Грыжа
Содержание
Когда необходимо обратиться к врачу
Общая информация
Грыжа – это мешочек, образованный оболочкой брюшной полости (брюшиной). Грыжа проникает наружу через отверстие или слабую зону в оболочке брюшной стенки, которая покрывает мышцы. Эта оболочка называется фасцией.
Грыжа возникает при выпячивании части органа через слабое место в тонкой мышечной стенке, удерживающей органы брюшной полости на месте.
Тип грыжи зависит от ее расположения:
- Бедренная грыжа является выпуклостью, расположенной в верхней части бедра, чуть ниже паха. Этот тип чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает в верхней части живота. При этом верхняя часть желудка проникает в грудную полость.
- Инцизионная грыжа возникает на месте шва, оставшегося от проведенной ранее хирургической операции на органах брюшной полости.
- Пупочная грыжа – выпячивание в области пупка. Она возникает в тех случаях, когда мышца вокруг пупка не закрывается полностью.
- Паховая грыжа - выпячивание в паху. Она чаще встречается у мужчин. Паховая грыжа может опуститься вниз в мошонку.
Паховая грыжа возникает при проникновении части органа, обычно кишечника, через слабое место или разрыв в тонкой мышечной брюшной стенке. При паховой грыже может возникнуть ограничение притока крови к кишечнику, данное состояние требует оказания неотложной медицинской помощи.
Причины
Как правило, определенной причины появления грыж не существует. Иногда грыжи появляются при поднятии тяжестей, использовании туалета или при любой деятельности, способствующей повышению давления в брюшной полости. Грыжи могут быть врожденными, но выпуклость может быть незаметна в течение длительного периода времени. Иногда грыжи встречаются у членов одной семьи.
Грыжи могут возникать у младенцев и детей. Это происходит при наличии слабого места на брюшной стенке. Примерно у 5 из 100 детей обнаруживаются паховые грыжи. Они чаще возникают у мальчиков. У некоторых детей симптомы могут не возникать вплоть до взрослого возраста.
Любая физическая активность или медицинская проблема, в результате которой повышается давление на мышцы брюшной стенки, могут привести к возникновению грыжи, например:
- Хронический запор и сильное натуживание во время дефекации
- Хронический кашель
- Муковисцидоз (кистозный фиброз)
- Увеличенная простата, затрудненное мочеиспускание
- Лишний вес
- Скопление жидкости в брюшной полости (асцит)
- Тяжелая атлетика
- Перитонеальный диализ
- Плохое питание
- Курение
- Перенапряжение
- Неопущение яичек
Симптомы
Обычно симптомы отсутствуют. Некоторые люди могут ощущать дискомфорт или боль. Чувство дискомфорта может ухудшаться, когда человек стоит, напрягается или поднимает тяжелые предметы. Наиболее распространенной жалобой является появление припухлости, которая вызывает болевые ощущения и увеличивается в размере.
Когда грыжа становится больше, она может застрять в отверстии и заблокировать кровоснабжение данного участка кишечника. Это называется ущемлением (странгуляция). В это время человек может испытывать тошноту и рвоту, он не в состоянии опорожнить кишечник и выпустить газы. При возникновении ущемления грыжи необходимо срочное оперативное лечение.
Диагностика
При осмотре врач может увидеть или почувствовать грыжу. Вас могут попросить покашлять, наклониться, присесть или приподняться. В это время грыжа может увеличиться в размерах.
Грыжу (выпуклость) трудно увидеть у младенцев и детей, за исключением случаев, когда ребенок плачет или кашляет.
Для поиска грыжи могут быть проведены ультразвуковое исследование или компьютерная томография (КТ).
При наличии непроходимости кишечника предпочтительно проведение обзорной рентгенографии органов брюшной полости.
Лечение
Хирургическая операция является единственным радикальным методом лечения грыжи. Оперативное вмешательство может быть опасным для пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями.
Во время операции обеспечивается укрепление ослабленной брюшной стенки, и все отверстия прикрываются тканевыми лоскутами.
Пупочная грыжа, которая не заживает самостоятельно к пятилетнему возрасту ребенка, должна быть прооперирована.
Прогноз
При надлежащем лечении исход большинства грыж благоприятный. В редких случаях грыжа может возникнуть снова. Это более характерно для инцизионных грыж.
Возможные осложнения
В редких случаях хирургическое лечение паховой грыжи может привести к повреждению структур, участвующих в функционировании яичек.
Другой риск оперативного лечения грыж - повреждение нервов, это может привести к возникновению чувства онемения в паховой области.
Если часть кишечника ущемляется до операции, может возникнуть перфорация кишечника или омертвение тканей кишечника.
Когда необходимо обратиться к врачу
Незамедлительно обратитесь к врачу, если:
- Вы ощущаете боль в области грыжи, и содержимое грыжевого мешочка не вправляется обратно в брюшную полость при мягком давлении на него
- У вас возникли тошнота, рвота или лихорадка наряду с болезненностью в области грыжи
- Грыжа меняет цвет и становится красной, фиолетовой, темной или бледной
Обратитесь к врачу, если:
- У вас имеется боль, отек или припухлость в области паха
- У вас имеется припухлость или отек в паховой области или вокруг пупка, или выпуклость возникла на месте предыдущего хирургического разреза
Профилактика
- Используйте удобные способы подъема тяжестей
- Похудейте, если у вас имеется избыточный вес
- Избегайте запоров, употребляйте в пищу много клетчатки, пейте много жидкости, регулярно ходите в туалет
- Мужчины должны обратиться к врачу при наличии проблем с мочеиспусканием. Это может быть симптомом увеличения простаты.
Синонимы
Грыжа - паховая; Паховая грыжа; Прямая и косая грыжа; Странгуляция; Инкарцерация