X

Электрондық поштаңызға соңғы жаңалықтарды алыңыз

X

Получайте самые последние новости на свой e-mail

спина

Простой метод снятия боли в спине

В следующий раз, когда вашу спину опять скует приступ боли, попробуйте применить описанный ниже метод.

Мазмұны

Жалпы ақпарат

Симптомдары

Дәрігерге қашан көріну қажет

Емдеу

 

Жалпы ақпарат

 

Несеп шығару жолдарының жүйесі – организмнен алмасу заттектері және артық сұйықтық шығарылатын жүйе. Несеп шығару жүйесіне жататындар: бүйректер, несепағарлар, несепқап және үрпі. Несеп шығару жолдарының инфекциясы (НШЖИ), мысалы, цистит және уретрит, организмнің инфекцияларының ішінде кездесу жиілігі бойынша екінші орында.

           Әйелдердің несеп-жыныс жүйесі                                 Ерлердің несеп-жыныс жүйесі

 

Симптомдары

НШЖИ келесі симптомдармен сипатталады:

  • Несеп шығару кезіндегі ауырсыну және күйдіру
  • Қызба, шаршау немесе тершеңдік
  • Несепті жиі шығарғысы келу
  • Іштің төменгі бөлігіндегі ауырлық сезімі
  • Несептің сасықтығы, тұнба немесе түсінің қызылдау болуы
  • Арқадағы  немесе қабырға астындағы ауырсыну

 

Кез келген жастағы адам НШЖИ ауруларына шалдығуы мүмкін. Бірақ, әйелдер ерлерден төрт еседей жиі ауырады. Сондай-ақ, диабет, жұлынның зақымы, немесе несеп катетері болғанда аурудың жоғары қаупі орын алады.

 

Дәрігерге қашан көріну қажет

Егер НШЖИ барына күмәніңіз болса, дәрігерге көріну қажет. Диагнозды растау үшін дәрігер несеп талдауларын зерттеуі қажет.

 

Емдеу

НШЖИ емдеу үшін бактерияға қарсы препараттар тағайындалады. 

Мазмұны

Белдің ауырсынуы дегеніміз не және ол ненің салдарынан туындайды?

?Белдің ауырсынуының симптомдары қандай

?Белдің ауырсынуының себебі қалай анықталады

?Белдің ауырсынуының қауіп факторлары қандай

Емдеу

Үйдегі емделу

?Дискінің жарығы бойынша операция жасау қажет пе

?Дискінің жарығы дегеніміз не

?Дискінің жарығы кезінде қандай операциялар жасалады

 

Белдің ауырсынуы дегеніміз не және ол ненің салдарынан туындайды?

Бел – бұл сүйектерден, бұлшық еттерден және байламдардан тұратын құрылым. Бел дененің жоғарғы және төменгі бөлігін қосатындықтан, ауыр заттарды көтергенде, бір нәрсеге қол созғанда немесе омыртқа бұратылғанда ол жарақаттарға аса бейім.  Беліміз ауырсыну пайда болғанда, арқаның икемділігіне, күштілігіне тәуелді екендігімізді түсінеміз. Белімізде ауырсыну пайда болғанға дейін көпшілігіміз арқаның және іштің бұлшық еттерінің ширақтығын сақтаудың маңыздылығы туралы ойланбаймыз.

Барлық адамдардың 85% жуығы белінде ауырсыну сезінген. Көбінесе, белдің ауырсынуы бұлшық еттердің шамадан тыс ширығуының және омыртқа бағанын қолдап тұратын бұлшық еттер мен байламдардың жарақаттарының салдарынан туындайды. Сирек түрде белдің ауырсынуы ауруларға немесе омыртқа бағанының деформациясына байланысты да болады.

Белдің ауырсынуының түрлері: 

  • Жіті, 3 айға дейін созылады. Көпшілік адамдарда үйде 4-6 апта емделгеннен кейін ауырсыну жеңілдейді. 
  • Қайталанатын, жіті симптомдардың қайталанатын көріністерімен. Көпшілік адамдарда белдің ауырсынуының қайталануының, кемінде, бір көрінісі байқалады. 
  • Созылмалы, 3 айдан артық созылады.

 

Белдің ауырсынуының симптомдары қандай?

«Белдің ауырсынуы» термині симптомрдардың бірқатар ауқымын сипаттау үшін қолданылады. Себептеріне қарай белдің ауырсынуы батып, күйдіріп, жіті түрде ауырсыну, үлкен аумақты қамтитын немесе бір нүктеде шектелген болады. Біртіндеп дамуы немесе кенеттен пайда болуы және бұлшық еттік түйілумен немесе сіресумен қосарлануы, немесе оларсыз өтуі мүмкін.

Аяқтағы симптомдары (ауырсыну, ұйып қалу немесе шаншу, әдетте, тізеден төмен) омыртқа бағанының төменгі бөлігіндегі бұзылыстарға байланысты аяққа баратын нервтің қысылуынан туындауы мүмкін; олар өздігінше немесе белдің ауырсынуымен бірге байқалуы мүмкін.  

Екі аяқтағы әлсіздік несеп қапты және/немесе ішекті бақылау қызметін жоғалтумен қоса «жылқы құйрығы» аталатын синдромды білдіреді, бұл жағдайда шұғыл медициналық көмек көрсету қажет.

 

Белдің ауырсынуының себебі қалай анықталады?

Дәрігер белдің жіті ауырсынуын науқастың өткендегі аурулары, жұмысқа және дене белсенділігі, сондай-ақ, қарапайым тексерулердің негізінде анықтайды. 95% жағдайда емдеуге ұсыныстар беру үшін дәрігерге осы деректер жеткілікті.

Кейде арқа аумағындағы бұзылыстар туралы көбірек ақпарат алуға мүмкіндік беретін күрделі көрнекілік тексеру әдістері  қолданылады. Арқа  аумағындағы бұзылыстарды анықтаудың көрнекілік тексеру әдістеріне жататындар: магниттік- резонанстық томография (МРТ), компьютерлік томография (КТ), сүйектерді сканерден өткізу және рентгендік зерттеу.

МРТ және компьютерлік томография нервтердің сығылуына байланысты бұзылыстарды туындататын дискінің жарығын немесе омыртқа каналының тарылуын бірдей дәрежеде дәл көрнекілікпен көрсетуге қабілетті. МРТ компьютерлік томографиядан артықшылығы - МРТ кезінде иондаушы сәулелену қолданылмайды. 

Егер тексерудің нәтижелері науқаста күрделі аурудың болуын болжаса, симптомдар 4-6 аптадан артық созылса, немесе науқастың арқасында ұдайы күшті ауырсыну, аяқтың ауырсынуы немесе ұйып қалуы болса, көрнекілік зерттеу әдістері науқастың ауруының табиғатын ашып, себебін анықтай алады.

 

Белдің ауырсынуының қауіп факторлары қандай?

Орта жастағы ерлерде, отбасының мүшелерінің бірінде арқасы тарапынан бұзылыстар болса, немесе жүктіліктің толық мерзімін аяқтаса, белдің ауырсыну қаупі жоғары болады. Сондай-ақ, қауіп факторларына жататындар: темекі шегу, артық салмақ, көп отыратын өмір салты, ұдайы ширығу, арқаның дірілдеуі немесе бұратылуы, сүйекті әлсірететін дәрілерді ұзақ уақыт қабылдау (мысалы, кортикостероидтарды).

Белдегі жіті ауырсыну. Көпшілік жағдайда белдің ауырсынуы үйдегі емдеу кезінде басылады. Белдің ауырсынуының алғашқы симптомдарында келесі емдеуді бастаңыз:  

3 күн мұз басып, содан кейін ылғалды жылу қою қажет. Стероидтық емес қабынуға қарсы препараттарды ауырсынуды басу үшін қабылдауға болады. Күнделікті белсенділікті жалғастыруға болалы, егер арқадағы ауырсыну күшеймесе.  Екі күннен аса төсекте болу режимі сауығуды  бәсеңдетеді.

