Неходжкинская лимфома
Содержание
Когда следует обратиться за врачебной помощью
Общая информация: Что такое рак и лимфатическая система
Лимфома – это злокачественное опухолевое заболевание лимфатической системы – рак лимфатической системы.
КЛЕТКИ ОРГАНИЗМА
Организм человека состоит из приблизительно 10 триллионов клеток. Они составляют структурную основу («кирпичики») нашего организма и видимы лишь под микроскопом. Клетки бывают различных форм и размеров и могут выполнять самые разнообразные функции. Клетки, располагающиеся в непосредственной близости друг от друга, формируют ткани, такие как кожа или мышечная ткань. Другие виды свободно перемещаются по организму. К ним относятся клетки крови, такие как эритроциты - красные клетки крови, отвечающие за перенос кислорода, и лейкоциты – белые клетки крови, отвечающие за защиту организма от бактерий, вирусов и раковых клеток. Некоторые виды клеток выделяют специальные вещества – гормоны, ферменты и слизь.
Многие клетки организма сами ничего не производят, но выполняют определенные функции. Например, клетки сердечной мышцы обеспечивают сокращение сердца, а нервные клетки отвечают за передачу нервных импульсов в различные участки тела.
Клетки организма не вечны и через определенное время погибают. Вместе с тем, они способны делиться и таким образом постоянно пополняются в количестве. Клетки волосяных фолликулов, крови и кишечного эпителия делятся довольно часто, в то время как нервные клетки делятся редко.
ЧТО ТАКОЕ РАК?
В норме клетки растут и делятся, образуя новые клетки, по мере того, как организм в них нуждается. Старея, клетки погибают, и их место занимают новые клетки. Иногда этот упорядоченный процесс нарушается: новые клетки образуются тогда, когда они не нужны организму, а старые клетки не погибают вовремя. Эти дополнительные клетки образуют массу ткани, называемую новообразованием или опухолью.
Опухоли бывают доброкачественными и злокачественными:
Доброкачественные опухоли не относятся к категории раковых.
Доброкачественные опухоли редко угрожают жизни.
После удаления доброкачественные опухоли не вырастают вновь.
Клетки доброкачественных опухолей не прорастают в окружающие их ткани.
Клетки доброкачественных опухолей не распространяются на другие органы и части тела.
Злокачественные опухоли являются раковыми:
Злокачественные опухоли чаще всего имеют более серьезные симптомы, чем доброкачественные. Они чаще всего несут большую угрозу жизни пациента.
Злокачественные опухоли во многих случаях могут быть удалены хирургическим путем, но склонны вновь вырастать.
Клетки злокачественных опухолей могут прорастать и повреждать прилежащие ткани и органы.
Клетки из злокачественных опухолей могут распространяться (метастазировать) в другие органы и части тела.
КАК РАК РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ И ЧТО ТАКОЕ МЕТАСТАЗЫ
Раковые клетки распространяются посредством попадания отсоединившихся частей первоначальной опухоли в кровоток или в лимфатическую систему. Клетки могут прорастать в другие органы, образуя новые опухоли, которые повреждают эти органы. Чаще всего раковые клетки метастазируют в такие органы, как легкие, печень, головной мозг и кости. Раковые клетки, распространяющиеся по другим органам, называются метастазами, а процесс распространения – метастазированием.
При распространении рака и образовании новой опухоли в другом органе или части тела, новая опухоль состоит из тех же аномальных клеток и носит тоже название, что и первоначальная. Например, если рак предстательной железы (простаты) распространился в кость, раковые клетки, обнаруживаемые в кости - это раковые клетки простаты. Заболевание представляет собой метастатический рак простаты, а не рак кости. По этой причине он лечится как рак простаты, а не как рак кости. Врачи иногда называют новую опухоль «метастатической болезнью».
