ВИЧ и СПИД

Оглавление

Общая информация о ВИЧ/СПИД

Симптомы

Причины и факторы риска

Диагностика

Лечение

Осложнения

Профилактика

 

Общая информация о ВИЧ/СПИД

Что такое ВИЧ?

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) атакует иммунную систему человека. В норме иммунная система защищает нас от заболеваний.

Рисунок: Иммунная система человека

В связи с тем, что ВИЧ разрушает иммунную систему, инфицированный вирусом ВИЧ пациент становится подверженным бактериальным и вирусным инфекциям. При возникновении данных заболеваний организму становится сложно с ними справиться, поэтому замедляется процесс выздоровления. ВИЧ – это состояние, приводящее к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Что такое СПИД?

СПИД – это результат прогрессирующего течения ВИЧ инфекции. Когда ВИЧ протекает на финальных стадиях, считается, что он трансформировался в СПИД. Люди со СПИД наиболее подвержены заболеваниям, их организму сложнее бороться с инфекциями, по сравнению с людьми с ВИЧ. Они обычно умирают от инфекции или рака.

Что такое синдром ВИЧ?

Синдром ВИЧ  - это начальная стадия ВИЧ инфекции, когда происходит первичное инфицирование ВИЧ.

Что происходит после заражения ВИЧ?

После инфицирования ВИЧ иммунная система начинает атаковать вирус, пытаясь убрать его из организма. Пока организм борется с инфекцией, вирус не может создавать копии самого себя. Даже если у вас имеется ВИЧ, вы можете выглядеть и чувствовать себя хорошо. В анализах крови может быть не выявлено никаких изменений.

Тем не менее, в это время вирус может по-прежнему атаковать лимфатические узлы. Лимфатические узлы являются центральным звеном иммунной системы организма. Также вирус может атаковать ткани головного мозга и медленно вызывать его разрушение.

В течение 10-15 лет ВИЧ может уничтожить столько иммунных клеток, что организм больше не может бороться с инфекциями. В основном вирус поражает так называемые иммунные клетки, которые называются CD4 (см. описание ниже). Если количество клеток CD4 иммунных клеток становится меньше 200 в мл, говорят о том, что ВИЧ трансформировался в СПИД (в норме количество клеток CD4 составляет 600-1000). При наличии СПИД пациент заболевает различными серьезными инфекциями.

Симптомы

Каковы начальные симптомы ВИЧ-инфекции?

При первичном инфицировании ВИЧ заболевание не проявляется никакими симптомами. Иногда лица с ВИЧ могут испытывать гриппоподобные симптомы, сохраняющиеся в течение нескольких недель. К ним относятся:

·        Лихорадка

·        Головная боль

·        Усталость

·        Увеличение лимфатических узлов

·        Боль в горле

·        Сыпь

Если вы были недавно инфицированы ВИЧ, вы можете этого не знать. Человек, от которого вы заразились ВИЧ, может выглядеть хорошо и не чувствовать себя больным. Симптомы ВИЧ инфекции похожи на симптомы таких заболеваний, как мононуклеоз, тонзиллит грипп.

Каковы симптомы инфекции ВИЧ в развитой фазе?

По мере прогрессирования заболевания симптомы могут проявляться или прогрессировать. Это может занять определенное время. У некоторых лиц с ВИЧ симптомы могут начать проявляться только через 10 лет. К симптомам ВИЧ относятся:

·        Увеличение лимфатических узлов

·        Диарея

·        Лихорадка

·        Кашель

·        Одышка

·        Непреднамеренная потеря веса

Отличается ли течение ВИЧ у мужчин и женщин?

ВИЧ у мужчин и женщин протекает практически одинаково. В течение длительного времени после инфицирования человек выглядит и чувствует себя здоровым. В течение нескольких лет постепенно происходит ослабление иммунной системы, затем организм становится неспособен бороться с другими инфекциями.

Различие в проявлении ВИЧ инфекции у мужчин и женщин заключается в том, что у ВИЧ-инфицированных женщин по мере ослабления иммунной системы часто развиваются дополнительные заболевания, такие как рецидивирующие вагинальные грибковые инфекции. Более серьезные инфекции, такие как воспалительные заболевания органов малого таза (инфекционные заболевания органов репродуктивной системы) хуже поддаются лечению. Ускоряется прогрессирование заболеваний шейки матки, таких как предрак (дисплазия) и рак. Их сложнее лечить, если у женщины имеется ВИЧ.

Причины и факторы риска

Как можно заразиться ВИЧ?