Белдің күшейетін немесе жалғасатын ауырсынуы. Егер 4 апта бойы үйдегі емдеуге қарамастан, симптомдар күшейетін болса, немесе өтпесе,  тексерілу және үйдегі емдеуді жалғастыру үшін дәрігерге көрініңіз. Уқалауды, акупунктураны немесе баламалық медицинаның басқа, ыңғайлы түрлерін қолдануға болады. Ғылыми зерттеулердің деректері бойынша белгісіз себепті белдің ауырсынуында немесе  бұлшық еттің түйілуінде аталған емдеу түрлері әркімге әр түрлі әсер етеді. Бір шағын зерттеу көрсеткендей, психологиялық фактор маңызды роль атқарады: адамның аса сеніп жасаған ем-шарасы белдің ауырсынуын жойған.

Белдің созылмалы ауруы Егер белдің мәселесі 3 айдан артық уақытқа созылса, науқас созылмалы ауырсынуды емдеп үйренуі қажет.  Созылмалы ауырсынуды денелік және жігерлік тұрғысынан жеңу үшін бірнеше маманнан кеңес алу қажет, емдік дене шынықтыру маманын қоса – арқаға және ішке арналған жаттығулар кешенін таңдау мәселесі бойынша. Белдің созылмалы ауырсынуында көмектесетін емдеудің қосымша түрлеріне ауырсынуды жеңу дағдыларына үйретудің танымдық-мінез-құлықтық емдеуі, сондай-ақ, ауырсынуды басу үшін жұлын каналына инъекция салу немесе үшциклдік антидепрессанттарды қабылдау жатады.

Белдің созылмалы ауырсынуын емдеу үшін бірқатар тәжірибелік немесе тексерілмеген емдеу әдістері де бар, оның ішінде, диск ішілік электротермиялық емдеу (ВДЭТ), морфинді сорғыштар және лазерлік дискэктомия.  Бұл әдістерге сақтықпен қараңыз, мұндай емдеуге кірісу үшін бірнеше пікірді білу қажет.

Белдің ауырсынуын емдеу үшін сирек жағдайда операция қажет болады. Белдің ауырсынуын туындататын кейбір жағдайларда (мысалы, дискінің жарығында) операция көмектесуі мүмкін. Бірақ, бұл жағдайларда да көпшілік адамдар операциясыз емделе алады.

 

Емдеу

Белдің ауырсынуын емдеудің нұсқалары әр түрлі: үйдегі емдеуден бастап, арқаның созылмалы ауруларына қатысты тәжірибелік –инвазитік ем-шараларға дейін. Емдеудің кейбір әдістері белдегі созылмалы ауруды емдеу үшін жарамды, бірақ, жіті ауырсынуды басуға жарамсыз болады.

Белдің жіті ауырсынуын басу үшін екі әрекетті әдіс:

  1. Белсенділікті сақтау (төсекте жатпау); 2) қабынуға қарсы препараттарды қабылдау. 

Белдің созылмалы ауырсынуын емдеудің тиімді екі әдісі:

1) науқастың бұлшық етінің күшін нығайтуға бағытталған жаттығулар; 2) созылмалы ауырсынуды емдеу.

Белгісіз себепті белдің ауырсынуына немесе бұлшық еттің түйілуіне емдеудің әдістері әркімге әр түрлі әсер етеді. Бір шағын зерттеу көрсеткендей, адамның аса сеніп жасаған ем-шарасы белдің ауырсынуын жеңуге көмектеседі.

Егер науқастың белі жарақатқа жақында ұшыраса, оны бірнеше аптаның ішінде табысты емдей алады.

Алдымен үйдегі емдеу әдістерін қолдану қажет, оған 3 күн бойы мұз басу, одан кейін ылғал жылуды қою,  сондай-ақ, стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды қабылдау жатады.

Науқас өзінің күнделікті белсенділігіне, мүмкіндігінше, тезірек оралуы қажет (төсекте болу сауығуды бәсеңдетеді). 

Шыдамдылық қажет: белдегі жіті ауырсынудың  90% жағдайлары  3 айдың барысында тек үйдегі емделу арқылы табысты емделеді. 

Көптеген адамдарда белдің ауырсынуының, кемінде, бір қайталануы болады. Науқастың белінде ауырсыну болса, арқасы бұрынғыдан әлжуаз болатынын есте ұстауы қажет. Омыртқаға күтім жасауды күн тәртібіне міндетті енгізу қажет:

Іштің және арқаның бұлшық еттерінің күшін сақтау қажет, ауырды дұрыс көтеріп, арқаны дұрыс ұстауды қадағалау қажет.

 

Үйдегі емдеу

Науқастың жағдайында қосымша медициналық емдеу қажеттігіне қарамастан, үйдегі емдеу белдің ауырсынуының сауығуы үшін аса маңызды.

Белдің жіті ауырсынуыНауқас арқасының алғаш жіті ауырсынуын сезінсе, шұғыл  дәрігердің назарын талап ететін симптомдарды білуі тиіс. Егер науқаста күрделі аурудың симптомдары болмаса, үйде емделіп көруіне болады.

Ауырсыну басталғаннан кейінгі алғашқы бірнеше күн бойы белдің ауырсынуындағы көмек көрсетудің бастапқы ұсыныстарын орындау қажет. Мысалы, бөксені айналдыра қозғау, бұл жаттығу омыртқаны жұмсақ ажыратып, белді созады.

 Күнделікті жүктемені азайтқан жөн. Зерттеулерге сай, дене белсенділігін сақтауға қарағанда төсекте болудың пайдасы аз (ауырсынуды басу үшін). Бірақ, жүктемелердің көлемін азайту қажет. Белдің ауырсынуын туындататын қимылды жасаудан алшақ болу қажет.

Ауырсынуды басатын дәрілерді немесе стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды қабылдау қажет, сондай-ақ, арқаның ауырсынуын азайту үшін оған мұз немесе жылу қою қажет.

Созылмалы ауырсынуды емдеу. Егер белдің ауырсынуы 3 айдан артық уақытқа созылса, науқастың созылмалы ауырсынуды емдеп үйренуі өмірлік маңызды. Организм ұдайы ауырсынуға сезімтал бола бастағандықтан, физиологиялық түрдегі серпінінің салдарынан ауырсыну ұдайы күйге көшеді.

Созылмалы ауру кезінде психологиялық кеңес және дәрі-дәрмекпен емдеу қажет, себебі, ауырсыну іштей-сырттай қажытады. Жағдайға байланысты түрде үйдегі емдеу шеңберінде келесі емдеу түрлерінің бірін немесе бірнешеуін қолданып, ауырсынуды бақылауға алуға болады:

  • Арқаның бұлшық еттерін нығайтуға бағытталған жаттығулар: қажетті жаттығулардың тізімін алу үшін емдік дене шынықтыру бойынша маманға немесе емдеуші дәрігерге бару қажет. 
  • Екі күн бойы ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдау – ауырсынуды басу үшін. 
  • Емдік уқалау – бұлшық етінің түйілуін басу үшін.
  • Омыртқа бағанын түзету – бұл шараны мануалдық емдеу маманы жасауы тиіс.
  • Акупунктура (инемен емдеу).
  • Үшциклдік антидепрессанттар –созылмалы ауырсынуды емдеу үшін. Дәрілердің бұл түрі көңіл-күйді ғана емес, созылмалы ауырсыну кезінде қосымша ауырсынуды басатын әсері де бар. 
  • Ауырсынуды басатын препараттардың инъекциясы немесе кортикостероидтар (гормондар) – ауырсыну сезімін тежеу немесе қабынуды азайту үшін. 
  • Нейростимуляция  аппараттарының көмегімен жұлынды ынталандыру – белдегі күшті созылмалы ауырсыну кезінде қолданылуы мүмкін.

Белдің ауырсынуын оның күшейген немесе қайталанған кезінде емдеу.
Науқаста екі күннен артық белінің ауырсынуы болса, арқасының немесе аяқтарының жағынан симптомдары күшейсе немесе үйдегі 4 апталық емдеуден кейін де сақталса, дәрігерге көріну қажет. Объективті тексеру және зерттеудің көрнекілік әдістері науқастың жағдайы туралы жаңа ақпарат беріп, әрі қарай емдеу тактикасы жөнінде дұрыс шешім қабылдауға көмектеседі.

