Гломерулонефрит

Гломерулонефрит является заболеванием почек, при котором повреждается часть почки, отвечающая за фильтрацию отходов и жидкости из крови.

Почки ответственны за удаление отходов из организма, регуляцию электролитного баланса, артериального давления и стимулирование образования эритроцитов.

Причины

Гломерулонефрит может быть вызван нарушениями в иммунной системе организма. Часто не удается установить точную причину возникновения гломерулонефрита.

Повреждение клубочков приводит к потере с мочой крови и белка.

Данное состояние может развиться быстро, функция почек при этом утрачивается в течение недель или месяцев (так называемый, быстро прогрессирующий гломерулонефрит).

У четверти людей с длительно текущим гломерулонефритом ранее не имелось какого-либо почечного заболевания.

Нижеследующие состояния могут увеличить риск возникновения гломерулонефрита:

• Нарушения в работе кровеносной и лимфатической систем
• Воздействие углеводородных растворителей
• История заболевания раком в семье
• Инфекции, такие как стрептококковая, вирусная, сердечные инфекции или абсцессы

Многие состояния способны вызывать гломерулонефрит или повышать риск возникновения гломерулонефрита, в том числе:

• Амилоидоз
• Болезнь, обусловленная накоплением антигломерулярных мембранозных антител (специфический фактор защиты организма против возбудителей болезней и генетически чужеродных веществ и клеток)
• Заболевания кровеносных сосудов, такие как васкулит или полиартериит
• Фокальный сегментарный гломерулосклероз
• Синдром Гудпасчера (заболевание с преимущественным поражением альвеол легких и базальных мембран гломерулярного аппарата почек)
• Частый прием болеутоляющих средств, особенно НПВП
• Пурпура Шенлейнa – Геноха
• IgA – нефропатия
• Люпус – нефрит
• Мембранопролиферативный гломерулонефрит

Симптомы

К распространенным симптомам гломерулонефрита относятся:

• Кровь в моче (темное, ржавое, коричневое окрашивание мочи)
• Пенная моча (из-за избыточного содержания белка в моче)
• Отеки лица, глаз, лодыжек, стоп, ног или живота

Также могут встречаться следующие симптомы:

• Боль в животе
• Кровь в рвотных массах и стуле
• Кашель и одышка
• Диарея
• Учащенное мочеиспускание
• Лихорадка
• Общее недомогание, слабость, потеря аппетита
• Боли во всем теле или мышечная боль
• Носовое кровотечение

С течением времени могут развиться симптомы хронического заболевания почек.

Также постепенно могут нарастать симптомы хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Так как симптомы развиваются медленно, нарушения в анализе мочи могут быть выявлены случайно во время обычного обследования по поводу другого заболевания.

К признакам гломерулонефрита также можно отнести:

• Анемию
• Высокое артериальное давление
• Признаки снижения почечных функций

Биопсия почек подтверждает диагноз.

Позднее появляются признаки хронической почечной недостаточности, такие как:

• Воспаление нервов (полинейропатия)
• Признаки застоя жидкости в организме, включая появление аномальных сердечных и легочных звуков
• Отеки

Рентген-радиологические исследования могут включать:

• Компьютерную томографию органов брюшной полости
• УЗИ почек
• Рентгенографию органов грудной клетки
• Внутривенную пиелографию (вид рентгенологического исследования, которое позволяет получить изображение мочевого пузыря, мочеточников и почечных лоханок) 

Анализы мочи и другие почечные показатели:

• Клиренс креатинина
• Микроскопия мочи (исследование мочи с помощью микроскопа)
• Анализ мочи на определение суточного белка
• Мочевая кислота в моче
• Тест на определение концентрационной способности почек
• Креатинин мочи
• Белки в моче
• Эритроциты в моче
• Удельный вес мочи
• Осмоляльность мочи

Это заболевание также может вызвать изменение следующих показателей крови:

• Альбумин
• Тест на определение антигломерулярных мембранозных антител
• Определение антинейтрофильных цитоплазматических антител (АНЦА)
• Определение  антинуклеарных антител
• Азот мочевины крови и креатинин
• Уровень комплемента

Лечение

Лечение зависит от причины заболевания, а также от типа и тяжести симптомов.Высокое артериальное давление может плохо поддаваться контролю. Контроль высокого артериального давления обычно является наиболее важной составляющей лечения.

К препаратам, которые могут быть назначены, относятся:

• лекарства для контроля высокого артериального давления, чаще всего это блокаторы ангиотензин-превращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина
• кортикостероиды
• лекарства, подавляющие иммунную систему

При гломерулонефрите, развившемся вследствие иммунных нарушений в организме, иногда используется процедура, называющаяся плазмоферезом. В ходе процедуры жидкая часть крови, которая содержит антитела, удаляется и замещается внутривенным вливанием жидкостей или донорской плазмы (которая не содержит антител). Удаление антител способствует уменьшению воспаления в почечной ткани.

Необходимо ограничить употребление соли, жидкости, белка и других веществ.

Лицам с данным заболеванием следует внимательно следить за развитием симптомов почечной недостаточности. В конечном счете, могут понадобиться диализ или пересадка почки.

Прогноз

При своевременном лечении гломерулонефрит можно излечить, в противном случае он может прогрессировать.

Прогрессирующий гломерулонефрит может привести к:

• хронической почечной недостаточности
• снижению функции почек
• терминальной стадии заболевания почек

Если у вас нефротический синдром и его можно контролировать, вы можете также контролировать и другие симптомы. Если он не поддается контролю, то может развиться терминальная стадия заболеваний почек.

Возможные осложнения

• Острый нефротический синдром
• Электролитные сдвиги в крови
• Хроническая болезнь почек
• Хроническая и рецидивирующая мочевая инфекция
• Терминальная стадия заболевания почек
• Задержка жидкости в организме – застойная сердечная недостаточность, отек легких
• Гиперкалиемия (повышенное содержание калия в крови)
• Гипертензия
• Повышенная восприимчивость к другим инфекциям
• Рефрактерная (злокачественная) гипертензия
• Нефротический синдром

Когда необходимо обратиться к врачу

Свяжитесь с вашим врачом если:

• У вас есть заболевание, повышающее риск развития гломерулонефрита
• У вас развились симптомы гломерулонефрита

Профилактика

Не существует способов предотвратить большинство случаев гломерулонефрита. В некоторых случаях можно предотвратить его, избегая или ограничивая воздействие органических растворителей, ртути и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Источник: База данных Национальных институтов здоровья США: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000484.htm