ВИЧ может передаваться от человека к человеку только через биологические жидкости, такие как кровь, сперма и вагинальная жидкость. Дети, рождающиеся от инфицированных матерей могут быть инфицированы во время беременности. К наиболее частым путям распространения ВИЧ относятся:

·        Незащищенный анальный, вагинальный или оральный половой акт с инфицированным лицом

·        Совместное использование игл и шприцев для инъекций с инфицированным человеком.

Более половины инфицированных женщин заражаются ВИЧ от сексуальных партнеров. Женщина может заразиться как при контакте с мужчиной, так и с другой женщиной. При неправильном использовании презерватива во время полового акта с инфицированным партнером у женщины возникает очень высокий риск заражения ВИЧ.

Кто находится в группе риска заражения ВИЧ?

В самом начале эпидемии СПИДа ВИЧ-инфекция ограничивалась определенными группами населения, к ним относились потребители инъекционных наркотиков, гомосексуалисты и пациенты с гемофилией (нарушение свертываемости крови, при котором с лечебной целью требуются частые переливания крови). Лица с гемофилией заражались при переливании донорской крови, инфицированной ВИЧ. В настоящее время доноры крови проверяются на ВИЧ, а кровь, инфицированная ВИЧ, уничтожается.

Теперь ВИЧ-инфекция широко распространена. Существует множество групп лиц, подверженных риску инфицирования ВИЧ:

·        Гомосексуалисты

·        Любой, у кого есть несколько сексуальных партнеров

·        Любой, вступающий в половой контакт с проститутками

·        Лица, совместно использующие иглы при употреблении наркотиков

·        Любые лица, обменивающие секс на наркотики или деньги

·        Лица с заболеваниями, передающимися половым путем

·        Любой, у кого есть или был сексуальный партнер, относящийся к одной из вышеуказанных групп риска

Как дети заражаются ВИЧ от своих матерей?

Младенцы могут заразиться ВИЧ от своих матерей во время беременности, во время родов или при грудном вскармливании.

В настоящее время стало возможным предотвратить множество случаев ВИЧ у детей путем назначения лекарственных препаратов беременной женщине и новорожденному ребенку. Данный метод защиты не может быть предложен, если беременная женщина не знает, что она инфицирована. Многие лица с ВИЧ на начальных этапах заболевания чувствуют себя здоровыми. Единственным методом подтверждения инфицирования является тест на ВИЧ. Если вы беременны, попросите врача назначить вам анализ на ВИЧ в качестве пренатального скрининга. Если вы планируете беременность, лучше всего заранее проверить вас и вашего партнера на ВИЧ.

Какие контакты считаются безопасными?

ВИЧ не может длительно существовать вне организма, поэтому вы не можете заразиться им при повседневных контактах. Вы не можете инфицироваться при прикосновении, рукопожатии, объятьях, плавании в общественном бассейне, при сдаче крови, при принятии горячей ванны, пользовании общественными туалетами, через телефоны, дверные ручки или фонтаны. Также ВИЧ не передается через пищу, при укусе комаров и других насекомых.

Диагностика

Что мне делать, если я подозреваю, что мог быть инфицирован?

Если вы подозреваете, что можете быть инфицированы ВИЧ, незамедлительно  обратитесь к врачу. Ранняя диагностика и начало приема лекарственных препаратов могут замедлить прогрессирование заболевания. Врач может дать вам советы об уходе за собой, если по результатам обследования у вас будет выявлен ВИЧ.

Поскольку многие люди инфицированные ВИЧ выглядят здоровыми, с целью выявления инфицированных лиц необходимо проводить анализы крови на ВИЧ. Лиц с положительным результатом анализов на ВИЧ называют ВИЧ-позитивными. Уточните у врача, как пройти обследование на ВИЧ конфиденциально. Врач поможет вам интерпретировать результаты обследования.

Необходимо ли мне пройти обследование на ВИЧ?

Медики рекомендует всем сексуально активным лицам в возрасте 18-65 лет пройти обследование. Дети младше 18 лет и взрослые старше 65 лет должны быть обследованы, если они находятся в группе высокого риска инфицирования. Также рекомендуется пройти обследование беременным женщинам. Большинство обследований на наличие антител к ВИЧ наиболее информативно через 2-3 месяца от момента предполагаемого инфицирования. Это время необходимо для появления антител в крови.

На основании чего врач может предположить наличие у меня ВИЧ?

При проникновении вируса ВИЧ в организм он проникает в белые клетки крови, называемые «CD4 лимфоцитами». Вирус ВИЧ захватывает CD4 клетки и ежедневно производит в них миллиарды собственных копий. Новые инфицированные клетки распространяются по всему организму.

