Гипотиреоз
Содержание
Когда необходимо обратиться к врачу
Общая информация
Гипотиреоз - это заболевание, обусловленное недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы. Это состояние часто называют гипофункцией щитовидной железы.
Гипотиреоз – состояние, характеризующееся снижением активности щитовидной железы, что может влиять на все функции организма. При гипотиреозе скорость метаболизма снижается, вызывая замедление умственных и физических функций. Наиболее тяжелая форма гипотиреоза - микседема, требующая оказания неотложной медицинской помощи.
Причины
Щитовидная железа является важным органом эндокринной системы. Она расположена на передней поверхности шеи, чуть выше места соединения ключиц. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, управляющие процессом использования энергии каждой клеткой организма. Этот процесс называется метаболизмом.
Гипотиреоз часто встречается у женщин и лиц старше 50 лет.
Наиболее частой причиной гипотиреоза является тиреоидит (воспаление щитовидной железы). При тиреоидите отек и воспаление повреждают клетки щитовидной железы.
К возможным причинам заболевания относятся:
Аутоиммунное поражение щитовидной железы
Вирусные инфекции (простуда) или другие респираторные инфекции
Беременность (послеродовой тиреоидит)
Другие причины гипотиреоза:
Некоторые лекарственные препараты, такие как литий и амиодарон
Врожденные аномалии
Лучевая терапия различных опухолей области шеи или головного мозга
Применение радиоактивного йода при лечении гиперфункции щитовидной железы
Хирургическое удаление части или всей щитовидной железы
Синдром Шихана - состояние, возникающее у женщин в виде массивного кровотечения во время беременности или родов, которое может вызывать разрушения гипофиза.
Опухоли гипофиза или операции на гипофизе
Симптомы
Ранние симптомы:
Твердый стул или запор
Повышенная чувствительность к низкой температуре
Усталость или чувство заторможенности
Более тяжелые и нерегулярные менструации
Суставная или мышечная боль
Бледность или сухость кожи
Уныние или депрессия
Тонкие, ломкие волосы или ногти
Слабость
Увеличение веса
Поздние симптомы, развивающиеся при отсутствии лечения:
Снижение восприятия вкуса и запаха
Охриплость
Одутловатость лица, рук и ног
Замедление речи
Утолщение кожи
Истончение бровей
Диагностика
При проведении осмотра врач может обнаружить увеличение размеров щитовидной железы. Железа может быть нормальных размеров или чуть меньше нормы. При осмотре также могут быть выявлены:
Хрупкость ногтей
Грубые черты лица
Бледная или сухая кожа, которая может оказаться прохладной на ощупь
Отеки рук и ног
Тонкие и ломкие волосы
Анализы крови необходимы для определения уровня гормонов щитовидной железы ТТГ и Т4.
Также вы можете определить:
Уровень холестерина в крови
Общий анализ крови (ОАК)
Печеночные ферменты
Пролактин
Натрий
Лечение
Лечение направлено на возмещение нехватки гормонов щитовидной железы.
Часто назначается лекарственный препарат Левотироксин:
Вам будут назначены низкие дозы, которые избавят вас от симптомов заболевания и приведут уровень гормонов в крови в норму.
Если у вас есть заболевание сердца или вы лицо старшего возраста, врач может начать курс лечения с очень маленькой дозы.
Большинству лиц с пониженной активностью щитовидной железы будет необходимо принимать это лекарство в течение всей жизни.
На начальном этапе лечения врач может определять уровень гормонов каждые 2-3 месяца. Позднее уровень гормонов следует контролировать, по крайней мере, один раз в год.
Если вы принимаете гормоны щитовидной железы, будьте в курсе следующих правил:
Не прекращайте прием лекарства, даже если вы чувствуете себя лучше. Продолжайте принимать его так, как прописал врач.
При изменении марки лекарства сообщите врачу. Возможно, понадобится определить уровень гормонов щитовидной железы.
Продукты, которые вы едите, могут повлиять на усвоение препарата вашим организмом. Проконсультируйтесь с врачом, если вы едите много соевых продуктов, либо находитесь на диете с высоким содержанием клетчатки.
Препараты щитовидной железы лучше всего действуют при приеме их на пустой желудок и за 1 час до любых других лекарств. Проконсультируйтесь с врачом, если вы собираетесь принимать препарат перед сном. Исследования показывают, что прием препарата перед сном может позволить вашему организму лучше переносить лекарство, по сравнению с приемом его в дневное время.
Подождите не менее 4 часов после приема гормонов щитовидной железы, прежде чем принимать добавки с содержанием пищевых волокон, кальция, железа, поливитаминов, антацидов гидроксида алюминия, холестерола или лекарств, которые связывают желчные кислоты.
Сообщите врачу, если во время заместительной терапии гормонами щитовидной железы у вас появились следующие симптомы, свидетельствующие о том, что доза препарата слишком высока:
Сердцебиение
Быстрая потеря веса
Беспокойство или дрожь
Потливость
Прогноз
В большинстве случаев при правильном лечении уровень тиреоидных гормонов восстанавливается до нормы. Вероятно, вам потребуется заместительный прием гормонов щитовидной железы в течение всей жизни.
Возможные осложнения
Микседематозная кома - наиболее тяжелая форма гипотиреоза - встречается редко. Она развивается, когда уровень тиреоидных гормонов снижается до очень низких значений. У лиц с нелеченым гипотиреозом это может быть вызвано инфекцией, каким-либо заболеванием, воздействием холода или некоторых лекарств.
Микседематозная кома требует оказания неотложной медицинской помощи и должна лечиться в условиях стационара. Некоторым пациентам может потребоваться кислород, поддержание функции дыхания (вентиляция), внутривенное вливание жидкостей и интенсивный уход.
К симптомам микседематозной комы относятся:
Снижение температуры тела
Угнетение дыхания
Низкое артериальное давление
Низкий уровень сахара в крови
Отсутствие реакции на раздражители
Неуместное или нехарактерное настроение
У людей с нелеченным гипотиреозом повышается риск:
Инфекций, бесплодия, невынашивания беременности, рождения ребенка с врожденными пороками
Сердечно-сосудистых заболеваний из-за более высокого уровня липопротеидов низкой плотности ("плохого" холестерина)
Сердечной недостаточности
Когда необходимо обратиться к врачу
Обратитесь к врачу, если у вас имеются симптомы гипотиреоза (или микседемы).
Если вы уже лечитесь от гипотиреоза, обратитесь к врачу в следующих случаях:
У вас появились боль в груди или учащенное сердцебиение
У вас инфекция
Ваши симптомы ухудшаются
У вас появились новые симптомы заболевания