Проблемы с эрекцией (Эректильная дисфункция)
Содержание
Когда необходимо обратиться к врачу
Чего ожидать от визита к врачу
Общая информация
Проблемы с эрекцией – это состояние, характеризующееся неспособностью мужчины поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворения сексуальной активности. Эрекция может совсем не возникать. Или она может быть потеряна во время полового акта.
Если данное состояние сохраняется в течение длительного времени, оно называется эректильной дисфункцией.
Обсуждение
Проблемы с эрекцией часто встречаются у взрослых мужчин. Почти у всех мужчин иногда возникают проблемы с достижением или сохранением эрекции.
В большинстве случаев эта проблема проходит практически без лечения. Иногда она может быть постоянной. Если проблемы с получением или сохранением эрекции возникают в 25% половых контактов, это можно считать заболеванием.
Проблемы с эрекцией могут ухудшить вашу самооценку и привести к неприятностям в отношениях в семье и с вашим партнером. Это состояние необходимо лечить.
В прошлом считалось, что проблемы с эрекцией у мужчин "в голове". Мужчины часто давали друг другу бесполезные советы, например, "не волнуйтесь", или "просто расслабьтесь и все будет хорошо". Сегодня врачи считают, что проблемы с эрекцией часто вызывают физические факторы.
Для того чтобы проверить действительно ли проблемы с эрекцией обусловлены физическими факторами, нужно проверить имеется ли у вас эрекция в ночное время. Как правило, у мужчин эрекция может возникнуть от 3 до 5 раз за ночь. Продолжительность каждой эрекции может составлять до 30 минут. Врач может рассказать вам, как выяснить, действительно ли вы испытываете эрекцию по ночам. Если у вас имеется эрекция по утрам, это, как правило, свидетельствует о том, что заболевание не вызвано физическими причинами.
Проблемы с эрекцией обычно не влияют на сексуальное влечение мужчин.
Быстрое получение оргазма (преждевременная эякуляция) не то же самое, что и импотенция. Проконсультируйтесь с врачом по поводу этой проблемы.
Мужское бесплодие отличается от импотенции. Сперматозоиды у многих мужчин с эректильными проблемами вполне могут оплодотворить яйцеклетку. У бесплодных пациентов, как правило, нет проблем с эрекцией, но они не могут зачать ребенка в связи с проблемами со сперматозоидами.
Мужская репродуктивная система
Причины
В процессе эрекции задействованы головной мозг, нервы, гормоны и кровеносные сосуды. Все, что мешает нормальному функционированию каждой из этих составляющих, может привести к проблемам с эрекцией.
К частым причинам возникновения проблем с эрекцией относятся:
Сахарный диабет, высокое артериальное давление, заболевания сердца или щитовидной железы, нарушения кровотока, депрессия или заболевания нервной системы (такие как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона)
Лекарственные препараты, в том числе для лечения артериальной гипертонии (особенно бета-блокаторы), сердечные гликозиды (например, дигоксин), некоторые лекарства для лечения язвенной болезни, снотворные и антидепрессанты
Повреждение нервов после оперативного вмешательства на простате
Употребление никотина, алкоголя или кокаина
Плохой психологический контакт с вашим партнером
Постоянное чувство сомнения и разочарование от неудач
Травма спинного мозга
Стресс, страх, тревога
Нереальные сексуальные ожидания, целью которых является выполнение при половом контакте определенных задач, вместо получения удовольствия
Проблемы с эрекцией чаще встречаются у мужчин пожилого возраста. Тем не менее, они могут возникнуть в любом возрасте. Причиной заболевания у пожилых мужчин чаще являются физические причины. Эмоциональные причины более распространены среди молодых мужчин.
Низкий уровень тестостерона может привести к проблемам с эрекцией. Вследствие этого также может снизиться сексуальное влечение мужчины.
Изменение образа жизни
Большинству мужчин может помочь изменение образа жизни:
Исключите курение, алкоголь, наркотики.
Больше отдыхайте и расслабляйтесь.
Для улучшения кровообращения выполняйте физические упражнения и соблюдайте диету.
Практикуйте безопасный секс для профилактики ВИЧ и ЗППП.
Откровенно поговорите со своим партнером о сексе и ваших отношениях. Если вы не можете сделать это, вам может помочь консультация.
У пар, которые не могут говорить друг с другом, вероятно, имеются проблемы с сексуальной близостью. Мужчинам, которые не могут говорить о своих чувствах, возможно, будет трудно разделить свою озабоченность сексуальной сферой жизни. Консультирование может помочь вам и вашему партнеру.