Организм пытается защитить себя от ВИЧ следующими путями:

1.    Путем выработки антител (они прикрепляются к вирусу и не дают ему производить собственные копии)

2.    Выработкой специальных клеток, называемых макрофагами и натуральными киллерами Т-клетками. Эти клетки помогают организму избавляться от некоторых новых вирусов. Если в вашей крови выявляются антитела к ВИЧ, знайте, что организм пытается защитить вас от ВИЧ-инфекции. Однако, накопление необходимого количества антител, при котором возможно их обнаружение в крови, происходит в течение нескольких месяцев.

Таким образом, на момент инфицирования ВИЧ в организме может быть недостаточное количество антител, при котором возможно их обнаружение в крови, поэтому анализ может не подтвердить диагноз.

Однако, при наличии симптомов заболевания уровень РНК ВИЧ в крови может быть высоким (РНК – это сокращенное название «рибонуклеиновой кислоты». РНК продуцируется при активации вируса). Чтобы это установить, можно провести тест на «вирусную нагрузку». Этот тест подскажет врачу, что вы больны из-за инфицирования ВИЧ.    

Сначала врач проверит, имеется ли у вас ВИЧ-инфекция. Ваша кровь будет проверена методом ИФА (иммуноферментный анализ). При положительном результате данного анализа кровь будет повторно проверена методом белкового иммуноблоттинга. При положительном результате обоих тестов вам диагностируют ВИЧ-инфекцию.  

На то, что у человека с ВИЧ развился СПИД, могут указывать три критерия. При наличии хотя бы одного из трех критериев говорят о наличии СПИД:

·        Количество CD4 клеток (будет обсуждаться ниже)  менее 200

·        Процентное содержание CD4 клеток менее 14%

·        Наличие СПИД-ассоциированного заболевания

СПИД-ассоциированное заболевание – это болезнь, диагностируемая врачом у лиц с наличием ВИЧ-инфекции. Около 25 заболеваний считаются СПИД-ассоциированными. К ним относятся пневмоцистная пневмония, саркома Капоши и синдром истощения. Если у человека с ВИЧ диагностируется СПИД-ассоциированное заболевание, ему выставляется диагноз СПИД.

Поможет ли мне диагностирование ВИЧ на ранней стадии?

Да. В настоящее время не существует метода излечения от ВИЧ. Организм может вырабатывать антитела и CD4 клетки с целью замедления прогрессирования ВИЧ, но это не поможет полностью избавиться от вируса. Фактически, сам акт атаки на ВИЧ-инфекцию может нанести кратковременный урон вашей иммунной системе.

Тем не менее, лечение препаратами от ВИЧ (обычно это комбинация препаратов, называемых антиретровирусными) может замедлить развитие вируса и поддержать работу иммунной системы организма на высоком уровне в течение длительного времени. Вот почему медики рекомендуют ранее начало лечения лиц с ВИЧ.

Следует ли мне обратиться к врачу для диагностики ВИЧ?

Врач беспокоится о вас, вашем здоровье и конфиденциальности информации. Если вы хотите обследоваться на ВИЧ, вам следует обратиться к врачу. Он поможет вам решить следует ли вам проходить обследование и окажет вам поддержку до и после обследования.

Запомните, один отрицательный результат теста не является гарантией того, что у вас нет ВИЧ, и вы не сможете заразиться им в будущем. Вы должны обсудить с врачом методы профилактики инфицирования ВИЧ.

Лечение

Какие лекарственные препараты применяются при ВИЧ инфекции?

Для борьбы с ВИЧ инфекцией используется несколько видов лекарственных препаратов. С целью снижения количества ВИЧ в организме лекарственные препараты часто назначаются в комбинации. Терапия, при которой комбинируется нескольких лекарственных препаратов с целью уменьшения количества ВИЧ в крови, называется высокоактивной антиретровирусной терапией (ВААР). Врач должен наблюдать ваше состояние при приеме данных лекарственных препаратов, чтобы он мог контролировать уровень снижения вирусной нагрузки в крови под действием терапии. Также врач должен быть уверен в том, что у вас нет побочных эффектов, таких как  тошнота, рвота, усталость, анемия или периферическая нейропатия (чувство онемения в кистях и стопах). К лекарственным препаратам, обычно применяемым при ВААР, относятся:

·        Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ): Когда ВИЧ внедряется в здоровую клетку, ему необходимо использование ДНК или генетического материала данной клети для создания собственных копий. Данные лекарственные препараты блокируют способность ВИЧ копировать ДНК здоровых клеток. Без построения ДНК вирус не может создавать собственные копии.

·        Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы: Действие данной группы препаратов также направлено на предотвращение использования ДНК здоровых клеток ВИЧ для создания собственных копий, но осуществление данного механизма происходит несколько другим путем.

·        Ингибиторы протеаз: Данная группа препаратов предотвращает распространение клеток, инфицированных ВИЧ, по организму.

