Гипопитуитаризм

Содержание

Общая информация

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Прогноз

Возможные осложнения

Когда необходимо обратиться к врачу

Профилактика

 

Общая информация

Гипопитуитаризм – это заболевание, при котором один или несколько гормонов гипофиза не вырабатываются в необходимом количестве.

 

Причины

Гипофиз - небольшая анатомическая структура, которая располагается в основании головного мозга. При помощи ножек он крепится к гипоталамусу - области мозга, которая контролирует его функции.

Гормоны, синтезируемые гипофизом, и их функции:

·         Адренокортикотропный гормон (АКТГ) - стимулирует высвобождение кортизола надпочечниками; кортизол участвует в поддержании артериального давления и уровня сахара в крови.

·         Антидиуретический гормон (АДГ) - контролирует выведение воды из организма через почки

·         Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – контролирует сексуальную функцию и фертильность у мужчин и женщин

·         Гормон роста (соматотропный гормон - СТГ) - стимулирует рост тканей и костей

·         Лютеинизирующий гормон (ЛГ) - контролирует сексуальную функцию и фертильность у мужчин и женщин

·         Окситоцин - стимулирует сокращение стенок матки во время родов, а также сокращение клеток, окружающих молочные протоки,  для высвобождения грудного молока.

·         Пролактин - стимулирует развитие женской груди и продукцию грудного молока

·         Тиреотропный гормон (ТТГ) – стимулирует выработку гормонов щитовидной железы, влияющих на обмен веществ в организме

 

 

Гипофиз является железой, расположенной в основании мозга, которая вырабатывает гормоны, регулирующие наступление половой зрелости, половое развитие и репродуктивную функцию.

При гипопитуитаризме один или несколько гормонов гипофиза вырабатываются в недостаточном количестве. Сниженное содержание гормонов в крови приводит к нарушению функций органов, работой которых они управляют. Например, снижение выработки ТТГ приводит к нарушению функций щитовидной железы.

Гипопитуитаризм может быть обусловлен:

·         Хирургическими вмешательствами на головном мозге

·         Опухолью головного мозга

·         Травмой головы

·         Инфекциями мозга и тканей, окружающих мозг

·         Радиацией

·         Параличом

·         Субарахноидальным кровоизлиянием (от разрыва аневризмы)

·         Опухолью гипофиза или гипоталамуса

Иногда гипопитуитаризм связан с нарушениями в иммунной системе или метаболическими заболеваниями, такими как:

·         Гемохроматоз

·         Гистиоцитоз  Х

·         Лимфоцитарный гипофизит

·         Саркоидоз

Также гипопитуитаризм является редким осложнением  беременности, называемым синдромом Шихана.

 

Симптомы

·         Боль в животе

·         Потеря аппетита

·         Снижение сексуального интереса (у мужчин)

·         Нарушение оттока молока (у женщин)

·         Усталость

·         Головная боль

·         Бесплодие (у женщин)

·         Отсутствие полового влечения (у женщин)

·         Выпадение волос в подмышечных впадинах или на лобке

·         Выпадение волос на теле или на лице (у мужчин)

·         Низкое артериальное давление

·         Чувствительность к холоду

·         Низкий рост у взрослых (менее 152 сантиметров), если заболевание развивается в период роста

·         Замедление роста и полового развития (у детей)

·         Прекращение менструаций (у женщин)

·         Проблемы со зрением

·         Слабость

·         Потеря веса

Примечание: Симптомы могут развиваться медленно и значительно меняться в зависимости от:

·         Количества гормонов, которые не синтезируются, и органов, на которые они влияют.

·         Тяжести заболевания

Другие симптомы, которые могут встречаться при данном заболевании:

·         Отекание лица

·         Выпадение волос

·         Охриплость или изменение голоса

·         Оцепенение

·         Прибавка в весе (непреднамеренная)

 

Диагностика

Для постановки диагноза гипопитуитаризма в крови должен определяться низкий уровень гормонов, связанный с проблемами с гипофизом. Также необходимо исключать заболевания того или иного органа, функции которого регулирует данный гормон.

Методы диагностики заболевания:

·         Компьютерная томография головного мозга (КТ)

·         Магнитно-резонансная томография гипофиза (МРТ)

·         Определение содержания АКТГ в крови

·         Уровень  кортизола в крови

·         Уровень эстрадиола (эстрогена) в крови

·         Уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови

·         Уровень инсулиноподобного фактора роста 1 (ИФР-1) в крови

·         Уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) в крови

·         Уровень тестостерона в крови

·         Уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в крови

·         Уровень гормона щитовидной железы (Т4) в крови

При наличии опухоли гипофиза, синтезирующей тот или иной гормон в избыточном количестве, его уровень в крови может быть высоким. Опухоль может разрушать другие клетки гипофиза, что приводит к снижению уровня других гормонов.

 

Лечение

Если гипопитуитаризм вызван опухолью, возможно, потребуется оперативное лечение по ее удалению с дальнейшим проведением лучевой терапии или без нее.

В дальнейшем вам понадобится пожизненная замещающая терапия гормонами, которые больше не выделяются гипофизом. К ним относятся:

·         Кортикостероиды (кортизол)

·         Гормон роста

·         Половые гормоны (тестостерон для мужчин и эстроген для женщин)

·         Гормоны щитовидной железы

·         Препараты, применяемые для лечения бесплодия у мужчин и женщин.

 

Прогноз

Гипопитуитаризм обычно требует пожизненного лечения. Тем не менее, вы можете рассчитывать на нормальную продолжительность жизни.

 

Возможные осложнения

Могут развиться побочные эффекты от лекарственной терапии. При тяжелом течении заболевания невозможность приема дополнительных доз кортикостероидов может быть опасной для жизни.

 

Когда необходимо обратиться к врачу

Обратитесь к врачу при наличии у вас симптомов гипопитуитаризма.

 

Профилактика

В большинстве случаев развитие заболевания невозможно предотвратить. Осознание риска его возникновения может способствовать ранней диагностике и лечению.