Егер белдің жеңіл немесе орташа ауырсынуының ешқандай күрделі себебі анықталмаса (бұл 85% жағдайда болады), науқасқа үйдегі емдеуді жалғастыруына кеңес беріледі. Аурудың симптомдарын ушықтырмаса, күнделікті арқаны нығайтатын жаттығуларды орындау ұсынылады. Стероидты  емес қабынуға қарсы препараттар, жылы ылғал басу, уқалау пайдалы болады.
Егер ауырсыну күшті болса, дәрігер опиаттар тобынан ауырсынуды басатын дәрілердің қысқа мерзімдік курсын, стероидтардың (гормондардың) эпидуралдық инъекцияларын, немесе бұлшық еттік релаксанттарды ұсынуы мүмкін. Бұл препараттардың оң әсерімен қатар қарымды зиянды және жанама әсерлері де бар.

Егер науқаста негізгі ауру болса – мысалы, дискінің жарығы, омыртқа бағанының тарылуы, анкилоздық спондилит, остеоартритқатерлі ісік  немесе инфекция болса, осы ауруларды емдеу үшін науқас тиісті мамандарға баруы тиіс. 
 
Операция

Белдің ауырсынуын  емдеу үшін оперативтік емдеу сирек қолданылады; көпшілік жағдайда ауырсынудың себебін хирургиялық түрде жою мүмкін емес, себебі, ол белгісіз. Оперативтік емдеу омыртқа бағанының төменгі бөлігінде бұзылыстары бар адамдардың 1%-нан аз санында жасалады.   Омыртқа бағанының төменгі бөлігінде  жасалатын операциялардың көпшілігі диск жарығына  қатысты орындалады. Сонымен қатар, дискінің жарығы бар адамдардың көпшілігіне операция қажет болмайды. Көбінесе, диск жарығына  қатысты операция дискінің бұзылыстары ауыр және жеке түрдегі құяңға апарғанда жасалады.

Оперативтік емдеу келесі жағдайларда орындалады:

  • Жарақаттың  нәтижесіндегі омыртқаның сынықтары. 
  • Жұлын сарысуының инфекциялары . 
  • «Омыртқа бағанының тұрақсыздығы» жағдайы – мысалы, спондилолиз және спондилолистез. 
  • Жұлынның ісігі.

Оперативтік емдеудің нұсқалары

Омыртқа бағанының төменгі бөлігінде  жасалатын операциялардың нұсқалары әр  түрлі және омыртқа бағанының төменгі бөлігіндегі мәселелердің себебіне байланысты болады.

Дискінің жарығына қатысты операция кезінде жұлынды немесе нерв түбіршегін қысатын дискінің заттегі алынып тасталады.

Жұлындық каналдың тарылуына қатысты операциялар (жұлынды омыртқаға артродез жасаумен (буынды бекіту) немесе жасамастан декомпрессиялау (қысымын азайту)) кезінде тарылған жұлын каналының кеңеюі жүргізіледі және жұлынның немесе түбіршектердің қысылуы жойылады. 

Спондилолистез және «омыртқа бағанының тұрақсыздығының» басқа көріністеріне қатысты  омыртқаны анкилоздау операциясы кезінде  (артродез) омыртқалар жұлынға немесе түбіршектерге қысымын азайтуы үшін бір-бірімен қосылады.

Жұлынның ісіктеріне қатысты операцияларға ісікті артродез жасаумен немесе жасамастан алып тастау және тұрақтандыру жатады.  

Омыртқаның инфекциялық зақымдануына қатысты операциялар кезінде  оны артродез жасаумен немесе жасамастан хирургиялық өңдеу жүргізіледі.

 

Дискінің жарығы бойынша операция жасау қажет пе?

Бұл ақпарат науқасқа өзінің нұсқасын түсінуге көмектеседі  –  дәрігермен бірге шешім қабылданатын немесе толығымен оның ұсыныстарын орындайтын жағадайларда.

Дискінің жарығын  хирургиялық емес немесе оперативтік тәсілдермен емдеуге болады. Шешім қабылдай отырып, келесі тұстарды ескеру қажет:

Диск жарығының көптеген жағдайлары емделіп, жазылады, және ауырсыну бірнеше ай бойы тыныштық, медикаментоздық емдеу, инъекциялар және реабилитация секілді хирургиялық емес емдеуден кейін азаяды.  Хирургиялық  емес емдеу аурудың симптомдарын едәуір азайтуға және науқастың күнделікті қызметіне оралуына көмектеседі.

Егер дискінің жарығының салдарынан науқаста күшті ауырсыну немесе жамбаста және аяқтың ұйып қалуы (құяң) болса, операция жеңілдету әкеледі. 

Егер айқындалған құяң бір айдан артық созылса, оперативтік емдеу туралы ойлану қажет. Оперативтік емдеуден кейін ауырсыну тезірек өтуі ықтимал. Бірақ, тәжірибеге сай хирургиялық емес емдеудің 4-8 жылынан кейінгі нәтижелер хирургиялық емдеудің нәтижелерімен ұқсас келеді. 

 
Дискінің жарығы дегеніміз не?

Омыртқаны құрайтын сүйектер бір-бірінен амортизациялайтын (соғылуды жұмсартатын) шағын дискілермен бөлінген. Пішіні жағынан дискілер дөңгелек және жалпақ, тығыз сыртқы қабатымен (капсула немесе сақина), олар сілікпе тәрізді заттекті (ядроны) қоршап тұрады. Бұл дискілер сау болғанда, амортизатор (соғылуға жұмсартқы) секілді әрекет етеді және омыртқаға икемділік береді. Диск жарақаттың салдарынан, табиғи тозудан, қартаюдан немесе аурудың салдарынан  зақымдалған кезде олар өзгеше түрде шығыңқы болып немесе жарылуы мүмкін. Бұл жағдай дискінің жарығы немесе протрузиясы аталады.

Дискінің  жарығы немесе протрузиясы жұлыннан нерв тарамдарының ажыраған жерінде нервті қысуы мүмкін. Мұндай қысу ауырсынуды, ұйып қалуды, шаншуды, әлсіздікті немесе аяқтың рефлекстерін жоғалтуды туындатуы мүмкін. Бұл кезде кейде белде ауырсыну пайда болады. Бірақ, көптеген жағдайда дискінің жарығының симптомдары болмайды.  Егер МРТ-зерттеуінде дискінің жарығы болса, дәрігер бұл зерттеу нәтижесін медициналық тексеріп,қараудың нәтижесімен мұқият салыстырып, симптомдардың себебі МРТ кезінде анықталған дискінің жарығы болуына көз жеткізеді. 

Қандай жағдайда диск жарығының хирургиялық емес емдеуі қолданылады?

Көпшілік жағдайда дискінің жарығы хирургиялық емес емдеудің бірнеше айынан кейін емделіп, жазылады. Хирургиялық  емес емдеуге жататындар: қысқа мерзімдік тыныштық күй, ауырсынуды дәрімен басу және емдік дене шынықтыру, сондай-ақ, дәрігер тағайындаған жаттығулар кешені. Дискінің жарығына шалдыққан науқастардың шамамен 50%  - 1 айдан кейін, ал көпшілігі  - 6 айдан кейін сауығады. Тек науқастардың  10%-да  - 5 аптадан кейін күшті ауырсыну сақталады, бұл кезде оперативтік емделу қажеттігі туындайды. 

Егер хирургиялық емес емдеудің 6 аптасынан кейін науқастың жағдайы жақсарса, бұл оның организмінің әрі қарай операциясыз сауығу мүмкіндігін көрсететін оң белгі саналады.  Көбінесе, организм дискінің заттегін өзі жояды, бұл нервтің қысылуына байланысты туындаған ауырсынуды және басқа симптомдарды азайтады. Бұл үрдіс резорбция аталады.

 

Диск жарығына қатысты операция қашан жасалады?