·        Ингибиторы слияния: Данные препараты предотвращают проникновение ВИЧ в здоровые клетки организма. Инъекции данных препаратов проводятся врачом.

·        Ингибиторы интегразы: Данные препараты блокируют интегразу– это вирусный белок ВИЧ, который участвует во встраивании генетического материала ВИЧ в здоровую клетку.

Когда лучше начать лечение данными препаратами?

Большинство экспертов считает, что необходимо начинать прием препаратов для лечения ВИЧ инфекции до того как количество CD4 клеток не снизится ниже 200. Некоторые врачи стараются назначить своим пациентам данные препараты как можно раньше, когда уровень клеток CD4 составляет от 200 до 500. Вы должны обсудить с врачом наиболее подходящие для вас лекарственные препараты и наилучшее время для начала терапии.

Как врач может определить, что лекарственные препараты работают?

Ниже представлены обследования, позволяющие определить количество вируса в крови. Врач может использовать эту информацию для оценки ответа вашего организма на терапию.

·        Количество клеток CD4: CD4 клетки – это одна из разновидностей белых клеток крови (иногда их называют Т – лимфоцитами или Т-клетками). Клетки CD4 очень важны, так как они помогают вашему организму бороться с инфекциями. К сожалению, данные клетки являются основной мишенью вируса, вызывающего ВИЧ инфекцию. Этот вирус повреждает CD4 клетки. У лиц, не инфицированных ВИЧ, уровень клеток CD4 составляет от 500 до 1,200 клеток на мм3 (кубический миллиметр). При снижении количества клеток CD4 ниже определенного уровня врач может назначить вам лекарственные препараты для борьбы с ВИЧ. Одной из целей терапии ВИЧ инфекции является сохранение количества CD4 клеток на максимально возможном уровне.

·        Вирусная нагрузка: Вирусная нагрузка – это число копий ВИЧ в крови. У лиц, не инфицированных ВИЧ, вирусная нагрузка равна 0. Лекарственные препараты, снижающие количество ВИЧ в организме, обычно назначаются при уровне вирусной нагрузке от 10,000 до 30,000 вирусных копий в мл (миллилитр) крови. Второй целью лечения является максимально возможное снижение уровня вирусной нагрузки.

·        ОАК: Общий анализ крови (также называемый ОАК) позволяет определить количество красных и белых клеток в крови. Красные клетки крови (эритроциты) транспортируют кислород из легких ко всем тканям организма. Белые клетки крови (лейкоциты) борются с инфекциями. Они поддерживают работу иммунной системы организма. По мере прогрессирования ВИЧ инфекции количество эритроцитов и лейкоцитов может значительно снизиться. Также это может произойти при приеме лекарственных препаратов для борьбы с ВИЧ инфекцией. Врач ориентируется на результаты ОАК, чтобы вовремя принять решение о замене лекарственного препарата. Врач заинтересован в том, чтобы сохранить максимально возможное количество эритроцитов и лейкоцитов и поддержать ваше состояние здоровья.

Что происходит при обычном посещении врача?

С целью уточнения степени прогрессирования ВИЧ инфекции врач проверит несколько вещей. Он опросит вас о ваших симптомах. Потом будет искать признаки, указывающие на прогрессирование инфекции. Также он проведет анализы крови для определения количества CD4 клеток и вирусной нагрузки. К признакам, указывающим врачу на прогрессирование заболевания со времени последнего визита, относятся следующие:

·        Появление новых симптомов, таких как тошнота, рвота, усталость, лихорадка, головная боль, озноб, ночная потливость, одышка или диарея.

·        Симптомы потери веса, появление язв в полости рта (например, афтозный стоматит, относящийся к грибковым инфекциям) или увеличение лимфатических узлов (в области шеи, в подмышечных впадинах, в паховой области).

·        Снижение уровня CD4 клеток в крови.

·        Рост вирусной нагрузки в крови

Как часто мне следует обращаться к врачу?

Врач может назначать вам визиты каждые 6 месяцев, пока ваш уровень клеток CD4 выше 500. При снижении уровня клеток CD4 ниже 500, визиты к врачу могут назначаться каждые 3 месяца. Тем не менее, при назначении нового лекарственного препарата, врач может проводить обследования чаще, чтобы посмотреть, как ваш организм реагирует на терапию, убедиться, нет ли признаков прогрессирования ВИЧ инфекции.

Что еще может мне помочь?

