Приапизм – длительная эрекция
Содержание
Общая информация
Приапизмом называется длительная эрекция полового члена. Нежелательная, стойкая эрекция, не вызванная сексуальной стимуляцией или возбуждением (приапизм), как правило, протекает болезненно.
Приапизм является необычным состоянием, которое требует немедленного медицинского реагирования. Для предотвращения повреждения тканей, которое может привести к неспособности поддерживать эрекцию (эректильная дисфункция) требуется проведение своевременного лечения.
Приапизм часто возникает у мальчиков в возрасте 5-10 лет и у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет.
Мужская репродуктивная система
Приапизм характеризуется аномально стойкой эрекцией, не связанной с сексуальной стимуляцией. Симптомы приапизма могут варьировать в зависимости от типа приапизма. Существует два основных типа: ишемический и неишемический приапизм.
Ишемический приапизм
Ишемический приапизм обусловлен нарушением оттока крови от пениса. Это наиболее распространенный тип приапизма. К признакам и симптомам заболевания относятся:
Нежелательная эрекция, длящаяся более четырех часов
Нежелательная эрекция, которая затухает, а затем появляется вновь на нескольких часов
Половой член, как правило, напряжен, но головка остается мягкой
Болезненный или напряженный пенис
Неишемический приапизм
Неишемический приапизм возникает при усиленном притоке крови к пенису. Неишемический приапизм протекает безболезненно. К симптомам заболевания относятся:
Нежелательная эрекция, длящаяся не менее четырех часов
Эрегированный, но не напряженный пенис
Когда обратиться к врачу
Если эрекция длится дольше четырех часов, вам необходимо обратиться за неотложной помощью. Если вы испытываете болезненную, постоянную эрекцию, которая самостоятельно проходит менее чем за четыре часа, обратитесь к врачу. Возможно, вам потребуется лечение, чтобы предотвратить повтор этих эпизодов.
Эрекция обычно происходит в ответ на физическую или психологическую стимуляцию. Эта стимуляция вызывает расширение и расслабление определенных кровеносных сосудов, увеличивая приток крови к губчатой ткани в пенисе. Следовательно, кровь заполняет пенис, и возникает эрекция. После окончания стимуляции возникает отток крови, и пенис возвращается в вялое состояние.
Приапизм возникает, когда какая-то часть этой системы - кровь, кровеносные сосуды или нервы – влияют на нормальный кровоток и нарушают его. Впоследствии нежелательная эрекция сохраняется. К факторам, способствующим возникновению приапизма, относятся:
Заболевания крови, такие как лейкемия
Некоторые лекарственные препараты, такие как антидепрессанты, антикоагулянты
Употребление алкоголя и наркотиков
Травмы
Другие факторы, такие как формирование тромбов, травмы спинного мозга
В некоторых случаях врачи не могут выявить причину возникновения приапизма.
Ишемический приапизм может привести к серьезным осложнениям. Кровь, не оттекающая от пениса, обеднена кислородом. Когда эрекция длится более четырех часов, эта обедненная кислородом кровь может вызвать повреждение и разрушение тканей полового члена. В результате нелеченный приапизм может привести к:
Эректильной дисфункции - неспособность полового члена к возникновению и поддержанию эрекции в результате полового возбуждения
Деформации пениса
Если вы или ваш ребенок пережили болезненную эрекцию, которая длилась менее четырех часов, или несколько нежелательных, стойких эпизодов эрекции, обратитесь к врачу. Если эрекция длится более четырех часов, вам необходимо оказание неотложной помощи.
Врач может порекомендовать вам пройти консультацию у специалиста по репродуктивным и мочеполовым органам (врач - уролог).
Если у вас есть время до прихода врача, вы можете подготовить ответы на вопросы, которые он вам, вероятно, задаст.
Что вы можете сделать
Запишите все симптомы, даже те, которые, по вашему мнению, не могут быть связаны со стойкой эрекцией.
Составьте список всех лекарств, а также любых витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете. Сообщите врачу, какую пищевую добавку или лекарственный препарат вы приняли, если подобное обстоятельство имело место.
Вы также можете записать вопросы, которые вы хотели бы задать врачу:
Чем, скорее всего, вызвана стойкая эрекция?
Какие обследования могут быть необходимы?
Как можно предотвратить возникновение этой проблемы в будущем?
Необходим ли прием лекарственных препаратов?
Следует ли мне избегать физических нагрузок, секса? Если да, то как долго?
Повышает ли приапизм риск развития эректильной дисфункции?
Имеются ли у вас брошюры или вы можете предложить сайты, на которых я найду подробную информацию о приапизме?
Если у вас возникают другие вопросы или вы чего-то не понимаете, не стесняйтесь задавать вопросы во время осмотра.
Чего ожидать от врача
Врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов относительно повторяющихся эпизодов стойких эрекции. Вот что он может спросить:
Когда впервые возникли эти симптомы?
Как долго длилась эрекция?
Испытывали ли вы боль во время эрекции?
Предшествовали ли этому травмы гениталий или области паха?