Лимфатическая система
Лимфатическая система - представляет собой комплекс органов, тканей и клеток, работа которых направлена на защиту организма от различных заболеваний. В эту систему входят вилочковая железа, селезенка, миндалины, лимфатические узлы. Вилочковая железа начинает функционировать у детей, и к 40 годам утрачивает свою активность. Различают 2 вида клеток в лимфатической системе: Т и В-лимфоциты, которые отвечают за уничтожение чужеродных организмов. Лимфома возникает при их бесконтрольном делении.
Чаще всего лимфомы образуют плотные опухоли в лимфатической системе или внутренних органах, и проявляются как безболезненные, увеличенные лимфатические узлы. Клетки лимфомы могут проникать и распространяться по всему организму.
Среди лимфом выделяют лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина) и все остальные виды лимфом - неходжкинские лимфомы (НХЛ).
Лимфома может быть низкой степени тяжести (растущая медленно), средней и высокой. Например, лимфома Буркитта – лимфома высокой степени тяжести, фолликулярная лимфома – лимфома низкой степени тяжести.
ХОДЖКИНСКАЯ ЛИМФОМА
Лимфома Ходжкина, или лимфогранулематоз, характеризуется наличием особых опухолевых клеток в лимфатических узлах, селезенке, печени, костном мозге. Причина ее появления до сих пор не известна.
НЕХОДЖКИНСКАЯ ЛИМФОМА
Большинство неходжкинских лимфом возникают в лимфатических узлах или лимфатических органах (селезенка, тимус (вилочковая железа) и миндалины). Лимфатические ткани и клетки располагаются по всему организму, поэтому лимфома может также развиваться в печени, желудке, нервной системе или в других внутренних органах.
Причины
Зачастую, причина лимфомы остается неизвестной.
Симптомы
Общие симптомы:
· Безболезненное увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек или паху
· Лихорадка (повышение температуры) и озноб
· Ночная потливость
· Потеря веса
· Потеря аппетита
· Зуд кожи
Другие симптомы:
· Красные пятна на коже
· Тошнота, рвота, боли в животе,
· Кашель или одышка
У некоторых людей появляются особые симптомы, называемые B-симптомами, которые включают в себя:
· Ночной пот
· Внезапная потеря веса, как правило, более чем на 10% от общей массы тела
· Повышение температуры, которое может появляться и исчезать, особенно в вечернее время
· Кожный зуд, как правило, без сыпи
· Необычно сильная усталость
Диагностика
Если пациент заметил у себя увеличение лимфоузлов или другие симптомы лимфомы, врач должен провести полное медицинское обследование. Оно включает в себя осмотр лимфатических узлов шеи, подмышечных впадин и паха. Также необходимо проверить, не увеличены ли печень и селезенка. Врачу надо сообщить о последних перенесенных инфекционных и других заболеваниях и о состоянии здоровья.
Болезнь может быть выявлена врачом после:
· биопсии лимфатического узла - прокол лимфатического узла и изучение кусочков ткани под микроскопом
· биопсии костного мозга
К другим анализам относятся:
· Общий анализ крови
· Биохимический анализ крови, чтобы проверить уровень белка, мочевой кислоты и другие исследования для определения функции печени и почек
· Компьютерная томография грудной клетки, брюшной полости и таза
· Сканирование галлием (для обнаружения воспалительного заболевания легких или лимфатических узлов)
· ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) сканирование - радионуклидный томографический метод исследования внутренних органов человека.
Если анализы выявят наличие лимфомы, то необходимо сделать дополнительные тесты для того, чтобы узнать ее распространенность. Данный процесс называется определением стадии лимфомы, который помогает определить дальнейшее лечение.
Лечение
Лечение зависит от:
· Типа лимфомы
· Стадии лимфомы, когда впервые она диагностирована
· Возраста и состояния здоровья пациента
· Наличия симптомов, в том числе потери веса, лихорадки и ночного потоотделения
Виды лечения:
· Химиотерапия - основной вид лечения. Чаще всего используется сочетание нескольких различных препаратов. Для лечения В-клеточной неходжкинской лимфомы часто используются препараты, действующим веществом которых является ритуксимаб (Rituxan).