Некоторые лекарственные препараты могут помочь предотвратить другие инфекции и осложнения, которые возникают при снижении резистентности организма (ослабление иммунитета) под действием ВИЧ. Ниже представлены некоторые рекомендации, которые могут помочь лицам с ВИЧ:

·        Прививка от гриппа каждый сезон с целью профилактики заболеваемости

·        Прививка от пневмонии каждые 5-7 лет может предотвратить заболеваемость пневмонией, вызванной бактерией Streptococcus pneumoniae. К данному виду пневмонии особо восприимчивы лица с ВИЧ инфекцией.

·        Кожный туберкулиновый тест, проводимый 1 раз в год, может указывать на наличие туберкулеза, являющимся очень серьезным заболеванием, особенно для людей с ВИЧ.

·        Пап тест для женщин с целью проверки на наличие дисплазии (предраковое состояние) и рака шейки матки. Оба этих заболевания наиболее часто встречаются среди женщин с наличием ВИЧ инфекции. Поначалу ПАП тест проводится каждые 6 месяцев. После получения двух нормальных результатов ПАП теста, вы можете проходить их 1 раз в год.

·        Обследование на гепатит В лиц, находящихся в группе риска по заболеванию. Вы находитесь в группе риска заражения гепатитом В, если употребляете инъекционные препараты. Если по результатам обследования у вас не будет выявлен гепатит В, врач может порекомендовать вам вакцину от вируса гепатита В, чтобы защитить вас от инфицирования.

·        Также может помочь сочетание лекарственных препаратов сульфаметоксазол + триметоприм. Данное сочетание препаратов назначается при снижении количества CD4 клеток ниже 200. Они помогают предотвратить пневмонию, вызванную грибками Pneumocystis jiroveci (ранее называемые Pneumocystis carinii). Также данные антибиотики помогают предотвратить другую инфекцию, называемую токсоплазмозом.

·        Азитромицин, кларитромицин и рифампицин могут помочь при снижении количества CD4 клеток от 50 до 75. Они помогают предотвратить инфицирование бактерией Mycobacterium avium.

Примечание о вакцинах

Иногда количество доступных вакцин может быть не соизмеримо с количеством нуждающихся в ней людей.

Чего ожидать в будущем?

Комбинированная лекарственная терапия превратила ВИЧ инфекцию из лидирующей причины смертности среди лиц молодого возраста в хроническое заболевание, течение которого можно контролировать десятилетиями. Тем не менее, пока вы принимаете препараты от ВИЧ и чувствуете себя хорошо, вы можете передавать вирус другим лицам при незащищенном половом акте или при переливании крови. Данные препараты не убивают вирус, они только поддерживают работу иммунной системы на уровне, позволяющем предотвратить развитие СПИД или замедлить его течение.

В настоящее время разрабатываются и тестируются новые лекарственные препараты, способные задерживать развитие вируса, при этом частота их приема будет реже. Но процесс их широкого распространения может занять несколько лет.

Осложнения

Как я могу избежать осложнений ВИЧ?

Если вы ВИЧ - положительны, вам необходимо хорошо о себе заботиться. Придерживайтесь сбалансированного питания, регулярно занимайтесь физическими упражнениями, уделяйте достаточное внимание отдыху. Точно следуйте всем рекомендациям врача и принимайте все препараты согласно назначению. Также вы можете предпринять меры по защите от инфекционных заболеваний, которые чаще встречаются у лиц с ВИЧ.

Как мне следует практиковать «безопасный секс»?

При каждом половом акте используйте презерватив. Латексные презервативы способствуют снижению риска заражения инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), такими как герпес, вирус папилломы человека (ВПЧ) или новыми штаммами ВИЧ, устойчивыми к антиретровирусным препаратам. Чтобы снизить риск заражения кишечными инфекциями избегайте орально - анальных контактов.

Как насчет моей работы и досуга?

При некоторых видах деятельности или работы (например, работа в приютах для бездомных, больницах, клиниках, домах престарелых или тюрьмах) может повышаться риск заражения туберкулезом или другими инфекционными заболеваниями. Проконсультируйтесь с врачом о месте своей работы. Врач решит, следует ли вам проходить обследование на туберкулез, и как часто необходимо это делать.  

Родители детей, находящихся в детском саду, лица, обеспечивающие уход за детьми, подвергаются повышенному риску заражения от детей цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекцией, криптоспиридозом, гепатитом А и лямблиозом. Риск заражения можно снизить путем соблюдения правил личной гигиены, к ним относятся постоянное мытье рук после смены подгузников, контакта с мочой или слюной, после приема ванны и перед едой. Если у вашего ребенка ВИЧ, проинформируйте об этом лиц, помогающих в уходе за ребенком.

Если вы работаете с животными (например, работа ветеринаром, работа в зоомагазине, на ферме или бойне), вы можете находиться в зоне повышенного риска заражения такими инфекциями, как криптоспиридоз, токсоплазмоз, сальмонеллез, кампилобактериоз или бартонеллез. Риск заражения этими инфекциями недостаточно высок, чтобы отказываться от своей работы, но вам следует предпринимать специальные меры предосторожности.