Оперативтік емдеу диск жарығы ауруына шалдыққан адамдардың шамамен, 10 пайызына жасалады. Дәрігерлердің көпшілігі, әдетте, оперативтік емдеуді қолдануды қарастырудың алдында 1-3 ай  күтеді. Егер осы уақыт ішінде хирургиялық емес емдеу әдістерімен науқас табыссыз емделсе, операция туралы ойлану қажет. Кейде дискінің жарығы 6 айдан астам уақыт бойы ауырсынуды, әлсіздікті немесе ұйып қалуды туындатады, бұл жағдайда нервтің қайтымсыз зақымдануы пайда болуы мүмкін, және мұндай адамдарда  оперативтік емдеудің пайдасы аз болады.

Диск жарығына қатысты операция ауырсынуды азайту және қимылдар мен қызметтің  көлемін қалпына келтіру мақсатында жасалады. Оперативтік емдеу келесі жағдайларда көрсетілген:

  • Науқасты аяқтағы ауырсыну мазалайды, сондай-ақ, әлсіздік және күнделікті белсенділіктің шектелуі бар. 
  • Объективті тексеру нәтижелері науқастан әлсіздікті, қимылдың қалыпты көлемінің шектелуін, сезімталдықтың бұзылысын немесе рефлекстердің өзгеруін анықтайды. 
  • Магниттік -резонанстық томография (МРТ), компьютерлік томография немесе миелограмма секілді диагностика әдістері дискінің жарығын операциялық жолмен емдеу қажеттігін көрсетеді.

Диск жарығына қатысты операция келесі жағдайларда жасалады:

  • Дискінің жарылуы немесе нерв түбіртектерінің қысылуының себебі болатын диск заттегінің бос бөліктерін алып тастау. Егер құяңның күшті ауырсынуы хирургиялық емес емдеудің 4-6 аптасынан кейін өтпесе, дәрігер науқасқа оперативтік емдеуді ұсынуы мүмкін. 
  • Нервтің күрделі зақымдануын туындатқан дискінің жарығы немесе протрузиясы. Нервтің зақымдануына тән симптомдар аяқта сезіледі және оған әлсіздік, координацияны жоғалту немесе сезімталдықты жоғалту жатады. 
  • Тек хирургиялық жолмен емдеп, жазуға болатын сүйектің құрылымдық бұзылыстары  (бұл жағдайларда хирургиялық емес емдеу орынсыз болады).

Дискінің жарығы кезінде қандай операциялар жасалады?

Диск жарығы кезінде аса жиі және жақсы зерттелген оперативтік араласуға жататындар:

Дискэктомия – бұл нерв түбіртегін немесе жұлынды қысып тұрған дискі жарығының заттегін алып тастау. Бұл операция, сондай-ақ, дискінің протрузиясында немесе жарылуында жасалады. Дискэктомия  - хирургиялық емес емделуі табыссыз болған, еңбекке қабілетінен айыратын күшті ауырсынуы бар адамдар үшін оперативті емдеудің аса тиімді түрі. 

Ламинотомя және ламинэктомия – бұл операциялар омыртқаның жасқа байланысты туындайтын жұлынның және/немесе жұлын түбіртектерінің қысылуын азайту мақсатында жасалады. Ламинотомия кезінде жұлынның үстінде қорғаныс доғалын құрайтын омыртқалардың жұқа бөлігінің үлесі алынып тасталады (lamina – немесе пластина аталатын); ламинэктомия кезінде жеке омыртқалардың үстіндегі пластинка толықтай алынып тасталады, сондай-ақ, кейде омыртқалардың саңылауы, жұлын сарысуы өтетін жұлын каналын тарылтатын қалыңдаған тін кесіледі. Бұл операциялардың кез келгені дискэктомиямен қатар немесе өздігінше орындалуы мүмкін.

Тері арқылы дискэктомия жарықтың жұлын каналы арқылы шығып тұруын құрайтын диск протрузиясында қолданылады. Бұл операция кезінде арқадағы кішкентай тілік арқылы арнайы аспап енгізіледі; одан кейін дискінің жарығы кесіледі немесе дренаж жасалады, бұл кезде оның өлшемі азаяды. Тері арқылы дискэктомия  ашық дискэктомияға қарағанда тиімділігі төмен операция саналады, қазіргі кезде ол сирек қолданылады.

Диск жарығына қатысты опрерациялардың қосарланған қауіптері қандай?

Дискэктомия және микродискэктомия – диск жарығы кезіндегі операциялардың жиі түрлері – олар әдетте, жақсы көтерімді және асқынуы сирек. Бірақ, операция кезінде нерв түбіртектерін немесе жұлынның құрылымдарын зақымдаудың аздаған қаупі бар. Кейбір науқастарда операция аумағында үлкен тыртық қалады. Сондай-ақ, операциядан кейінгі инфекциялық асқынулар қаупі де бар, олар бұрынғы зақымдануды ушықтыруы мүмкін. Инфекциялық  асқынуларды емдеуде үрдістерді тоқтату үшін  антибиотиктер және қосымша операциялар қажет болуы мүмкін. 

Кез келген операция қауіппен қосарланады. Сонымен қатар, жалпы наркозға тән қауптердің салдарынан емдеуші дәрігер және медицина қызметкерлері науқастың жағдайын операция кезінде және одан кейінгі кезеңде мұқият қадағалайды.

Диск жарығы кезіндегі операциялар қаншалықты тиімді?

Ұзақ уақыт бойғы, адамның әдеттегі белсенділігін бұзатын, күшті әсерлі ауырсынуды басатын құралдарды қажет ететін симптомдар байқалатын адамдар операциядан едәуір жеңілдік алады. Зерттеулерге сай, оперативті емдеу төменгі-белдік диск жарығынан туындаған орта дәрежелі құяңы бар адамдарда жоғары, оң нәтиже береді. Хирургиялық емдеудің нәтижелерін 5 жылдық ғылыми  зерттеуіне енгізілген 402 адамның ішінде  хирургиялық емес емдеу қабылдаған адамдардың  56% салыстырғанда,  70%-да түбегейлі симптомдар бойынша жақсару байқалған.

Кейбір адамдар операцияға өмірлік жағдайлары тез сауығуды талап еткенде барады. Дене еңбегімен айналыспайтын адамдар үшін қалыпты қызметіне оралу 2-4 аптадан кейін болады, дене еңбегінің адамдарына 8-12 апта қажет болады. 

Көптеген адамдар күнделікті қызметін операциядан кейін жуық арада жалғастырады. Кейбір жағдайда дәрігер науқасқа операциядан кейінгі реабилитация курсын ұсынуы мүмкін, оған арнайы емдік дене шынықтыру және үйде орындайтын жаттығулар кіреді.

Емдеудің қандай әдістері бар? Келесі нұсқалары бар:

  1. хирургиялық емес емдеуді қолданып көру (мысалы, тыныш күйде болу, физио-емдеу және дене жаттығулары, сондай-ақ, дәрілік құралдар). 
  1. Операция жасау.

Диск жарығын оперативтік емдеуді қолдайтын  пікірлер

  • Науқаста еңбекке қабілетті жоғалтуға апаратын күшті ауырсыну, аяғының ұйып қалуы немесе әлсіздігі. 
  • Аяғы жағынан симптомдар 4 апталық  хирургиялық емес емдеуден кейін азаймайды. 
  • Нерв түбіртегінің қысылу белгілері күшейген (аяқтағы ауырсыну күшейген, сезімталдықтың жоғалуы айқындалған,  салдану немесе күшейген әлсіздік, координацияны жоғалту, рефлекстерді толықтай жоғалту). 
  • Науқастың жұмысы еңбекке қабілетін тез қалпына келтіруді талап етеді 
  • Операциядан кейінгі бірнеше апта бойы реабилитация режимін мұқият орындай алу. 

 

Диск жарығын оперативтік емдеуге қарсы пікірлер

  • Науқас диск жарығынан  жазылу үшін физио-емдеу, жаттығулар, дәрілік құралдар кіретін хирургиялық емес емдеу әдістерін таңдайды. 
  • Науқастың симптомдарын жоюға опрерацияның кепілдігі жоқ. 
  • Оперативтік емдеудің хирургиялық емес емдеуге қарағанда ұзақ уақытқа кепілдігі жоқ. 
  • Операция инфекциялық асқынулармен, баяу жазылуымен, қосымша операциялар қажет болуы қаупімен қосарланған.
  • Кез келген операцияда жүрек талмасы (миокард инфаркті) секілді асқыну бар. 
  • Науқасқа қайта операция қажет болмауының кепілдігі жоқ.

