Эпидидимит
Содержание
Когда необходимо обратиться к врачу
Общая информация
Эпидидимит – это отек (воспаление) придатка яичка, трубки, соединяющей яичко с семявыносящим протоком.
В яичках, или семенниках, вырабатываются мужские гормоны и сперма. Это два яйцевидных органа внутри мошонки (кожно-мышечное мешковидное образование, расположенное за пенисом).
Причины
Эпидидимит наиболее распространен среди молодых мужчин в возрасте 19 – 35 лет. Это распространенная причина обращения в больницу среди военнослужащих.
Эпидидимит обычно возникает при проникновении бактериальной инфекции из мочеиспускательного канала, предстательной железы или мочевого пузыря. Наиболее распространенные инфекции, которые вызывают это заболевание среди молодых гетеросексуальных мужчин, гонорея и хламидиоз. У детей, пожилых мужчин, а также гомосексуальных мужчин частым возбудителем является кишечная палочка.
Микобактерия туберкулеза может вызывать эпидидимит. Другая бактерия, такая как уреаплазма, также может быть причиной данного заболевания.
Другой причиной эпидидимита может быть прием лекарственного препарата под названием амиодарон, который назначается для лечения нарушений сердечного ритма.
Риск возникновения эпидидимита повышается:
- Среди необрезанных мужчин
- После недавнего хирургического вмешательства или при наличии проблем в мочевых путях
- При регулярном использовании уретрального катетера
- При половом акте с более чем одним партнером без использования презервативов
Симптомы
Эпидидимит может начаться с небольшого повышения температуры, озноба и ощущения тяжести в области яичка. Постепенно эта область становится все более чувствительной к давлению.
Другие симптомы эпидидимита:
- Кровь в сперме
- Выделения из мочеиспускательного канала (на кончике пениса)
- Дискомфорт в нижней части живота или в области таза
- Лихорадка
- Боль в паху
- Припухлость яичек
- Боль во время эякуляции
- Боль или жжение при мочеиспускании
- Болезненный отек мошонки
- Напряжение, отек в области паха на пораженной стороне
- Боль в яичке, которая ухудшается во время акта дефекации
Диагностика
Во время обследования на стороне поражения выявляется покраснение, напряжение, а иногда и припухлость мошонки. Напряжение, как правило, возникает на небольшом участке яичка, в области расположения придатка.
Также может быть выявлено увеличение лимфатических узлов в области паха и выделения из пениса. При ректальном исследовании может быть выявлено увеличение простаты.
Могут быть назначены следующие обследования:
- Общий анализ крови (ОАК)
- Ультразвуковая допплерография
- Сканирование яичек (радионуклидное сканирование)
- Общий анализ мочи и посев мочи на выявление культуры возбудителя (возможно, потребуется сдать несколько образцов мочи: начальную порцию, среднюю порцию и после массажа простаты)
- Обследование на хламидиоз и гонорею
Важно дифференцировать это заболевание от перекрута яичка. Перекрут яичка – заболевание, требующее проведения неотложного хирургического вмешательства.
Лечение
Врач назначит вам лекарства для лечения инфекции. Инфекции, передаваемые половым путем, требуют назначения антибиотиков. Ваши половые партнеры также должны пролечиться. Возможно, вам потребуются обезболивающие и противовоспалительные препараты.
Лечение эпидидимита, обусловленного приемом амиодарона, заключается в снижении дозировки или в замене препарата.
Пациентам рекомендуется соблюдение постельного режима с приданием возвышенного положения мошонке, при этом необходимо прикладывать к ней мешочки со льдом. После завершения курса лечения необходимо снова посетить врача, чтобы удостовериться в том, что инфекция полностью излечена.
Прогноз
Эпидидимит обычно излечивается после курса антибиотикотерапии. Снижения сексуальных или репродуктивных возможностей при этом, как правило, не происходит. Тем не менее, заболевание может повториться.
При отсутствии лечения или в некоторых других случаях заболевание может перейти в хроническую форму. В случае хронического течения отек отсутствует, но пациент все время ощущает боль.
Возможные осложнения
К осложнениям заболевания относятся:
- Абсцесс мошонки
- Хронический эпидидимит
- Образование свища в мошонке
- Отмирание ткани яичка вследствие недостаточного притока крови (инфаркт яичек)
- Бесплодие
Острая боль в мошонке требует оказания неотложной медицинской помощи. В этом случае необходима срочная консультация врача.
Когда необходимо обратиться к врачу
Обратитесь к врачу при наличии у вас симптомов эпидидимита. Обратитесь в службу оказания экстренной медицинской помощи, если у вас имеется сильная боль в яичках, возникшая внезапно или после травмы.
Профилактика
Вы можете предотвратить осложнения эпидидимита путем ранней диагностики заболевания и лечения любых инфекций.
Врач может назначить вам антибиотики перед операцией, при которой имеется риск возникновения эпидидимита. Практика безопасного секса (половой акт только с одним партнером, использование презервативов) может помочь предотвратить эпидидимит, вызванный заболеваниями, передающимися половым путем.