально-депрессивным синдромом и их родственников.

Прогноз. Лекарства, ситабилизирующие настроение могут оказаться эффективными для контролирования симптомов. Однако пациентам нередко требуется помощь от окружающиих для того, чтобы правильно принимать лекарства для того, чтобы эпизоды маниакального состояния и депрессии предупреждеались своевременно.

Некоторые лица имеют тенденцию прекращаться лечение как только почувствуют улучшение, или как только возникнет желание к активной деятельности, вызыванное с маниакальным состоянием. Хотя указанные симптомы интерпретируются с улучшеннием состояния, они могут иметь ряд отрицательных последствий.

Мысли о самоубийстве являются, пожалуй, самаым опасным из последствий маниакально-депрессивного состояния. Мысли о самоубийстве у пациентов с маниакально-депрессиным синдромом требуют немедленного вмешательства.