Емдеудің басқа түрлері

Науқас  дәрігермен бірге белдің ауырсынуының денелік, психологиялық, тәжірибелік және баламалы емдеу әдістерінің бірін таңдап алады. Біреулер қысқа мерзімдік емдеуді ұнатса, басқалар белдің симптомдарын өмір бойы өздігінше емдеу құралдарын қалайды.

Кешенді емдеу және реабилитация  бағдарламалары

Белдің созылмалы ауырсынуын біріккен дұрыс емдеу әдістерін іздеудегі оңтайлы шешім – интеграциялық бағдарлама. Кешендік реабилитациялық бағдарламалар емдік әдістемелердің және мамандардың алуан түрін ұсынады. Мұндай бағдарлама белдің созылмалы ауырсынуын емдеудің аса тиімді әдісі саналады.

Белдің  ауырсынуын жоюға қатысты дене жаттығулары - белдің созылмалы ауырсынуын емдеудің және бақылаудың екі тиімді әдісінің бірі. Күнделікті дене жаттығулары арқаның ауырсынуын тиімді жойып, белдегі ауырсынуды ұзақ уақытқа азайтуға апарады. 

Психо-емдеу белдің жіті және созылмалы ауырсынуын, еңбекке қабілетсіздікті азайта алады.

Жұлынды ынталандыру белдің күшті, созылмалы ауырсынуы жағдайында қолданылуы мүмкін.

Белдің ауырсынуын емдеудің тәжірибелік емдеу әдістемелері

Белдің ауырсынуынан зардап шегетін адамдар үшін ұдайы жаңа тәжірибелік әдістер әзірленіп, ұсынылады. Егер науқас осындай әдісті қолданғысы келсе, дәрігерден міндетті түрде бұл емдеудің тиімділігінің және қауіпсіздігінің ғылыми дәлелдері туралы, сондай-ақ,  осы әдістемені өзінің қолдану нәтижесі туралы сұраңыз. Төменде келтірілген емдеу әдістемелері тәжірибелік саналады және кеңінен қолданылмайды. Олар ұзақ уақыт бойы зерттелмеген, бірақ, белдің ауырсынуының кейбір түрлерін емдеуде болашақты әдіс ретінде көрсетілген.

  • Диск ішілік электротермиялық емдеу (ВДЭТ) – зақымданған омыртқа дискінің салдарынан туындаған белдің созылмалы ауырсынуын емдейді. 
  • Ботулиндік токсин (Ботокса) инъекциялар белдегі ауырсынатын бұлшық ет түйілуін басуға көмектеседі. 
  • Омыртқалардың аксиалдық декомпрессиясы арқаның омыртқа дискілерінің қысылуынан болатын ауырсынуды басуға көмектеседі.

Белдің ауырсынуын кешенді емдеуде және өздігінше емдеудегі қосымша әдістер

Төменде келтірілген қосымша емдеу әдістері белдегі ауырсынуды азайту үшін қолданылады.

  • Уқалау белдің жіті және созылмалы ауырсынуын азайтудың тиімді әдісі, әсіресе, арқаға күтім жасау әдістеріне үйретумен, жаттығулармен бірге. 
  • Мануалдық остеопаттық емдеу жақсы зерттелмеген, бірақ, белдің ауырсынуын емдеу үшін болашақты әдістеме саналады.
  • Акупунктура (инемен емдеу) – ғылыми зерттеулердің соңғы жүйелік шолуына сай акупунктураның белдің ауырсынуын емдеудегі  тиімділігі дәлелденбеген. 
  • Антидепрессанттар көмегімен релаксация әдістемесі бұлшық ет ширығуын және депрессияны азайтуға көмектеседі.

 

Содержание

Общая информация.

Симптомы.

Когда необходимо обратиться к врачу.

Лечение.

 

Общая информация

Мочевыделительная система – система, посредством которой осуществляется выведение из организма продуктов обмена и избыточной жидкости. К органам мочевыделительной системы относятся две почки, два мочеточника, мочевой пузырь и уретра. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП), такие как цистит и уретрит, являются вторыми по частоте встречаемости среди всех инфекций организма.

         Мочеполовая система женщин                                              Мочеполовая система мужчин

 

Симптомы

ИМП характеризуются наличием следующих симптомов:

  • Боль или жжение при мочеиспускании
  • Лихорадка, усталость или повышенное потоотделение
  • Частые позывы к мочеиспусканию
  • Чувство тяжести в нижней части живота
  • Зловонная моча, наличие осадка либо красноватый оттенок мочи
  • Боль в спине или под ребрами

Лица любого возраста и пола могут заболеть ИМП. Но женщины болеют примерно в четыре раза чаще мужчин. Вы также подвержены высокому риску заболевания ИМП при наличии у вас диабета, травмы спинного мозга или при необходимости использования мочевого катетера.

 

Когда необходимо обратиться к врачу

Если вы полагаете, что у вас ИМП, вам необходимо обратиться к врачу. Для подтверждения диагноза врачу будет необходимо изучить ваши анализы мочи. 

 

Лечение

Для лечения ИМП назначаются антибактериальные препараты.

 

Правильная осанка - залог здоровья

Присядьте и проверьте осанку. Если Вы сидите правильно, Ваша спина будет расслаблена, а плечи расправлены. Замрите в этом положении. Обратите внимание на то, как вы сидите, а затем ответьте на следующие вопросы:

1.       Обе ли Ваши ноги упираются в пол?

Содержание

Что такое боль в пояснице и что ее вызывает?

Каковы симптомы боли в пояснице?

Как диагностируется причина боли в пояснице?

Каковы факторы риска боли в пояснице?

Лечение

Лечение на дому

Надо ли мне оперироваться по поводу грыжи диска?

Что такое грыжа диска?

В каких случаях применяется нехирургическое лечение грыжи диска?

Когда показана операция по поводу грыжи диска?

Операции на диске проводятся в следующих случаях:

Какие виды операций выполняются при грыже диска?

Другие виды лечения

 

 

Что такое боль в пояснице и что ее вызывает?

Поясница – это структура, состоящая из костей, мышц и связок. Поскольку поясница соединяет верхнюю и нижнюю часть тела, она особенно подвержена травмам, когда вы поднимаете тяжести, тянетесь за чем-либо или перекручиваете позвоночник. Когда у нас возникает боль в пояснице, мы начинаем понимать, как много зависит от гибкой, сильной спины. По иронии судьбы большинство из нас не задумывается о важности сохранении тонуса мышц спины и живота, пока у нас не появится боль в пояснице.

Почти 85% всех людей когда-либо испытывали боль в пояснице. Очень часто боль в пояснице провоцируется сочетанием мышечного перенапряжения и травм мышц и связок, поддерживающих позвоночный столб. Реже боль в пояснице обусловлена заболеваниями или деформацией позвоночника.

Боль в пояснице может быть: 

  • Острой, длящейся менее 3 месяцев. У большинства лиц облегчение наступает после 4-6 недель домашнего лечения. 
  • Рецидивирующей, с повторными эпизодами острых симптомов. У большинства лиц отмечается как минимум один эпизод рецидива боли в пояснице. 
  • Хронической, длящейся более 3 месяцев.

 

Каковы симптомы боли в пояснице?

Термин ”боль в пояснице” используется для описания целого спектра симптомов. В зависимости от причин боль в пояснице может быть тупой, жгучей или острой, охватывающей большую площадь или ограниченной одной точкой. Она может развиваться постепенно или наступить внезапно и сопровождаться мышечным спазмом или ригидностью мышц, либо без них.  Симптомы в ногах (боль, онемение или покалывание, обычно ниже колена) могут быть вызваны нарушениями в нижнем отделе позвоночника, вызывающими сдавление нерва, идущего к ноге; они могут возникать самостоятельно или отмечаться одновременно с болью в пояснице.

Слабость в обеих ногах наряду с утратой контроля над функцией мочевого пузыря и/или кишечника свидетельствуют о так называемом «синдроме конского хвоста», который требует оказания неотложной медицинской помощи.

 

Как диагностируется причина боли в пояснице?