Когда необходимо обратиться к врачу
Обратитесь к врачу в следующих случаях:
Проблема не проходит даже после изменения образа жизни
Проблема возникла после травмы или операции на простате
У вас имеются другие симптомы, такие как боль в пояснице, в животе или проблемы с мочеиспусканием
Если вы считаете, что проблемы с эрекцией вызваны лекарственными препаратами, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Возможно, вам придется снизить дозировку препарата или заменить его. НЕ меняйте и не прекращайте прием любых лекарств, предварительно не посоветовавшись с вашим лечащим врачом.
Проконсультируйтесь с врачом, если ваши проблемы с эрекцией связаны с боязнью заболеваний сердца. Половой акт, как правило, безопасен для людей с сердечными проблемами.
Незамедлительно обратитесь к врачу или вызовите бригаду скорой медицинской помощи, если на фоне приема препарата для усиления эрекции, она длится более 4 часов.
Чего ожидать от визита к врачу
Врач будет проводить медицинский осмотр, который включает:
Оценку кровообращения
Осмотр вашего пениса и прямой кишки
Неврологический осмотр
С целью поиска причины, вызвавшей данную проблему, врач будет задавать вам следующие вопросы об истории вашего заболевания:
Была ли у вас эрекция в прошлом?
У вас имеются проблемы с эрекцией или с сохранением эрекции?
Возникает ли у вас эрекция во время сна?
Как долго у вас были проблемы с эрекцией?
Какие лекарственные препараты вы принимаете?
Вы курите? Сколько сигарет в день вы выкуриваете?
Употребляете ли вы алкоголь? В каком количестве?
Проводились ли вам недавно оперативные вмешательства?
Проводились ли вам операции или другое лечение кровеносных сосудов?
Находитесь ли вы в депрессии?
Вы боитесь или чем-то обеспокоены?
Вы постоянно испытываете стресс?
Снизился ли ваш энергетический уровень?
Хорошо ли вы спите по ночам?
Вы боитесь сексуальной близости из-за физических проблем?
Возникли ли какие-либо изменения в вашей жизни?
Какие еще симптомы у вас имеются?
Отметили ли вы какие-либо изменения ощущений в области пениса?
Есть ли у вас проблемы с мочеиспусканием?
Могут быть проведены следующие обследования:
Анализы крови, в том числе:
Общий анализ крови (ОАК)
Гормональный профиль
Метаболическая панель
Простатспецифический антиген
Неврологическое исследование
Определение ночного набухания пениса, чтобы удостовериться в наличии нормальной эрекции в ночное время
УЗИ полового члена для исследования кровотока и кровеносных сосудов
Психометрическое тестирование
Мониторинг ригидности полового члена
Анализ мочи
Лечение
Лечение зависит от причины, вызвавшей проблему. Проконсультируйтесь с врачом о лучшем способе лечения ваших проблем с эрекцией.
В настоящее время существует множество вариантов лечения, в том числе:
Инъекции в пенис
Лекарственные препараты, применяющиеся местно в мочеиспускательном канале
Прием лекарств внутрь
Хирургическое лечение
Вакуумные приспособления
Узнайте у врача о возможных побочных эффектах и осложнениях каждого метода.
Силденафил (Виагра), варденафил (Левитра) и тадалафил (Сиалис) – это лекарственные препараты, относящиеся к ингибиторам фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5). Они работают только тогда, когда вы сексуально возбуждены. Начало их действия наступает через 15-45 минут после приема препарата.
У этих препаратов имеются побочные эффекты, которые могут варьировать от боли в мышцах до возникновения сердечного приступа. Не применяйте эти препараты с таким лекарством как нитроглицерин. Эта комбинация может привести к резкому снижению артериального давления. Некоторые мужчины умерли после приема этих препаратов с нитроглицерином.
С осторожностью следует применять ингибиторы ФДЭ-5 в следующих случаях:
Вы недавно перенесли инсульт или сердечный приступ
Тяжелые заболевания сердца, такие как нестабильная стенокардия или нарушения сердечного ритма (аритмия)
Тяжелая сердечная недостаточность
Неконтролируемое высокое артериальное давление
Неконтролируемый сахарный диабет
Очень низкое артериальное давление
Если лекарственные препараты не помогают, назначаются другие методы лечения:
Заместительная терапия тестостероном с использованием пластырей, гелей или внутримышечных инъекции (при низком уровне тестостерона).
Лекарственный препарат под названием алпростадил вводят в пенис или применяют местно в мочеиспускательном канале, при этом улучшается приток крови к пенису. Местное лечение, как правило, работает лучше, чем медицинские препараты, принимаемые внутрь.
Для обеспечения притока крови к половому члену могут быть применены вакуумные устройства. Затем для поддержания эрекции во время полового акта применяется специальный резиновый ободок.
Некоторым мужчинам может потребоваться имплантат пениса (протез).
Для повышения сексуальной активности и влечения имеются травы и пищевые добавки. Тем не менее, ни одна из них не оказалась эффективной при лечении эректильной дисфункции, и они не всегда может быть безопасными.