· Лучевая терапия может использоваться для лимфомы, которая доступна облучению. Радиоиммунотерапия используется реже. Это применение радиоактивных веществ с антителами для уничтожения опухолевых клеток.
· Пересадка костного мозга.
Прогноз заболевания
Прогноз индивидуален для каждого пациента, так как зависит от типа и распространенности лимфомы.
Но некоторые общие факты применимы ко всем лимфомам:
• Лимфомы на ранних стадиях (I или II) имеют больше шансов на излечение, чем на поздних (III и IV).
· Большинство вялотекущих лимфом на ранних стадиях никак не проявляются и поэтому не лечатся в течение многих лет. Эти виды лимфом тяжело поддаются лечению, и после лечения их симптомы возвращаются. Повторный курс лечения может приостановить болезнь, однако симптомы болезни могут вновь вернуться.
· Несмотря на то, что агрессивные типы лимфом в поздней стадии могут привести к смертельному исходу, они, тем не менее, излечимы при правильном лечении.
Возможные осложнения
· Аутоиммунная гемолитическая анемия
· Снижение иммунитета и восприимчивость к инфекциям.
· Побочные эффекты от химиотерапевтических препаратов
Когда следует обратиться за врачебной помощью
Обязательно обратитесь к врачу, если обнаружили симптомы лимфомы. Если у пациента есть вышеуказанные симптомы, и он испытывает постоянные перепады температуры тела или другие признаки инфекции, надо срочно обратиться к лечащему врачу.
Профилактика
На сегодняшний день, метод с помощью которого можно было бы предотвратить возникновение лимфомы, неизвестен.
Информация, представленная на данном сайте, предназначена для общего ознакомления с интересующим Вас вопросом и не является окончательным основанием для диагностики и лечения заболеваний или каких-либо проблем со здоровьем.
В случае экстренных ситуаций звоните в скорую помощь.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Широкий спектр услуг для диагностики и лечения доступен в следующих клиниках:
· Алматинский региональный онкологический диспансер: г. Алматы, Демченко, 83; тел. +7(727)2310566, 2344708
· Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии: г. Алматы, проспект Абая, 91;тел: +7(727)2927755
· Научный центр педиатрии и детской хирургии: г.Алматы, ул. Аль-Фараби, 14; тел: +7 (727) 299-22-30 Факс: +7 (727)299-21-21, 293-28-76
· Городской онкологический диспансер: г. Алматы, ул. Утепова, 3, между пр. Гагарина и ул. Жарокова; тел.: +7 (727) 3826165
· Республиканский Научный Центр Неотложной Медицинской помощи: г.Астана, ул. Керей, Жанибек ханов, 3, регистратура: +7 7172 702898, приемное отделение:
+7 7172 702946, поликлиника:+7 7172 702944
Интересуетесь лечением в лучших клиниках Германии, Австрии,Турции, Сингапура и Кореи – мы постараемся помочь. Обращайтесь к нам: zdrav@zdrav.kz
Также возможны консультации и лечение за рубежом в лучших клиниках США, Европы и России. Это возможно с помощью телемедицины, а также путем организации выезда за границу и прямых консультаций для амбулаторного или больничного лечения (ссылка на сайт “Второе мнение и телемедицина”). По вопросам, касающимся организации телемедицинской консультации можно связаться по электронной почте: zdrav@zdrav.kz. Подробности см. здесь
Источник: База данных Национальных институтов здоровья США: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/
Материал подготовили:
Айгерим Чегебаева, Персональный координатор проекта HealthCity
Ирина Гончарова, Персональный координатор проекта HealthCity
Редакционная коллегия:
Алмаз Шарман, профессор медицины
Лязат Актаева, д.м.н.
Чингиз Джумагулов, контент-менеджер портала zdrav.kz