Сперматоцеле (семенная киста)
Содержание
Каковы причины возникновения сперматоцеле?
Как часто встречается данное заболевание?
Как диагностируется сперматоцеле?
Чего ожидать после хирургического лечения?
К органам мужской репродуктивной системы относятся половой член, мошонка, семенные пузырьки и простата.
Что такое сперматоцеле?
Сперматоцеле, также известное как семенная киста, безболезненное, доброкачественное заполненное жидкостью образование в области мошонки, возникшее в результате нарушения оттока семенной жидкости. Сперматоцеле обычно располагается в верхней части или позади яичек. Стенки кисты обычно гладкие, она заполнена беловатой, мутной жидкостью и обычно содержит сперму. Сперматоцеле может оставаться стабильным или может расти. Если размер его становится выраженным, и при этом возникает боль, можно предпринять один из возможных вариантов лечения. Вообще, сперматоцеле – незначительная проблема, а не серьезное заболевание.
Каковы причины возникновения сперматоцеле?
Точная причина возникновения сперматоцеле не известна. Сперматоцеле может возникнуть в результате травмы или воспаления, хотя эти условия не являются обязательными для возникновения сперматоцеле. Также полагают, что киста может сформироваться при закупорке выводных протоков и придатка. Кроме того, в качестве возможной причины рассматривается внутриутробное воздействие диэтилстильбэстрола (ДЭС), синтетической формы эстрогена.
Как часто встречается данное заболевание?
Точно частота развития сперматоцеле не изучена, но полагают, что примерно у 30 % всех мужчин есть маленькие кисты, в то время как большое сперматоцеле встречается гораздо реже. Заболеваемость увеличивается с возрастом, пик диагностики сперматоцеле приходится на мужчин в возрасте 40-50 лет. Расовой и этнической предрасположенности к заболеванию не существует.
Каковы симптомы сперматоцеле?
Сперматоцеле обычно протекает бессимптомно. Тем не менее, иногда мужчины жалуются на тяжесть, тупую боль, дискомфорт в области мошонки.
Как диагностируется сперматоцеле?
Сперматоцеле обычно обнаруживается при осмотре области мошонки самим пациентом или врачом. При проведении диафаноскопии (просвечивание сперматоцеле пучком света) свет проходит через сперматоцеле, это указывает на то, что данное образование не является солидной опухолью, и, скорее всего, это доброкачественная киста. Ультразвуковое исследование является очень достоверным, неинвазивным и недорогим методом диагностики заболевания.
Как лечится заболевание?
Так как в большинстве случаев сперматоцеле не вызывает дискомфорта и часто остается незамеченным пациентами, он редко требует проведения лечения. При отсутствии боли рекомендуется просто наблюдать за пациентом. Тем не менее, некоторые пациенты отмечают дискомфорт и боль, связанные с размером кисты. В таких случаях рекомендуются следующие варианты лечения:
Медикаментозная терапия: для облегчения боли, связанной со сперматоцеле, могут быть назначены анальгетики или противовоспалительные средства. Ни один другой тип лекарственной терапии не показан для лечения сперматоцеле.
Минимально инвазивные методы лечения: Аспирация и склеротерапия - два редко используемых подхода для лечения сперматоцеле. При аспирации сперматоцеле прокалывается иглой и его содержимое извлекается при помощи шприца. При склеротерапии проводится инъекция раздражающего агента непосредственно в полость сперматоцеле, что способствует спадению его стенок и прекращению образования жидкости. Хотя в некоторых работах описывается эффективность и безопасность данных методов лечения, в целом они не рекомендуются. Рецидив сперматоцеле – осложнение, встречающееся после обоих методов лечения, химический эпидидимит и боль являются осложнениями склеротерапии. Аспирация и склеротерапия практически не применяются у мужчин репродуктивного возраста из-за риска повреждения придатка, что в итоге может нарушить проходимость семявыносящих путей.
Хирургическое лечение: Сперматоцелеэктомия является стандартным методом лечения симптоматических кист, процедура подразумевает хирургическое удаление сперматоцеле и отсоединение его от прилегающей ткани придатка. Целью хирургического лечения является удаление сперматоцеле с сохранением целостности мужской репродуктивной системы. Сперматоцелеэктомия является амбулаторной процедурой и может выполняться как под местной, так и под общей анестезией в течение часа. Иногда при проведении операции удаляется придаток.
Чего ожидать после хирургического лечения?
После наложения специальной поддерживающей повязки для мошонки (суспензорий) пациенты, как правило, выписываются домой. Для минимизации отека в течение двух-трех дней рекомендуется прикладывание в область паха пакета со льдом. Обезболивающие лекарственные препараты обычно назначаются на 1-2 дня после операции. Пациенты могут мыться через 48 часов после проведения процедуры. Контрольный визит к врачу назначается через 1-3 недели после операции. Суспензорий необходимо носить в течение 7-14 дней. Припухлость мошонки обычно сохраняется в течение 2 -21 дней.
Потенциальные осложнения сперматоцелеэктомии встречаются редко, но могут включать лихорадку, инфекции, кровотечение, рецидив и постоянную боль. Рецидив сперматоцеле возникает приблизительно в 10-25% случаев. Также может возникнуть непроходимость семявыносящих путей, что в последующем может привести к бесплодию. Поэтому следует избегать проведения данного вмешательства у мужчин, которые хотят иметь детей.