·        Избегайте контакта с молодыми животными на ферме, особенно если у них диарея.

·        Мойте руки после работы в саду или другого контакта с почвой.

·        Если вы проживаете в зоне распространения гистоплазмоза, избегайте таких видов деятельности, как чистка курятников, исследование пещер или обработка почвы.

·        Если вы проживаете в зоне распространения кокцидомикоза, избегайте видов деятельности, связанных с экскавацией почвы, наличием пыльных бурь.

Безопасно ли мне иметь домашнее животное?

Несмотря на то, что наличие домашнего питомца для лиц с ВИЧ может быть сопряжено с множеством рисков, их можно избежать. Домашние животные приносят эмоциональную пользу, поэтому не спешите от них отказываться. Ниже представлены советы, которые помогут вам и вашему питомцу оставаться здоровыми.

·        Своевременно вакцинируйте вашего питомца, чтобы предотвратить развитие заболеваний.

·        При наличии у питомца диареи вам следует незамедлительно обратиться в ветеринарную клинику. Ветеринар может определить обусловлена ли диарея микробами, представляющими опасность для вас. Если это возможно, попросите друга позаботиться о вашем питомце, пока у него сохраняется диарея.

·        Обязательно мойте руки после того, как вы гладили своего питомца, особенно перед едой. Избегайте контакта с фекалиями. Если у вашего ребенка ВИЧ, убедитесь, что ребенок моет руки после контакта с домашним животным.

·        Если вы хотите завести собаку или кошку, убедитесь, что животному исполнилось как минимум 6 месяцев, и у него нет диареи. Это поможет снизить риск заражения криптоспиридозом.

·        Аккуратно выбирайте место, откуда вы собираетесь взять питомца. Некоторые животноводческие хозяйства, приюты для животных и зоомагазины славятся более хорошим соблюдением гигиены по сравнению с другими.

·        Избегайте бродячих животных. Если вы хотите приютить щенка или котенка, ветеринар должен обследовать животное, чтобы убедиться, что у него нет микробов, которые могли бы вызвать у вас развитие инфекции.

·        Если у вас есть кошка, коробку с наполнителем для кошачьего туалета необходимо чистить каждый день, предпочтительно чтобы этим не занимался человек с наличием ВИЧ или беременные женщины. Это поможет избежать токсоплазмоза. Держите кошку в помещении и не позволяйте ей охотиться на других животных (например, на крыс или мышей). Не кормите ее сырым или недоваренным мясом. Избегайте игр, в ходе которых кошка может нанести вам царапины или укусы. Если вы все же получили царапину или укус, незамедлительно промойте рану водой. Никогда не позволяйте кошке лизать открытую царапину или рану на вашем теле.

·        Контроль над появлением блох – это эффективный способ поддерживать ваше здоровье, а также здоровье вашей собаки или кошки.

·        С целью снижения риска инфицирования сальмонеллезом ограничьте контакт с рептилиями (такими как змеи, ящерицы, игуаны или черепахи). Если вам необходимо почистить аквариум или клетку для птиц, надевайте резиновые перчатки. Избегайте контакта с экзотическими животными, такими как обезьяны.

Как я могу избежать заражения через пищу и воду?

Ниже представлено несколько советов, соблюдая которые вы можете оградить себя от инфекций, передающихся через воду и продукты питания. Более подробно о безопасности пищевых продуктов читайте здесь: «Безопасность пищевых продуктов»

·        Избегайте употребления в пищу сырых или недоваренных яиц (включая продукты, в состав которых входят сырые яйца, например, тесто для выпечки, заправка для салата Цезарь и майонез).  

·        Избегайте употребления в пищу сырой или недоваренной птицы, мяса или морепродуктов. Также не стоит употреблять в пищу непастеризованные молочные продукты. Готовьте птицу и мясо до полной готовности или до исчезновения розовой окраски. Средняя температура приготовления говядины должна составлять 170°F. Для домашней птицы средняя температура приготовления составляет 180°F.

·        Тщательно мойте фрукты и овощи перед употреблением в пищу.

·        Тщательно мойте руки, разделочные доски, рабочие поверхности и ножи водой с мылом после их контакта с сырыми продуктами, особенно с сырым мясом.

·        Если у вас сильно ослаблен иммунитет, и вы хотите снизить риск инфицирования листериозом (редкое заболевание, передающееся через продукты питания, контаминированные бактерией Listeria monocytogene), избегайте употребления в пищу мягких сыров, продуктов, готовых к употреблению, таких как колбасные изделия. Перед употреблением в пищу колбасных изделий их следует повторно разогреть до температуры, при которой погибают все бактерии.

