МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
Содержание
Когда необходимо обратиться к врачу
Общая информация
Почечные камни - это твердая масса, состоящая из крошечных кристаллов. В почках или мочеточниках одновременно могут находиться один или несколько камней.
В случаях, когда моча становится слишком концентрированной, в ней начинают кристаллизоваться различные вещества, в последующем из них формируются камни. При продвижении камней вниз по мочеточнику возникает сильная боль. Почечные камни могут образовываться в почечных лоханках, чашечках почек или в мочеточнике.
Причины
Мочекаменная болезнь является распространенным заболеванием. Имеется тенденция к повторению заболевания у членов семьи. Камни в почках часто встречаются у недоношенных детей.
Существуют различные типы камней. Течение заболевания зависит от типа камней.
Камни могут образовываться, когда в моче содержится слишком много веществ, способных кристаллизироваться. Эти кристаллы превращаются в камни в течение нескольких недель или месяцев.
- Кальциевые камни являются наиболее распространенными. Они преимущественно возникают у мужчин в возрасте от 20 до 30 лет. Кальций может соединяться с другими веществами, формируя камень.
- Оксалаты являются наиболее распространенным видом кальциевых камней. Оксалаты содержатся в некоторых продуктах, таких как шпинат. Они также встречаются в пищевых добавках витамина C. При наличии заболеваний тонкого кишечника повышается риск образования этих камней.
- Кальциевые камни также могут образовываться при соединении кальция с фосфатом или карбонатом.
- Другие типы камней:
- Цистиновые камни образуются у лиц с цистинурией. Это заболевание носит наследственный характер. Оно одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин.
- Струвитные камни, в основном, встречаются у женщин с инфекцией мочевыводящих путей. Эти камни достигают больших размеров и могут заблокировать почку, мочеточник или мочевой пузырь.
- Камни мочевой кислоты чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Они могут возникать при подагре или химиотерапии.
- Другие вещества, такие как некоторые лекарственные препараты, также могут способствовать образованию камней.
Самым главным фактором риска для образования почечных камней является употребление недостаточного количества жидкости. Образование камней в почках наиболее вероятно при выделении меньше 1 литра мочи в сутки.
Симптомы
До тех пор, пока камни не начнут продвигаться вниз по мочеточникам, посредством которых моча впадает в мочевой пузырь, и не разовьется блокирование оттока мочи из почек, вы можете не ощущать никаких симптомов заболевания.
Основным симптомом является сильная боль, которая начинается и заканчивается внезапно:
- Боль может ощущаться в области живота или в поясничной области.
- Боль может мигрировать в область паха или к яичкам.
Другие симптомы заболевания:
- Аномальный цвет мочи
- Появление крови в моче
- Озноб
- Лихорадка
- Тошнота
- Рвота
Диагностика
Врачу будет необходимо провести осмотр. В области живота или спины может ощущаться боль.
Методы диагностики заболевания:
- Анализы крови на определение уровня кальция, фосфора, мочевой кислоты и электролитов
- Проведение функциональных почечных проб
- Анализ мочи для выявления кристаллов и эритроцитов в моче
- Исследование камня для определения его типа
Камни или препятствие на пути оттока мочи могут визуализироваться при:
- Компьютерной томографии (КТ) органов брюшной полости
- Магнитно-резонасной томографии (МРТ) органов брюшной полости / почек
- Обзорной рентгенографии органов брюшной полости
- Внутривенной пиелографии (рентгенологическое исследование почек после внутривенного введения контрастного вещества)
- УЗИ почек
- Ретроградной пиелографии
Лечение
Тактика лечения зависит от типа камня и тяжести симптомов.
Небольшие почечные камни, как правило, способны самостоятельно выделяться с мочой.
- Для обнаружения и исследования выделенного камня необходимо процеживать мочу.
- Пейте не менее 6 - 8 стаканов воды в день, чтобы увеличить количество выделяемой мочи. Это поможет вывести камень.
- Боль может быть очень интенсивной. Иногда она проходит самостоятельно, либо купируется применением анальгетических (ибупрофен, напроксен) и наркотических лекарственных препаратов.
Некоторым пациентам с сильной болью необходимо стационарное лечение. Им может потребоваться внутривенное введение жидкостей.
При некоторых типах камней врач может назначить лекарственные препараты, способные предотвратить камнеобразование или вывести из организма вещества, из которых эти камни формируются. К этим препаратам относятся:
- Аллопуринол (для камней мочевой кислоты)
- Антибиотики (для струвитных камней)
- Мочегонные
- Фосфатные растворы
- Бикарбонат натрия или цитрат натрия
- Тиазидные диуретики
Также в следующих случаях возможно оперативное лечение заболевания:
- Камень слишком велик и не способен выделиться самостоятельно
- Камень растет
- Камень блокирует отток мочи и способствует инфицированию или повреждению почек
- Боль не контролируется приемом лекарственных препаратов
В настоящее время большинство процедур гораздо менее инвазивны, чем в прошлом.
- Литотрипсия применяется для удаления камней размером в 1 сантиметр и меньше, которые расположены в почке или мочеточнике. Процедура заключается в применении звуковых или ударных волн для дробления камней на осколки. Затем эти осколки выделяются из организма с мочой. Процедура также называется дистанционной ударно-волновой литотрипсией (ДУВЛТ).
- При наличии крупных камней в почках, а также при аномальной форме почек и прилегающих тканей необходимо выполнение процедуры, во время которой через небольшой хирургической разрез на коже вводится специальный прибор. Камень удаляется с помощью трубки (эндоскопа).
- При локализации камней в нижних мочевых путях может быть применена уретероскопия.
- В редких случаях, если другие методы не помогают или не представляются возможными, применяется открытое оперативное вмешательство (нефролитотомия).
Проконсультируйтесь с врачом о том, какой метод лечения является оптимальным в вашей ситуации.
Прогноз
Камни в почках являются болезненными, но в большинстве случаев они могут быть удалены из организма, не вызывая никаких повреждений.
Мочекаменная болезнь может возникать повторно. Это чаще происходит, если причина заболевания не найдена и не пролечена.
При этом имеется риск возникновения:
- Инфекций мочевыводящих путей
- Поражения почек в случаях, когда лечение затягивается на длительный период.
Возможные осложнения
Обструкция мочеточника (острая односторонняя обструктивная уропатия)
Когда необходимо обратиться к врачу
Обратитесь к врачу при наличии у вас симптомов мочекаменной болезни:
- Интенсивная боль в спине или в боку, которая не проходит
- Появление крови в моче
- Лихорадка и озноб
- Рвота
- Моча плохо пахнет или выглядит мутной
- Чувство жжения при мочеиспускании
Если имелась закупорка мочевыводящих путей, дальнейшее восстановление их проходимости должно быть подтверждено появлением камня при мочеиспускании или при последующем рентгенологическом обследовании.
Профилактика
Если у вас имеется мочекаменная болезнь:
- Пейте много жидкости (6 - 8 стаканов воды в день) для образования достаточного количества мочи.
- При некоторых типах камней может потребоваться прием лекарственных препаратов или внесение изменений в рацион.
- Для определения необходимых мер профилактики врач может назначить проведение анализов крови и мочи.
Синонимы
Почечные камни; Нефролитиаз; Камни в почках