Болезнь Лайма или Бореллиоз

Содержание

Общая информация

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Прогноз заболевания

Возможные осложнения

Когда обращаться за врачебной помощью

Профилактика

Общая информация

Болезнь Лайма - бактериальная инфекция, передающаяся через укус некоторых видов клещей.

Причины

Возбудителем болезни Лайма является бактерия под названием Borrelia burgdorferi (B. burgdorferi).

Borrelia burgdorferi является спирохетой, вызывающей болезнь Лайма. По форме она похожа на спирохеты, вызывающие другие заболевания, такие как возвратный тиф и сифилис.

Бактерии передаются человеку через укус инфицированных иксодовых клещей, принадлежащих к нескольким видам рода ixodes. Инфицирование клещей происходит при  укусе грызунов и крупного рогатого скота, зараженного B. burgdorferi.

Мигрирующая кольцевидная эритема является первым признаком болезни Лайма и чаще всего появляется на месте укуса клеща. Это - красная, плоская или слегка выступающая над кожей, увеличивающаяся сыпь, диаметр которой может достигать от 10 до 50 см.

Существует 3 стадии болезни Лайма.

• 1 стадия называется ранней локализованной стадией. На 1 стадии инфекция еще не распространена по организму.
• 2 стадия характеризуется началом распространения бактерий по организму. 
• 3 стадия, поздняя стадия, характеризуется распространением бактерий по организму и поражением некоторых органов и систем.

К факторам риска возникновения болезни Лайма относятся:

• Мероприятия, проводимые на открытом воздухе (например, садоводство, охота или походы)
• Домашние животные, которые могут занести клещей в дом
• Прогулки в высокой траве

Важная информация об укусах клещей и о болезни Лайма:

• В большинстве случаев, для распространения бактерий  по кровотоку, клещ должен быть прикреплен к телу в течение 36 часов
• Размер клещей настолько мал, что их почти невозможно увидеть. Многие люди, с болезнью Лайма, не замечают и не чувствуют укуса клеща
• Большинство людей, которых укусил клещ, не подвергаются болезни Лайма

Симптомы

Симптомы ранней локализованной стадии болезни Лайма (1 стадия) появляются через несколько дней или недель после заражения. Они схожи с симптомами гриппа и включают:

• Озноб
• Повышение температуры
• Общее недомогание
• Головную боль
• Боль в суставах
• Боль в мышцах
• Ригидность (жесткость)затылочных мышц

Может появиться сыпь по форме, напоминающая «бычий глаз», и плоское или слегка выступающее красное пятно на месте укуса клеща. Часто в центре сыпи имеется четко очерченная зона. Она может быть большого размера и имеет тенденцию к увеличению. Данную сыпь называют мигрирующей эритемой. Без лечения она может держаться от 4 и больше недель.  

Симптомы могут появляться и исчезать. Без своевременного лечения, болезнь Лайма может поразить головной мозг, сердце и суставы.

Симптомы стадии распространения  бактерий по организму (2 стадия) могут появиться через недели и месяцы после укуса клеща и включают: 

• Онемение или болезненность по ходу нервов
• Паралич или слабость лицевых мышц
• Проблемы с сердцем, такие как нарушение ритма (учащенное сердцебиение), боль за грудиной или одышка

Симптомы поздней стадии болезни Лайма (3 стадия) могут появиться спустя месяцы или годы после заражения. Наиболее частым симптомом является боль в мышцах и суставах. К другим симптомам относятся:

• Необычные движения мышц
• Припухлость суставов
• Мышечная слабость
• Чувство онемения и покалывания
• Проблемы с речью
• Проблемы с мышлением

Диагностика

Проводится анализ крови для выявления антител к возбудителям болезни Лайма. Чаще всего используют иммуноферментный метод (ELISA). Для подтверждения результатов ИФА проводится метод исследования под названием иммуноблоттинг.  На ранней стадии заболевания анализы крови могут быть нормальными.

В тех географических регионах, где болезнь Лайма является распространенной, врач может диагностировать заболевание на стадии распространения (2 стадия), не прибегая к лабораторным исследованиям.  

