.

Лейкемия : Страница 8 из 13 | zdrav.kz
X

Электрондық поштаңызға соңғы жаңалықтарды алыңыз

X

Получайте самые последние новости на свой e-mail

Лейкемия : Страница 8 из 13

ЛЕЧЕНИЕ ЛЕЙКЕМИИ

Врач может направить больного с подозрением на лейкемию к специалистам. Врачами, которые занимаются лечением лейкемии, являются гематологи, онкологи и радиологи. Детские онкологи и гематологи лечат лейкемию у детей.

Методы лечения
Выбор методов лечения лейкемии зависит от множества факторов, таких как тип лейкемии, возраст пациента, наличие лейкемических клеток в цереброспинальной жидкости, а также от того, проводилось ли ранее лечение лейкемии. Также выбор лечения зависит от типа лейкемических клеток, наличия симптомов и общего состояния здоровья пациента.

В зависимости от вышеперечисленных факторов врач может назначить химиотерапию, биологическую терапию, радиотерапию или трансплантацию костного мозга. Если отмечается увеличение селезенки, может быть рекомендовано ее удаление. Некоторые пациенты получают комбинированную терапию.

Лицам с острой лейкемией лечение должно быть начато незамедлительно. Целью лечение должно быть достижение ремиссии – временной остановки прогрессирование болезни. После прекращения симптомов терапия должна быть направлена на предупреждение рецидивов заболевания. Такой вид лечения называется поддерживающей терапией. Многие больные с острой лейкемией могут быть полностью излеченными.

Хроническая лейкемия при отсутствии симптомов заболевания не требуют незамедлительного лечения. Для больных хронической лимфоцитарной лейкемией требуется постоянное наблюдение для того, чтобы не упустить появления симптомов заболевания и своевременно начать лечение. При появлении симптомов лечение должно быть направлено на борьбу с самим заболеванием и его симптомами. Следует отметить, что хроническая лейкемия редко излечивается полностью. Поддерживающая терапия направлена на предупреждение рецидивов заболевания.

Противораковая терапия у больных лейкемия часто направлена на уменьшение боли и других симптомов рака, а также не борьбу с побочными эффектами и эмоциональными проблемами. Такие виды терапии называют симптоматическим лечением, поддерживающей терапией и паллиативным лечением.

Химиотерапия
Большинству пациентов с лейкемией назначается химиотерапия. При этом используются лекарственные препараты, которые способны уничтожать раковые клетки. В зависимости от типа лейкемии больной может получать либо одно лекарство, либо комбинацию из нескольких лекарственных препаратов.

Химиотерапия больным лейкемией проводится следующими путями:

  • Через рот
  • Путем внутривенных инъекций
  • С помощью катетера – тонкой гибкой трубки, которую вводят в вену. Некоторые лекарства предпочтительнее вводить в вену не напрямую, а через катетер. Это особенно важно, когда больной должен получать множество внутривенных инъекций, каждая из которых может вызывать дискомфорт и неудобства.
  • Введение лекарства в цереброспинальную жидкость – интрацекальная терапия. При обнаружении лейкемических клеток в цереброспинальной жидкости врач может назначить введение лекарств непосредственно туда – путем так называемого интрацекального введения. Такое введение лекарств является необходимым, поскольку при внутривенных инъекциях противораковый препарат не достигает клеток головного и спинного мозга из-за существования так называемого гематоэнцефалического барьера.
  • Химиопрепараты вводятся больным лейкемией циклами, которые включают периоды лечения и периоды восстановления. Обычно лечение должно проводиться в больничных условиях.

    Недавно разработан новый метод лечения хронической миелоидной лейкемии, который называют целевой терапией. Данный метод позволяет блокировать образование лейкемических клеток, не повреждая при этом нормальные клетки. Первым препаратом из этой серии является Гливек (Gleevec), который также называют STI-571.

    Биологическая терапия
    Некоторым больным лейкемией назначают биологические методы лечения, которые направлены на усиление защитных свойств организма в борьбе против лейкемии. Биологические препараты назначают путем внутривенных инъекций.
    Разновидностью биологической терапии, которая используется для лечения лимфоцитарной лейкемии, является лечение с помощью моноклональных антител. Они способны связываться с лейкемическими клетками и уничтожать их в крови и костном мозгу.
    Лечение интерфероном также относится к разновидности биологической терапии. Интерферон способен задерживать рост лейкемических клеток.

    Радиационная терапия
    Радиационная терапия (также называют радиотерапией) основана на использовании рентгеновских лучей с высокой энергией для уничтожения лейкемических клеток. Для проведения лечения лучи направляются в селезенку, головной мозг и другие части тела, в которых накапливаются лейкемические клетки. Некоторым пациентам назначают так называемую тотальную радиотерапию, при которой облучают все участки тела больного. После проведения тотальной радиотерапии больному проводят пересадку костного мозга. Такая процедура должна проводиться в больничных условиях в стерильной обстановке.

    Трансплантация стволовых клеток
    Некоторым больным лейкемией рекомендуется трансплантация стволовых клеток. Данная методика позволяет использовать высокие дозы радиации и лекарств для уничтожения как лейкемических, так и нормальных клеток. После такого курса радиотерапии и химиотерапии больному вставляется катетер в одну из крупных вен в области шеи или груди. Через такой катетер вводятся трансплантируемые стволовые клетки.

    Существует несколько способов трансплантации стволовых клеток:

  • Трансплантация костного мозга—источником стволовых клеток является костный мозг.
  • Трансплантация периферических стволовых клеток— источником стволовых клеток является периферическая кровь.
  • Трансплантация клеток из пуповинной крови. В тех случаях, когда не удается идентифицировать подходящего донора, рекомендуется использовать пуповинную кровь, которую получают от новорожденного ребенка. Пуповинную кровь можно замораживать в целях хранения и последующего применения.
  • Источниками стволовых клеток могут быть сами пациенты, а также доноры.
  • Аутологичная трансплантация костного мозга—в данном случае применяются собственные стволовые клетки пациента. Для этого стволовые клетки изымаются от пациента и их обрабатывают в целях уничтожения лейкемических клеток. Стволовые клетки затем замораживают и хранят. После получения пациентом радиотерапии и химиотерапии, замороженные стволовые клетки размораживают и возвращают пациенту.
  • Аллогенная трансплантация стволовых клеток—в данном случае применяют стволовые клетки от здорового донора, в качестве которых могут быть родные братья, сестры и родители больного. Иногда стволовые клетки могут быть получены от людей, не имеющих родственных отношений с больным. В таких случаях необходимо удостовериться в том, что клетки донора и клетки больного совместимы друг с другом.
  • Сингенная трансплантация стволовых клеток—в данном случае стволовые клетки получают от идентичных близнецов.
  • После трансплантации стволовых клеток больной должен находиться в больнице в течение нескольких недель. Это необходимо, чтобы избежать инфекционных осложнений до тех пор, пока пересаженные стволовые клетки не начнут образования достаточного количество лейкоцитов.

 

Теги: