Диабетическая нефропатия
Содержание
Когда обращаться за врачебной помощью
Общая информация
Диабетическая нефропатия – это заболевание или повреждение почек, которое возникает у людей, страдающих сахарным диабетом.
При диабетической нефропатии возникает повреждение почек, при котором в моче обнаруживается большое количество белка. По мере прогрессирования заболевания почки все больше разрушаются. Со временем работоспособность почек снижается, что, в конечном итоге, может привести к хронической почечной недостаточности.
Причины
Каждая почка состоит из сотен тысяч мелких структурных единиц, называемых нефронами. Эти структуры фильтруют кровь и помогают выводить шлаки из организма.
У людей с сахарным диабетом нефроны постепенно утолщаются и склерозируются.
· Нарушается фильтрационная способность почек, и белок (альбумин) попадает в мочу.
· Это повреждение может возникнуть за годы до появления других симптомов.
· Точная причина повреждения почек при сахарном диабете не известна. Однако считается, что подобное явление возникает при сочетании неконтролируемого сахарного диабета и артериальной гипертонии.
В некоторых случаях определенную роль может играть наследственность. Не у каждого пациента с диабетом возникают проблемы с почками.
Более высокий риск возникновения проблем с почками у курящих пациентов с диабетом 1 типа, возникшим до 20-лет.
Симптомы
Часто повреждение почек протекает бессимптомно и медленно прогрессирует. Повреждение почек может начаться за 5 - 10 лет до начала появления первых симптомов.
У пациентов с более тяжелым и длительным (хроническим) заболеванием почек, могут возникнуть следующие симптомы:
· Быстрая утомляемость
· Общее недомогание
· Тошнота и рвота
· Плохой аппетит
· Отеки нижних конечностей.
Осмотр и диагностика
С целью выявления поражения почек на ранних стадиях заболевания врач назначит вам сдачу анализов. Раз в год вы должны сдавать анализ мочи. Моча исследуется на содержание белка, называемого альбумином.
· Высокое содержание выделяемого белка, зачастую является признаком повреждения почек.
· Так как в анализе обнаруживается небольшое количество альбумина, его называют анализом на микроальбуминурию.
Высокое артериальное давление часто сочетается с диабетической нефропатией. При этом артериальное давление характеризуется быстрым повышением и плохо поддается контролю.
Также для исследования состояния почек врач каждый год должен проводить следующие анализы крови:
· Остаточный азот мочевины
· Сывороточный креатинин
Биопсия почки подтверждает диагноз. Биопсия выполняется в том случае, если есть какие-то сомнения по поводу диагноза.
Лечение
При наличии начальных признаков поражения почек при помощи лечения этот процесс можно замедлить. Однократное появление большего количества белка в моче свидетельствует о медленном прогрессировании поражение почек.
Контроль артериального давления (до 130/80 мм.рт.ст.) является одним из лучших способов замедления повреждения почек.
· Врач может назначить препараты для снижения артериального давления и тем самым предотвратить дальнейшее повреждение ваших почек. Лучшими препаратами при сочетании артериальной гипертонии с диабетической нефропатией являются ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина.
· Эти препараты помогут замедлить повреждение почек даже при нормальном артериальном давлении.
Также предотвратить и замедлить повреждение почек могут помочь: соблюдение диеты с ограничением жирной пищи, прием лекарственных препаратов для контроля уровня холестерина в крови и выполнение регулярных физических нагрузок.
Вы также можете замедлить повреждение почек, контролируя уровень сахара в крови. Для этого вам необходимо:
· Соблюдать диету
· Регулярно принимать инсулин или другие препараты, назначенные врачом
· Знать основные рекомендации по контролю уровня сахара в крови в домашних условиях
· Самостоятельно проверять уровень сахара в крови и вести учет
Чтобы защитить ваши почки, помните следующее:
· Сообщите вашему врачу о сахарном диабете перед прохождением МРТ, КТ или других методов обследования, в которых используется контрастное вещество. Эти красители в дальнейшем могут привести к повреждению почек.
· Обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом, прежде чем принимать нестероидные противовоспалительные лекарства, такие как ибупрофен и напроксен. Они могут привести к повреждению почек.
· Вам необходимо знать о симптомах инфекций мочевыводящих путей и при их появлении незамедлительно обратиться к врачу и пройти курс лечения.
Для лечения хронических заболеваний почек необходимо внести изменения в диету.
Прогноз
Диабетическое поражение почек является основной причиной смертности у пациентов с сахарным диабетом. Заболевание может привести к необходимости проведения диализа или трансплантации почки.
Когда обращаться за врачебной помощью
Обратитесь к врачу, если вы страдаете сахарным диабетом и не сдавали стандартных анализов мочи на определение содержания белка.
Синонимы
Болезнь Киммельстила-Уилсона; Диабетический гломерулосклероз; Нефропатии диабетические; диабетическая нефропатия