К другим методам исследования на стадии распространения заболевания, относятся: 

• Электрокардиограмма
• Эхокардиограмма
• МРТ головного мозга
• Спинномозговая пункция (поясничная пункция для исследования спинномозговой жидкости)

Лечение

За человеком, которого укусил клещ, необходимо пристальное наблюдение в течение, минимум 30 дней, для выявления сыпи и других симптомов. 

При наличии следующих условий, может быть назначена разовая доза доксициклина (антибиотик):

• На теле человека обнаруживается клещ, который может являться переносчиком болезни Лайма. Как правило, клеща можно выявить во время осмотра врача или медсестры.
• Клещ прикреплен к телу человека, минимум, в течение 36 часов.
• Пациент может начать принимать антибиотики через 72 часа после удаления клеща.
• Если пациент старше 8 лет, не является беременной и не кормит грудью.
• 20 % клещей являются переносчиками  B. Burgdorferi.

Следует отметить, что 10 дней из 4-недельного курса антибиoтикотерапии уходит на подбор правильного антибиотика:

• Выбор антибиотика зависит от стадии заболевания и симптомов
• К основным препаратам относятся доксициклин, амоксициллин, азитромицин, цефуроксим и цефтриаксон.

При затруднении движений в суставах назначается обезболивающий препарат, такой как ибупрофен.

Прогноз заболевания

При ранней диагностике болезнь Лайма эффективно лечится антибиотиками. Без лечения могут возникнуть осложнения со стороны суставов, сердца и нервной системы. Тем не менее, возникшие осложнения поддаются лечению.

В редких случаях даже после лечения антибиотиками могут остаться симптомы заболевания, мешающие повседневной жизни.  Это известно, как синдром пост-болезни Лайма. Причина этого синдрома неизвестна.

В редких случаях человек продолжает иметь признаки, которые вмешиваются в повседневную жизнь после того, как их лечили антибиотиками.

Возможные осложнения

3 стадия или поздняя стадия распространения болезни может вызвать хроническое воспаление суставов (артрит Лайма) и нарушение сердечного ритма. Также возможно поражение головного мозга и нервной системы, что включает:

• Снижение концентрации внимания
• Нарушение памяти
• Повреждение нервов
• Онемение
• Боль
• Паралич мышц лица
• Нарушения сна
• Проблемы со зрением

Когда обращаться за врачебной помощью

Обратитесь за медицинской помощью в следующих случаях:

• Наличие большой, красной, растущей сыпи, по виду похожей на «бычий глаз»
• Был укус клеща, после которого появилась слабость, онемение, чувство покалывания или проблемы с сердцем
• Наличие симптомов болезни Лайма, особенно если был укус клеща

Профилактика

Примите меры предосторожности во избежание укусов клеща. Будьте особенно осторожны в теплое время года. По возможности, избегайте походов в лес и прогулок в высокой траве.

При походах и пеших прогулках в  потенциально опасных местах, примите меры для предотвращения укусов клещей:

• Надевайте одежду светлого цвета, для того, чтобы увидеть севшего на вас клеща
• Надевайте одежду с длинными рукавами, а брюки заправляйте в носки
• Распылите спрей от насекомых на открытые участки тела
• Вернувшись домой, снимите одежду и тщательно осмотрите свое тело, в том числе кожу головы. Примите душ как можно скорее, для того чтобы смыть клещей, которых вы могли не заметить.

При присасывании к вам клеща, примите следующие меры для его удаления:

• Схватите клеща пинцетом ближе к его голове или хоботку. Не делайте этого голыми руками, используйте ткань или бумажное полотенце.  
• Медленно вращая, аккуратно извлеките его. Не сжимайте и не разрывайте его. Избегайте оставления головы или хоботка клеща в коже. 
• Вымойте пораженную область водой с мылом. Также тщательно вымойте руки.
• Поместите клеща в баночку.
• В течение следующих нескольких недель следите за тем, не появились ли у вас симптомы болезни Лайма.  
• Обратитесь к врачу, если вы не удалили все части клеща. Предоставьте лечащему врачу баночку с клещом. 

Источник: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001319.htm