Врач может диагностировать острую боль в пояснице на основании расспроса о перенесенных Вами заболеваниях, Вашей работе и физической активности, а также на основании простых обследований. В 95% случаев врачу вполне достаточно этих данных для того, чтобы дать рекомендации по лечению. 

Иногда применяются более сложные визуализирующие методы исследования, позволяющие получить больше информации о нарушениях в области спины. К визуализирующим методам исследования нарушений в области спины относятся: магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ), сканирование костей и рентгенологическое исследование.

МРТ и компьютерная томография в равной степени способны дать точную визуализацию грыжи диска или сужение позвоночного канала, которые могут вызвать нарушения, связанные со сдавлением нервов. МРТ имеет преимущество перед компьютерной томографией в том отношении, что при МРТ не используется ионизирующее облучение. 

Если результаты обследования предполагают наличие у Вас серьезного заболевания, Ваши симптомы длятся более 4-6 недель, или у Вас отмечается постоянная сильная боль в спине, боль или онемение в ноге, визуалиризирующие методы исследования могут пролить свет на природу Вашего заболевания и выяснить его причины.

 

Каковы факторы риска боли в пояснице?

Риск возникновения боли в пояснице высокий, если Вы мужчина среднего возраста, если в прошлом Вы или кто-либо из Вашей семьи имели нарушения со стороны спины или выносили полный срок беременности. Также к факторам риска относятся: курение; избыточный вес; сидячий образ жизни; регулярное напряжение, вибрация или перекручивание спины; длительный прием лекарств, ослабляющих кости (например, кортикостероидов).

Острая боль в пояснице. В большинстве случаев боль в пояснице проходит на фоне домашнего лечения. При появлении симптомов боли в пояснице, начните такое лечение: 3 дня прикладывайте лед, а затем влажное тепло. Можно применять нестероидные противовоспалительные препараты (НСПП) для снятия боли. Можно продолжать ежедневную активность, если  при этом не усиливается боль в спине.  Следует отметить, что постельный режим более двух дней замедляет выздоровление.

Усиливающаяся или продолжающаяся боль в пояснице. Если Ваши симптомы усиливаются или не проходят, несмотря на домашнее лечение в течение 4 недель, обратитесь к врачу для обследования и продолжения домашнего лечения. Вы можете также применить массаж, акупунктуру или другие виды альтернативной медицины, которые Вам удобны.  Данные научных исследований свидетельствуют о том, что при боли в пояснице или мышечном спазме неизвестной причины некоторые из этих видов лечения помогают отдельным лицам, а другим – нет.  Одно небольшое исследование показало, что важную роль играет психологический фактор: лечение, в действенность которого Вы больше всего верите, скорее всего, и поможет справиться с болью в пояснице.

Хроническая боль в пояснице.  Если проблемы с поясницей длятся более 3 месяцев, Вам необходимо научиться лечить хроническую боль и справляться с ней. Чтобы морально и физически справиться с хронической болью, обратитесь за консультацией к более, чем одному специалисту, включая специалиста по лечебной физкультуре - по вопросам подбора комплекса упражнений на мышцы спины и живота.  К дополнительным видам лечения, которые могут помочь при хронической боли в пояснице, относятся познавательно-поведенческая терапия для обучения навыкам управления болью, а также прием трициклических антидепрессантов или инъекции в спинномозговой канал для устранения боли.

Существует ряд экспериментальных или непроверенных методов лечения для облегчения хронической боли в пояснице, в том числе внутридисковая электротермическая терапия (ВДЭТ), морфиновые насосы и лазерная дискэктомия.  Отнеситесь к этим методам лечения с осторожностью и прежде, чем решиться на такое лечение заручитесь вторым, а возможно и третьим мнением.

Для лечения боли в пояснице редко требуется операция. При некоторых состояниях, вызывающих боль в пояснице (например, грыже диска) операция может помочь.  Однако и в этих случаях большинство людей могут поправиться без операции.

 

Лечение

Варианты лечения боли в пояснице бывают от простых методов домашнего лечения до экспериментальных и, так называемых, инвазивных процедур по поводу хронических заболеваний спины. Некоторые методы лечения довольно хорошо подходят для лечения хронической боли в пояснице, но совершенно бесполезны для снятия острой боли.

Вот два наиболее действенных метода лечения острой боли в пояснице: 1) сохранять активность (не лежать в постели); 2) принимать противовоспалительные препараты. 

Два наиболее эффективных метода лечения хронической боли в пояснице: 1) упражнения, направленные на укрепление мышечной силы больного; 2) лечение хронической боли.

Боль в пояснице или мышечный спазм неизвестной этиологии у некоторых людей поддается определенным методам лечения, а у других - нет. Результаты одного небольшого исследования свидетельствуют о том, что лечение, которому Вы доверяете, считая его эффективным, скорее всего, и поможет Вам победить боль в пояснице.

Если Вы недавно травмировали поясницу, то велика вероятность того, что Вы сможете успешно вылечить ее в течение нескольких недель. 

Рекомендуется вначале попробовать методы домашнего лечения, включая прикладывание льда в течение 3 дней с последующим прикладыванием влажного тепла, а также прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). 

Как можно скорее возвращайтесь к своей обычной ежедневной активности (пребывание в постели замедляет выздоровление). 

Наберитесь терпения: до 90% случаев, связанных с острой болью в пояснице, успешно излечиваются за счет лишь домашнего лечения в течение 3 месяцев. 

У большинства людей бывает как минимум один повторный эпизод боли в пояснице. Если у Вас была боль в пояснице, то помните, что Ваша спина теперь более уязвима, чем раньше. Сделайте уход за своим позвоночником обязательным элементом Вашего распорядка дня: сохраняйте силу своих брюшных и спинных мышц, поднимайте тяжести правильно и следите, чтобы у Вас была правильная осанка.

 

Лечение на дому

Независимо от того, требуется ли при Вашем состоянии дополнительное медицинское лечение или нет, домашнее лечение является краеугольным камнем выздоровления от боли в пояснице.

Острая боль в пояснице. Когда Вы впервые почувствуете боль в спине, прежде всего, необходимо определиться с симптомами, которые требуют немедленного врачебного внимания. Если у Вас нет симптомов серьезного заболевания, попробуйте лечиться на дому.

В течение первых нескольких дней после начала боли следуйте начальным рекомендациям оказания помощи при боли в пояснице. Например, попробуйте покрутить тазом. Это упражнение мягко раздвигает позвоночник и растягивает поясницу. 

Необходимо снизить свою ежедневную нагрузку. Исследования показали, что отдых в постели никоим образом не лучше (в смысле снятия боли), чем сохранение физической активности.  Однако Вам может потребоваться снизить объем нагрузок. Избегайте движений, которые вызывают боль в пояснице. 

Принимайте обезболивающие лекарства или нестероидные противовоспалительные препараты, а также прикладывайте лед или тепло на спину, чтобы уменьшить боль в спине.

Лечение при хронической боли. Если боль в пояснице длится более 3-х месяцев, Вам жизненно необходимо научиться справляться с хронической болью. Поскольку организм становится чувствительным к постоянной боли и может реагировать физиологически на эту боль таким образом, что боль становится постоянной. 

При хронической боли нередко требуется как психологическая консультация, так и медикаментозное лечение, потому что боль изнуряет как морально, так и физически.  В зависимости от Вашего состояния, Вы можете контролировать боль, продолжив мероприятия в рамках домашнего лечения и применив один или несколько из следующих видов лечения:

  • Ежедневные упражнения, направленные на укрепление мышц спины: обратитесь к специалисту по лечебной физкультуре или к своему врачу, чтобы получить перечень конкретных упражнений. 
  • Прием болеутоляющих лекарственных препаратов в течение двух дней – для того, чтобы разорвать болевой круг. 
  • Лечебный массаж – для снятия мышечного спазма. 
  • Корректировка позвоночника – ее должен проводить специалист по мануальной терапии.
  • Акупунктура (иглоукалывание).
  • Трициклические антидепрессанты – для лечения хронической боли.  Этот вид лекарств лечит не только нарушения настроения, но и нередко оказывает дополнительное болеутоляющее действие при хронической боли. 
  • Инъекции болеутоляющих препаратов или кортикостероидов (гормонов) – для блокирования болевых ощущений или уменьшения воспаления. 
  • Стимуляция спинного мозга с помощью аппаратов нейростимуляции – может быть применена при сильной хронической боли в пояснице.

