Непроходимость кишечника
Содержание
Когда необходимо обратиться к врачу
Общая информация
Пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник вместе с печенью, желчным пузырем и поджелудочной железой преобразовывают питательные компоненты пищи в энергию и расщепляют непитательные компоненты в отходы, которые выводятся из организма. Непроходимость кишечника – это частичное или полное прекращение продвижения пищи по кишечнику
Причины
Непроходимость кишечника может возникнуть из-за:
- Механических причин, когда имеется препятствие в том или ином отделе кишечника
- Динамических причин - состояние, при котором кишечник не работает правильно, но при этом отсутствуют какие-либо механические причины.
Динамическая кишечная непроходимость, которая также называется псевдообструкцией, является одним из основных видов кишечной непроходимости у детей. Причинами развития данного состояния могут быть:
- Бактерии или вирусы, вызывающие кишечные инфекции (гастроэнтерит)
- Химический, электролитный, или минеральный дисбаланс (например, снижение уровня калия)
- Осложнения после оперативного вмешательства на органах брюшной полости
- Нарушение кровоснабжения кишечника (брыжеечная ишемия)
- Инфекционные заболевания органов брюшной полости, например, аппендицит
- Заболевания почек или легких
- Прием некоторых лекарственных препаратов, особенно наркотических
Причины механической кишечной непроходимости:
- Спайки или рубцы, формирующиеся после оперативных вмешательств
- Инородные тела (различные проглоченные предметы, которые блокируют кишечник)
- Желчные камни (редко)
- Грыжи
- Твердый стул
- Инвагинация (внедрение одной части кишки в другую)
- Опухоли, блокирующие кишечник
- Заворот кишок (скрученные петли кишечника)
Симптомы
- Вздутие живота
- Чувство переполнения, избыточное газообразование
- Боль в животе и колики
- Неприятный запах изо рта
- Запор
- Диарея
- Неспособность выпускать газы
- Рвота
Диагностика
При обследовании области живота врач может обнаружить вздутие, болезненность или грыжи.
Обследования, позволяющие выявить кишечную непроходимость:
- Компьютерная томография органов брюшной полости (КТ)
- Обзорная рентгенография органов брюшной полости
- Клизма с бариевой взвесью
- Серия рентгенологических снимков для исследования пищевода, желудка и тонкого кишечника
Лечение
Лечение включает введение специальной трубки (зонда) через нос в желудок или кишечник для облегчения симптомов вздутия живота и удаления рвотных масс. Помощь при завороте толстой кишки можно оказать путем введения трубки в прямую кишку.
В случаях, когда введение зонда не облегчило симптомы, или появились признаки отмирания тканей, может потребоваться оперативное вмешательство для устранения препятствия, вызвавшего непроходимость кишечника.
Прогноз
Прогноз зависит от причины возникновения непроходимости кишечника. В большинстве случаев эти причины легко поддаются лечению.
Возможные осложнения
Осложнения могут привести к:
- Электролитному (химическому и минеральному) дисбалансу
- Обезвоживанию
- Появлению отверстия в кишечнике (перфорация)
- Инфицированию
- Желтухе (пожелтение кожи и склер)
Если препятствие блокирует кровоснабжение кишечника, это может привести к инфицированию и отмиранию тканей (гангрена). Риск возникновения отмирания тканей связан с причиной, вызвавшей непроходимость, и продолжительностью обструкции. При грыжах, завороте кишок и инвагинациях риск развития гангрены высокий.
Кишечная непроходимость у новорожденных, разрушающая стену кишечника (некротический энтероколит), представляет угрозу для жизни и может привести к инфицированию крови и легких.
Когда необходимо обратиться к врачу
Обратитесь к врачу в следующих случаях:
- Вы не можете опорожнить кишечник и вывести газы
- У вас метеоризм, который не проходит в течение длительного периода времени
- Сохраняется рвота
Профилактика
Профилактика зависит от причин, вызвавших заболевание. Лечение таких заболеваний, как опухоли и грыжи, может снизить риск возникновения непроходимости.
Некоторые причины обструкции не могут быть предотвращены.
Источник: База данных Национальных институтов здоровья США http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000260.htm