Ортостатический коллапс

Содержание

Общая информация

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Прогноз заболевания

Возможные осложнения

Когда следует обратиться к врачу

Профилактика

Общая информация

Ортостатический коллапс или ортостатическая гипотензия - снижение артериального давления (АД) при резком изменении положения тела из горизонтального в вертикальное, в течение первых трех минут пребывания в вертикальном положении. 

 Это состояние возникает из –за недостаточного притока крови к головному мозгу вследствие снижения артериального давления. Чаще всего ортостатическая гипотензия возникает у лиц с ослабленным сосудистым тонусом.

Причины

Ортостатический коллапс вызывается недостаточным поступлением крови к мозгу, запаздыванием или недостаточной реакцией сердца на изменение положения тела и падением артериального давления. Также ортостатическая гипотензия может возникнуть из-за сильной потери воды в организме — дегидратации, при кровопотере или под действием мочегонных средств (диуретиков). Ортостатический коллапс может возникнуть при длительном постельном режиме, иногда наблюдается у пациентов с анемией (малокровие).

Симптомы

• Головокружение
• Головная боль
• Легкие обмороки (тошнота, бледность кожных покровов, слабость).
• Глубокие обмороки (сопровождаются повышенным потоотделением, судорогами, непроизвольным мочеиспусканием).

Диагностика

Ортостатическая гипотензия выявляется, если после 2—5 минут спокойного стояния у пациента имеются следующие признаки:

• наблюдается снижение систолического давления (это первый услышанный удар сердца при плавном спуске воздуха из накаченной манжеты при измерении тонометром) на 20 мм и более;
• снижение диастолического давления (это уровень прекращения тонов сердца при плавном спуске воздуха из накаченной манжеты при измерении тонометром) на 10 мм и более;
• ортостатический коллапс, головокружение или другие симптомы снижения АД при перемене положения тела.

Лечение

Лечение зависит от причины возникновения:

• Отмена приема лекарственных препаратов, которые могут привести к развитию заболевания.
• Рекомендуется медленное и постепенное вставание с постели, особенно пожилым пациентам и беременным.
• Легкие физические упражнения. Больным, вынужденным длительное время находиться на постельном режиме, рекомендуется периодически садиться.
• Увеличение потребления соли с пищей. Пищевая соль содержит натрий (химический элемент, который задерживает воду в организме и, как следствие, повышает давление). Употребление соли не рекомендуется пожилым пациентам и пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
• Ношение эластических чулок, если гипотензия связана с варикозным расширением вен ног.

Если заболевание хроническое, прибегают к назначению лекарственных средств:

• Адренергические препараты периферического действия (препараты, спазмирующие (суживающие) сосуды для исключения резкого падения АД во время изменения  положения тела из горизонтального в вертикальное).
• Минералокортикоиды (гормоны коры надпочечников, влияющие на водно-солевой баланс и, соответственно, на уровень АД в организме). Препараты данной группы задерживают ионы натрия в крови, повышают сужение сосудов для исключения резкого падения АД во время изменения положения тела из горизонтального в вертикальное.
• Нестероидные противовоспалительные средства. Оказывают сосудосуживающее действие на периферические сосуды.
• Бета – адреноблокаторы. Усиливают действие минералокортикоидов и натрия (химический элемент, который задерживает воду в организме и, как следствие, повышает давление), а также влияют на тонус вегетативной нервной системы, сосудов.

Прогноз заболевания

Своевременное устранение причины, вызвавшей коллапс, зачастую приводит к полному выздоровлению. При тяжелых заболеваниях и острых отравлениях прогноз часто зависит от тяжести основного заболевания, степени сосудистой недостаточности и возраста больного.  Повторные коллапсы больные переносят тяжелее.

Возможные осложнения

• Обмороки - основные осложнения.
• Инсульт (остро развивающееся нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся повреждением ткани мозга и расстройством его функций) – может возникнуть вследствие колебаний АД.
• Травмы при падении – вследствие головокружения и обмороков
• Повреждение центральной нервной системы, в частности головного мозга.

Повторяющиеся коллапсы приводят к выраженной гипоксии мозга (недостаток поступления кислорода к мозгу), ухудшению сопутствующих неврологических заболеваний, развитию слабоумия (тяжелое расстройство в интеллектуальной сфере, проявляющееся ухудшением познавательной деятельности, внимания, памяти). 

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас или другого человека наблюдаются легкие или глубокие обмороки.

Профилактика

Для профилактики ортостатического коллапса необходимо следующее:

• Умеренное потребление пищи, с ограничением углеводов, особенно рекомендуется пациентам, у которых ортостатический коллапс случается после еды.
• Постепенное изменение положения тела из горизонтального в вертикальное, особенно, если ортостатическая гипотензия проявляется после резкого вставания.
• Постоянные умеренные физические нагрузки на свежем воздухе, если ортостатическая гипотензия развилась вследствие слабости вегетативной нервной системы. Особенно это относится к детям, у которых приступы ортостатической гипотензии являются временными и уходят с возрастом и укреплением нервной системы.
• Диспансерное наблюдение, контроль хронических заболеваний, вызывающих ортостатическую гипотензию.