Лечение боли в пояснице при ее усилении или рецидиве.
Если у Вас сильная боль в пояснице, которая длится более двух дней, симптомы со стороны спины или ног прогрессируют или сохраняются после 4 недель после домашнего лечения, или же они появились снова, обратитесь к врачу.  Объективное обследование и визуализирующие методы исследования могут дать новую информацию о Вашем состоянии и помочь принять правильное решение о дальнейшей лечебной тактике.

Если не выявлено никакой серьезной причины легкой или умеренной боли в пояснице (что и бывает в 85% случаев), вам, скорее всего, будет рекомендовано продолжить домашнее лечение.
Имеет смысл проведение ежедневных упражнений, укрепляющих спину, если это не ухудшит симптомы заболевания. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), теплые примочки, массаж также могут оказаться полезными.

Если боль сильная, врач может рекомендовать Вам краткосрочный курс болеутоляющх лекарств из группы опиатов, эпидуральные инъекции стероидов (гормонов) или мышечные релаксанты. Эти препараты обладают потенциальными вредными и побочными действиями, которые могут нивелироваться их благотворным влиянием.

Если у Вас имеется основное заболевание – например, грыжа диска, сужение позвоночного канала, анкилозирующий спондилит, остеоартритрак или инфекция, необходимо обратиться к специалисту для лечения этих заболеваний. 
 
Операция

Оперативное лечение по поводу лечения боли в пояснице применяется редко;  в большинстве случаев, причину боли нельзя устранить хирургически, либо она неизвестна. Оперативному лечению подвергается менее 1% лиц с нарушениями в нижней части позвоночника.  Большинство операций на нижней части позвоночника предпринимается по поводу грыж диска. Вместе с тем, большинству лиц с грыжей диска не требуется операция. Чаще всего операция по поводу грыжи диска предпринимается в тех случаях, когда нарушения диска приводят к развитию тяжелого и инвалидизирующего ишиаса.

Оперативное лечение может быть показано в следующих случаях:

  • Переломы позвоночника в результате травмы. 
  • Инфекции спинного мозга
  • Состояние ”неустойчивого позвоночника” – например, спондилолиз и спондилолистез. 
  • Опухоль спинного мозга.

Варианты оперативного лечения

Варианты операций на нижнем отделе позвоночника различны и зависят от причин, вызывающих проблемы с нижним отделом позвоночника.

При операции по поводу грыжи диска удаляется вещество диска, сдавливающее спинной мозг или нервный корешок. 

При операции по поводу сужения спинномозгового канала (декомпрессия спинного мозга с артродезом позвонков или без такового) производится расширение суженного спинномозгового канала и устраняется сдавление спинного мозга или корешков. 

При операции анкилозирования позвонков (артродез) по поводу спондилолистеза и других проявлений ”неустойчивого позвоночника” позвонки соединяются друг с другом для уменьшения давления на спинной мозг или нервные корешки. 

К операциям по поводу опухолей спинного мозга относятся удаление и стабилизация опухоли с артродезом или без него. 

При операции по поводу инфекционных поражений позвоночника проводится его хирургическая обработка в сочетании с артродезом или без такового.

 

Надо ли мне оперироваться по поводу грыжи диска?

Данная информация поможет Вам понять имеющиеся у Вас варианты – независимо от того принимаете ли вы решения совместно с врачом, или полностью полагается на его рекомендации.

Грыжу диска можно лечить нехирургически или оперативно. Принимая решение, Вы должны учитывать следующие моменты:

Большинство случаев грыжи диска вылечивается, и боль уменьшается после нескольких месяцев нехирургического лечения, таких как покой, медикаментозная терапия, инъекции и реабилитация. Нехирургическое лечение может значительно уменьшить симптомы Вашей болезни и помочь Вам вернуться к обычной ежедневной деятельности. 

Если из-за грыжи диска у Вас отмечается сильная боль и онемение в ягодицах и ногах (ишиас), операция может принести облегчение. 

Если выраженный ишиас длится более месяца, можно подумать об оперативном лечении. 
Вероятно, после оперативного лечения боль пройдет быстрее.  Однако практика показывает, что после 4-8 лет результаты нехирургического лечения схожи с результатами хирургического лечения.

 

Что такое грыжа диска?

Кости, образующие позвоночник, отделены друг от друга амортизирующими маленькими дисками. По форме спинальные диски круглые и плоские, с плотным наружным слоем (капсула или кольцо), окружающим студнеообразное вещество (ядро). Когда эти диски здоровы, они действуют как амортизаторы и придают позвоночнику гибкость. При повреждении дисков в результате травмы, естественного износа, старения либо заболевания они могут аномально выпячиваться или разрываться. Аномально выпячивающийся или разорвавшийся диск называют грыжей или протрузией диска.

Протрузия или грыжа диска может сдавливать нерв в месте отхождения от спинного мозга нервных веточек. Такое сдавление может вызывать боль, онемение, покалывание, слабость или утрату рефлексов ног. При этом иногда возникает боль в пояснице. Однако во многих случаях грыжа диска не вызывает никаких симптомов. Если МРТ-исследование выявило грыжу диска, врач тщательно сопоставит результаты МРТ с результатами медицинского осмотра для того, чтобы убедиться в том, что визуализируемая на МРТ грыжа диска является наиболее вероятной причиной Ваших симптомов.

 

В каких случаях применяется нехирургическое лечение грыжи диска?

В большинстве случаев грыжа диска излечивается после нескольких месяцев нехирургического лечения. Нехирургическое лечение может включать кратковременный покой, медикаментозное уменьшение боли и лечебную физкультуру, а также программу упражнений, предписанную врачом. Примерно 50% больных с грыжей диска выздоравливают через 1 месяц, а после 6 месяцев выздоравливает большинство. Только у 10% людей с грыжей диска после 6 недель сохраняется достаточно сильная боль, при которой может возникнуть необходимость оперативного лечения. 

Если Вам стало лучше после 6 недель нехирургического лечения, то это можно считать благоприятным признаком того, что Ваш организм будет и дальше поправляться без операции.  Очень часто организм сам утилизирует вещество диска, что уменьшает боль и другие симптомы, вызванные сдавлением нерва. Этот процесс называется резорбцией.

 

Когда показана операция по поводу грыжи диска?

Оперативное лечение показано примерно 10 процентам лиц с грыжей диска. Большинство врачей до того, как рассмотреть возможность применения оперативного лечения ждут 1-3 месяца. Если в течение этого времени Вы безуспешно лечились нехирургическими методами, то имеется повод всерьез задуматься об операции. Иногда грыжа диска вызывает боль, слабость или онемение в течение более 6 месяцев, в этом случае может возникнуть необратимое повреждение нерва, и оперативное лечение у таких лиц принесет меньше пользы.

Операция по поводу грыжи диска выполняется с целью уменьшения боли и восстановления обычного объема движений и функций. Оперативное лечение показано в следующих случаях:

  • Вас беспокоит постоянная боль в ноге, а также слабость и ограничение ежедневной активности. 
  • Результаты объективного обследования выявляют у Вас слабость, ограничение обычного объема движений, нарушение чувствительности или изменение рефлексов. 
  • Такие диагностические методы исследования, как магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография или миелограмма указывают на то, что необходимо лечить грыжу диска хирургическим путем.

 

Операции на диске проводятся в следующих случаях:

  • Разрыв диска или удаление свободных кусочков вещества диска, непосредственно являющихся причиной сдавления нервных корешков. Если сильная боль от ишиаса не проходит после 4-6 недель нехирургического лечения, врач может рекомендовать Вам оперативное лечение. 
  • Протрузия или грыжа диска, вызвавшая серьезное повреждение нерва. Типичные симптомы повреждения нерва ощущаются в ноге и включают слабость, потерю координации или потерю чувствительности. 
  • Структурные нарушения костей, которые можно излечить только хирургическим путем  (в таких случаях нехиругическое лечение было бы неуместным).

 

Какие виды операций выполняются при грыже диска?