·        Никогда не пейте воду прямо из озер и рек. Не плавайте в воде, в которой могут содержаться человеческие или животные экскременты. Старайтесь не заглатывать воду при плавании или при других водных процедурах.

·        Если в вашем городе вспышка заболевания, передача которого связана с водой, или поступает рекомендация «кипятить воду», вам следует кипятить воду в течение 1 минуты, прежде чем использовать ее для питья или чистки зубов. В качестве альтернативного варианта допускается использование фильтров для воды или воды в бутылках.

·        Если нет необходимости кипятить воду в связи со вспышкой какого-либо заболевания, вы можете продолжать это делать, чтобы снизить риск возникновения инфекции. Обсудите этот вопрос с врачом, так как полное исключение водопроводной воды может быть неудобным и обходиться дорого.   

·        Если вы решите полностью избегать водопроводной воды, помните, что лед, содержащий загрязненную воду, тоже может оказаться источником инфекции, также как и газированные напитки, продающиеся в киосках в общественных местах.

·        Газированные безалкогольные напитки в бутылках безопасны для питья. Негазированные безалкогольные напитки и соки, не требующие охлаждения в закрытом виде, также безопасны. Концентрат замороженных фруктовых соков также безопасен, если вы готовите сок с водой из безопасных источников.

·        Если вы пьете охлажденный (не замороженный) фруктовый сок, проследите, чтобы на этикетке было написано «пастеризованный». Также убедитесь в том, что он охлажденный. Другие пастеризованные напитки и пиво также считаются безопасными для питья, тем не менее, отсутствуют какие-либо данные о безопасности вина.

Как я могу обезопасить себя во время путешествий?

Путешествия могут быть опасны для ВИЧ-инфицированных лиц, особенно при наличии тяжелой иммуносупрессии. Путешествия в развивающиеся страны опасны риском развития инфекций, передающихся с пищей и водой, по сравнению с путешествием в европейские, североамериканские и развитые страны Азии. Перед путешествием стоит проконсультироваться с врачом.

·        Помните, что нужно быть осторожным с напитками и едой. Избегайте употребления в пищу замороженных, сырых овощей и фруктов, водопроводной воды, сырых или недостаточно термически обработанных морепродуктов или мяса, молока и молочных продуктов и продуктов, купленных у уличных торговцев.

·        К продуктам, которые в целом считаются безопасными, относятся горячая пища, фрукты, которые вы очищаете самостоятельно, напитки в бутылках (особенно газированные), горячий чай или кофе, пиво и вода, кипятившаяся в течение 1 минуты.

Несмотря на то, что некоторые исследования утверждают, что лекарственные препараты для профилактики диареи помогают снизить риск, не существует каких-либо исследований, в которые специально включаются ВИЧ - положительные пациенты.

Обычно рекомендуется принимать лекарственный препарат перед путешествиями с целью профилактики расстройства желудка или диареи, но предварительно вы можете проконсультироваться об этом с врачом. На случай возникновения диареи вы можете захватить с собой антибиотики. Незамедлительно обратитесь к врачу при сильной диарее, не купирующейся приемом лекарственных препаратов, при наличии крови в стуле, при развитии обезвоживания или появлении лихорадки (с ознобом или без него).

Избегайте прямого контакта кожи с почвой или песком, особенно если почва могла быть загрязнена фекалиями животных. Надевайте обувь и защитную одежду. Сидите на полотенце, если вы идете на пляж.

Обсудите с врачом, требуется ли вам сделать какие-либо прививки перед путешествием. Некоторые прививки хорошо переносятся пациентами с ВИЧ, но некоторые из них им противопоказаны. Если вы не можете получить некоторые прививки, врач может дать вам специальные инструкции. Врач также может обсудить с вами меры по профилактике грибковых и протозойных инфекций, в зависимости от того, куда вы отправляетесь в путешествие.    

Профилактика

Как я могу избежать инфицирования ВИЧ?

К наилучшим мерам защиты себя от ВИЧ относятся:

·        Не вступайте в половой контакт с инфицированными ВИЧ лицами, или теми, кто занимается сексом с другими

·        Практикуйте «безопасный» секс, если вы живете половой жизнью

·        Не пользуйтесь общими иглами или шприцами

Вы не можете распознать человека, инфицированного ВИЧ, по внешнему виду. Симптомы СПИД начинают проявляться спустя как минимум 8 лет после инфицирования ВИЧ. Так что люди, которые и не выглядят и не чувствуют себя больными, могут передать вам СПИД.