Произошла ли нежелательная эрекция после употребления конкретного вещества, например, алкоголя, марихуаны, кокаина или других наркотиков?
Принимаете ли вы лекарственные препараты, в том числе для лечения эректильной дисфункции? Принимаете ли вы какие-нибудь травяные или пищевые добавки?
Врач также может назначить анализы, чтобы проверить, не вызван ли приапизм какими-либо заболеваниями.
Что вы можете сделать
Не прекращайте прием лекарственных препаратов, не проконсультировавшись с врачом. Не принимайте препараты, способные вызвать стойкую эрекцию.
Если эрекция длится более четырех часов, вам необходима экстренная помощь. В первую очередь врач определит вид приапизма (ишемический или неишемический). Это необходимо, так как существует разница в лечении, а также в случае наличия у вас ишемического приапизма, вам будет необходимо оказать неотложную помощь.
Медицинская история и осмотр
Чтобы определить тип приапизма, врач задаст вам ряд вопросов и будет проводить медицинский осмотр гениталий, области живота, паха и промежности. Врач может определить тип приапизма, основываясь на ригидности и чувствительности полового члена. В ходе осмотра также могут быть обнаружены признаки травмы или опухоли, которые могли способствовать возникновению приапизма. При травмах наиболее вероятно возникновение неишемического приапизма.
Диагностические обследования
Диагностические обследования необходимы для определения типа заболевания. Дополнительные обследования могут определить причину его возникновения. Если врач уверен в том, какой у вас тип приапизма, неотложное лечение может быть начато до получения результатов всех обследований. К диагностическим обследованиям относятся:
Определение газов крови. В ходе данного обследования тонкая игла вводится в половой член для получения образца крови. Если кровь темного цвета – с низким содержанием кислорода - скорее всего, это ишемический приапизм. Если кровь ярко-красного цвета, приапизм, скорее всего, неишемический. Лабораторное определение газов крови может подтвердить тип приапизма.
Анализы крови. Может быть подсчитано количество эритроцитов и тромбоцитов в крови. Результаты могут свидетельствовать о некоторых заболеваниях, таких как серповидно-клеточная анемия, другие заболевания крови или некоторые виды рака.
УЗИ. Вам может быть проведена допплерография. В этом обследовании для получения изображения внутренних органов используются звуковые волны. Обследование может быть назначено с целью изучения кровотока в пенисе и создания предположения о типе приапизма. УЗИ также позволяет выявить травмы, опухоли или аномалии, которые могут быть основной причиной возникновения приапизма.
Токсикологическое обследование. Врач может назначить данное обследование с целью выявления в крови или моче пациента наркотиков или препаратов, которые могут быть причиной приапизма.
Ишемический приапизм
Ишемическая приапизм, возникающий в результате нарушения оттока крови из пениса, является экстренной ситуацией и требует немедленного начала лечения. Лечение обычно начинается с дренирования крови из полового члена и с приема лекарственных препаратов.
Аспирация. После того как ваш пенис онемеет после применения местного анестетика, из него при помощи тонкой иглы или шприца будет удален избыток крови. В рамках данной процедуры вены полового члена могут быть промыты физиологическим раствором. Такое лечение снимает боль, удаляет избыток обедненной кислородом крови и способствует
Лекарственные препараты. В губчатую ткань пениса могут быть введены препараты из группы альфа-адренергических симпатомиметиков. Эти препараты сужают кровеносные сосуды, которые кровоснабжают пенис. Это способствует расширению кровеносных сосудов, по которым кровь оттекает от пениса. При необходимости эта процедура может быть повторена в течение нескольких часов. Однако, существует риск возникновения побочных эффектов, таких как головная боль, головокружение и высокое артериальное давление, особенно если у вас имеется артериальная гипертония или заболевания сердца.
Хирургическое лечение. Если другие методы лечения не помогают, хирург может имплантировать устройство для перенаправления тока крови (шунт) и восстановления нормального кровотока в половом члене.
Дополнительное лечение. Если у вас имеется серповидно - клеточная анемия, вам может быть назначено дополнительное лечение, такое как кислородотерапия, внутривенное введение растворов для предотвращения обезвоживания.
Неишемический приапизм
Неишемический приапизм часто проходит без лечения. Так как риск возникновения повреждения тканей полового члена отсутствует, врач может порекомендовать динамическое наблюдение за течением данного состояния. Прикладывание льда и давление на промежность – область между основанием пениса и анусом – может помочь снять эрекцию.
В некоторых случаях для блокирования притока крови к пенису может понадобиться хирургическое имплантирование предмета из специального материала, который в последующем растворится. Также операция может потребоваться для восстановления сосудов и тканей после травмы.
В зависимости от причины приапизма рекомендации по предотвращению повторного возникновения данного состояния могут включать:
Лечение заболевания, которое могло вызвать приапизм
Замена лекарственных препаратов, которые могли быть причиной возникновения этого состояния
Предотвращение воздействия провоцирующих факторов, таких как алкоголь и наркотики
Самостоятельные инъекции фенилэфрина, которые помогают прекратить длительную эрекцию
Лекарственные препараты, блокирующие гормоны - только для взрослых мужчин