К наиболее частым и хорошо изученным оперативным вмешательствам при грыже диска относятся:

Дискэктомия – это оперативное удаление грыжевого вещества диска, сдавливающего нервный корешок или спинной мозг. Эта операция также применяется в случаях протрузии диска или разрыва диска. Дискэктомия может оказаться самым эффективным видом оперативного лечения у лиц, которые безуспешно прошли нехирургическое лечение и, тем не менее, у них сохраняется сильная боль, лишающая их трудоспособности. 

Ламинотомя и ламинэктомия – эти операции выполняются с целью уменьшения сдавления спинного мозга и/или спинномозговых корешков, вызванных возрастными изменениями позвоночника. При ламинотомии удаляется доля тонкой части позвонков, образующая защитную арку над спинным мозгом (так называемая lamina – или пластинка); при ламинэктомии удаляется вся пластинка над отдельными позвонками, а также иногда иссекается утолщенная ткань, которая суживает спинномозговой канал – отверстие в позвонках, через который проходит спинной мозг. Любая из этих операций может быть выполнена одновременно с дискэктомией или самостоятельно. 

Чрескожная дискэктомия применяется при протрузии дисков, образующих грыжевое выпячивание в спинномозговой канал. При этой операции через маленький надрез на спине вводится специальный инструмент; затем грыжа диска вырезается или дренируется, при этом уменьшается ее размер. Чрескожная дискэктмия считается менее эффективной операцией, чем  открытая дискэктомия, в настоящее время она применяется все реже.

Каковы риски, сопряженные с операцией по поводу грыжи диска?

Дискэктомия и микродискэктомия – наиболее частые виды операций при грыже диска – обычно хорошо переносятся и редко дают осложнения. Однако существует небольшой риск повреждения нервных корешков или структур спинного мозга во время операции. У некоторых больных формируется большой рубец в области операции. Существует также риск послеоперационных инфекционных осложнений, которые могут усугубить имеющиеся повреждения. Для лечения инфекционных осложнений могут потребоваться антибиотики и дополнительные операции, чтобы остановить процесс. 

Любые операции связаны с определенным риском. Кроме того, из-за рисков, присущих общему наркозу, Ваш доктор и медперсонал будут внимательно отслеживать Ваше состояние во время операции и в послеоперационном периоде.

Насколько эффективны операции по поводу грыжи диска?

Лица, у которых отмечаются длительные симптомы, причем настолько выраженные, что нарушают обычную активность и работу человека и требуют приема сильнодействующих обезболивающих средств, могут получить значительное облегчение от операции. Исследования показывают, что оперативное лечение дает максимально положительные результаты у лиц с ишиасом средней степени тяжести, вызванным нижнепоясничной грыжей диска. Из 402 лиц, включенных в данное 5-летнее научное изучение результатов хирургического лечения, у 70% оперированных лиц отмечалось улучшение по кардинальному симптому по сравнению 56% среди лиц, получавших нехирургическое лечение. 

Некоторые люди идут на операцию в тех случаях, когда жизненные обстоятельства требуют сравнительно быстрого восстановления здоровья. Для лиц, незанятых физическим трудом, возвращение к обычной работе произойдет через 2-4 недели; лицам физического труда для этого потребуется 8-12 недель. 

Многие лица могут возобновить работу и свою ежедневную деятельность уже вскоре после операции. В некоторых случаях врач может рекомендовать Вам пройти послеоперационный курс реабилитации, которая может включать специальную лечебную физкультуру и домашние упражнения.

Каков выбор метода лечения? У Вас есть следующие варианты:

  • Попробовать нехирургическое лечение (например, покой, физиотерапию и физические упражнения, а также лекарственные средства). 
  • Прооперироваться.

 Аргументы в пользу оперативного лечения грыжи диска  

  • У Вас сильная боль, онемение и слабость в ноге, приводящие к потере трудоспособности. 
  • Симптомы со стороны ноги не уменьшаются после 4-недельного курса нехирургического лечения. 
  • Вы отмечаете, что признаки сдавления нервного корешка усилились (усилилась боль в ноге, выраженная потеря чувствительности, паралич или нарастающая слабость, потеря координации, полная утрата рефлексов). 
  • Ваша работа требует быстрого восстановления Вашей трудоспособности. 
  • Вы можете неукоснительно выполнять режим реабилитации в течение нескольких недель после операции. 

Аргументы против оперативного лечения грыжи диска

  • Вы хотите выбрать нехирургические методы лечения, включая физиотерапию, упражнения, покой и медикаментозные средства для того, чтобы излечиться от грыжи диска. 
  • Нет гарантии того, что операция устранит Ваши симптомы. 
  • Нет гарантии того, что в длительной перспективе оперативное лечение окажется лучше, чем нехирургическое. 
  • Операция сопряжена с риском инфекционных осложнений, болью, медленным заживлением и возможной необходимостью дополнительных операций. 
  • При любых операциях имеется риск таких осложнений, как сердечный приступ (инфаркт миокарда). 
  • Нет никакой гарантии, что Вам не понадобится повторная операция

 

Другие виды лечения

Вы вместе врачом можете выбрать один из множества физических, психологических, экспериментальных и альтернативных методов лечения боли в пояснице. Одни из них являются методами кратковременной ”починки”, другие - вооружают Вас инструментами для самолечения симптомов со стороны поясницы в течение всей жизни.

Комплексные реабилитационные программы лечения и реабилитации

Оптимальным решением вопроса по поиску правильного сочетания методов лечения хронической боли в пояснице может стать интегративная программа. Комплексные реабилитационные программы предлагают большое разнообразие лечебных методик и специалистов. Такого рода программа считается одним из наиболее эффективных методов лечения хронической боли в пояснице. 

Физические упражнения по поводу боли в пояснице считаются одним из двух наиболее эффективных методов лечения и контроля хронической боли в пояснице. Ежедневные физические упражнения могут эффективно устранить боль в спине и привести к длительному снижению боли в пояснице. 

Психотерапия может уменьшить как острую, так и хроническую боль в пояснице и нетрудоспособность. 

Стимуляцию спинного мозга можно применять в случаях сильной, хронической боли в пояснице.

Экспериментальные терапевтические методики лечения боли в пояснице

Для лиц, страдающих болью в пояснице, регулярно разрабатываются и предлагаются новые и экспериментальные методы лечения. Если Вы собираетесь прибегнуть к такому методу лечения, обязательно поинтересуйтесь у своего врача относительно научных доказательств эффективности и безопасности этого лечения, а также результатов его собственного опыта применения этой методики. Перечисленные ниже лечебные методики являются экспериментальными и не применяются широко. Они еще недостаточно изучены в течение длительного времени, но показали себя довольно перспективными методами лечения для некоторых видов боли в пояснице.

  • Внутридисковая электротермическая терапия (ВДЭТ) – лечит хроническую боль в пояснице, вызванную поврежденным позвоночным  диском. 
  • Инъекцции ботулинического токсина (Ботокса) могут помочь снять болезненные мышечные спазмы в пояснице. 
  • Аксиальная декомпрессия позвонков может помочь снять боль от сдавления спинных позвоночных дисков.

Вспомогательные методы в комплексном лечении болей в пояснице и самолечении

Перечисленные ниже вспомогательные методы лечения применяются для уменьшения боли в пояснице.

  • Массаж оказался эффективным методом уменьшения острой или хронической боли в пояснице, особенно в сочетании с упражнениями и обучением методам ухода за спиной. 
  • Мануальная остеопатическая терапия не совсем хорошо изучена, но представляется довольно перспективной методикой лечения боли в пояснице. 
  • Акупунктура (иглоукалывание) – согласно самому последнему систематическому обзору имеющихся наилучших научных исследований, эффективность акупунктуры в лечении боли в пояснице не доказана. 
  • Методики релаксации с помощью антидепрессантов помогают уменьшить мышечное напряжение и депрессию.

 

Источник: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001010.htm

4 упражнения для профилактики боли в области поясницы

Если вас это приободрит, то знайте, что значительное количество людей страдают от проблем связанных с болью в спине. В одном из проведенных учеными исследовании говорится о том, что каждый четвертый взрослый человек страдал от болей в нижней части спины на протяжении суток в течение последних трех месяцев.