Единственный метод, позволяющий на 100% оградить себя от СПИДа – вообще не заниматься сексом или вступать в половой контакт только с человеком, не инфицированным ВИЧ. Также необходимо избегать контактов с кожей и кровью других людей.

Что такое «безопасный секс»?

Самый «безопасный» секс – это его отсутствие. Если вы живете половой жизнью, «безопасный» секс – это половой контакт между 2 людьми, не инфицированными ВИЧ, занимающимися сексом только друг с другом и не употребляющими инъекционные наркотики.

Безопасный секс также подразумевает использование презервативов, если у вас имеются какие-либо опасения относительно того, инфицирован ли ваш партнер, или имеются ли у него половые связи с другими лицами. Используйте мужские латексные презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.

Если мужчина отказывается использовать мужской презерватив, воспользуйтесь женским. Женские презервативы могут быть не так эффективны, как мужские, но, тем не менее, они дают вам защиту.

Никогда не допускайте, чтобы чужая кровь, сперма, моча, влагалищная жидкость или фекалии попадали в ваш анус, влагалище или рот.

Как правильно использовать презервативы?

Чтобы быть уверенным в своей защите, важно правильно пользоваться презервативами. Латексные презервативы могут использоваться при всех видах половых контактов, в том числе при анальном, вагинальном и оральном сексе. Если у вас аллергия на латекс, используйте презервативы из полиуретана. При оральном сексе с женщиной, она может использовать презерватив, расположив его между своим телом и ртом партнера.

Если вы собираетесь использовать спермициды, имейте в виду, что исследования показывают, что спермициды, содержащие ноноксинол-9, могут вызывать раздражение в области половых органов и повышают риск заражения ИППП. Тем не менее, использование презерватива с ноноксиноном-9 – это лучше, чем отсутствие презерватива.

С презервативами стоит использовать только лубриканты на водной основе. Лубриканты на масляной основе, вазелин, детские масла и лосьоны могут вызвать повреждение презерватива.

Как использовать мужской презерватив

Используйте презервативы из латекса или полиуретана. Презервативы из натуральных мембран, например, из кишки ягнят, не так хороши, потому что вирус СПИД достаточно мал, чтобы пройти через небольшие поры в данных презервативах.

·        Наденьте презерватив до какого-либо контакта

·        Разверните презерватив над эрегированным пенисом. Развернутое кольцо должно быть снаружи. Разворачивайте презерватив по направлению к основанию пениса. Оставьте примерно 3,5 - 4 сантиметра на кончике, чтобы там могла собираться сперма.

·        Сожмите кончик презерватива, чтобы выпустить воздух

·        Снимите презерватив после эякуляции. Держите презерватив у основания пениса, чтобы он не соскользнул.

·        Выбросьте презерватив, не используйте повторно.

Что делать, если я использую иглы совместно с кем-либо?

Наилучшим решением для вашего здоровья является обращение за медицинской помощью по поводу злоупотребления наркотиками. Если вы используете шприцы и иглы совместно с кем-либо, дважды очистите их при помощи воды и дезинфицирующего раствора, чтобы убить ВИЧ. Залейте дезинфицирующий раствор в шприц с иглой, а затем вылейте его. Проделайте то же самое с водой. Повторите оба шага еще раз.

Вопросы, которые вы можете задать врачу

·        Существует ли какой-либо надежный способ защиты от ВИЧ инфекции?

·        Какое лечение является для меня наиболее подходящим?

·        Как я могу защитить себя от серьезных инфекций?

·        Как я могу найти пункты обмена шприцев в своем районе?

·        Какие диагностические тесты вы будете проводить?

·        Как часто мне следует обращаться к врачу?

·        Имеются ли какие-либо побочные эффекты моей терапии?

·        Безопасно ли мне кормить ребенка грудью?

·        Необходимо ли мне пользоваться презервативом, чтобы защитить свою девушку / парня от инфицирования ВИЧ?

·        Следует ли мне придерживаться специальной диеты?

 

Более подробно о ВИЧ/СПИДе можно прочитать в монографии профессора Алмаза Шармана «Синдром иммунодефицита человека»: http://www.zdrav.kz/node/8567

 

Материал подготовлен Алмазом Шарманом, профессором медицины.

Перевод Асель Стамбековой.

Редакция Александра Королькова.

Информация, представленная на данном сайте, предназначена для общего ознакомления с интересующим Вас вопросом и не является основанием для диагностики и лечения заболеваний или каких-либо проблем со здоровьем.
 
Обратитесь к врачу, имеющему соответствующий диплом об окончании медицинского ВУЗа за консультацией по поводу диагностики и лечения заболеваний или каких-либо проблем со здоровьем.  В случае экстренных ситуаций звоните в скорую помощь.