Эпилепсия
Содержание
Когда обращаться за врачебной помощью
Общая информация
Эпилепсия – нарушение активности головного мозга, сопровождающееся судорожными приступами (непроизвольные сокращения мышц).
Головной мозг состоит из нескольких отделов. Обычно различают передний мозг, образованный промежуточным мозгом и большими полушариями, средний мозг, задний мозг (в него входят продолговатый мозг, соединяющий спинной и головной мозг, мост и мозжечок). Головной мозг контролирует и руководит работой всех органов человека. С деятельностью коры полушарий связаны процессы, отличающие человека от животных: сознание, память, мышление, речь, трудовая деятельность.
Причины
Эпилепсия может возникать в любом возрасте, но чаще у лиц от 5 до 20 лет. У пациентов, как правило, имеется семейная история заболеваемости эпилепсией.
Эпилепсия может возникнуть в результате заболевания или повреждения головного мозга, а также по неизвестной причине.
К распространенным причинам эпилепсии относятся:
- Врожденные проблемы головного мозга (врожденный дефект головного мозга)
- Родовая травма головного мозга (в момент рождения)
- Врожденные нарушения обмена веществ (например, фенилкетонурия)
- Черепно-мозговая травма
- Инфекции, в том числе абсцесс мозга, менингит, энцефалит, СПИД
- Инсульт
- Опухоль головного мозга
- Наличие аномальных (ненормальных) кровеносных сосудов в мозге
- Другое заболевание, которое привело к повреждению или разрушению ткани мозга
- Использование некоторых лекарственных препаратов, в том числе антидепрессантов, трамадола, кокаина, амфетаминов.
- Деменция (старческое слaбоумие), такая как болезнь Альцгеймера
В результате изменений, в ткани головного мозга формируется очаг повышенной возбудимости, и мозг начинает посылать по всему телу ложные сигналы (импульсы). Это приводит к возникновению периодических, непредсказуемых приступов эпилепсии.
Единичный судорожный приступ обычно не свидетельствует о наличии эпилепсии у пациента.
Симптомы
Симптомы эпилепсии могут проявляться по-разному. У некоторых людей эпилептический приступ может сопровождаться судорогами, а у других невозможностью сконцентрироваться на чем-либо и отсутствующим взглядом. Тип приступа зависит от того, какая именно часть головного мозга была повреждена и послужила причиной эпилепсии.
В большинстве случаев приступы эпилепсии схожи с ранее испытанными приступами. Перед приступом некоторые пациенты могут чувствовать неприятные ощущения, например, резкий непонятный запах, покалывание, изменение эмоциональных ощущений. Окружающие могут заметить резкую смену поведения человека: блуждающий взгляд, беспокойство, застывшая поза.
Диагностика
Доктор проводит осмотр пациента, а также ряд анализов для оценки состояния головного мозга и нервной системы больного, такие как:
- Электроэнцефалография (ЭЭГ) – метод оценки электрической активности головного мозга. При эпилепсии выявляется аномальная (ненормальная) электрическая активность. В некоторых случаях может быть определена область, с которой начинается эпилептический приступ. Иногда головной мозг может выглядеть нормальным, если прошло достаточное время после приступа.
В некоторых случаях врач назначает носить электроэнцефалограф для записи активности головного мозга на протяжении нескольких дней или недель.
Может потребоваться нахождение в специализированной больнице для проведения видеоэлектроэнцефалографии (при помощи видеоприборов).
- Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) - для обнаружения причины и расположения проблемы в головном мозге.
В случае необходимости исключения других заболеваний врач может провести тесты на наличие инфекционных заболеваний и спинномозговую пункцию (процедура забора спинномозговой жидкости, окружающей спинной и головной мозг, из поясничного отдела спинномозгового канала).
Лечение
Лечение эпилепсии включает в себя длительный прием лекарств и хирургическое вмешательство.
Лекарственные препараты, которые называются противосудорожными (антикольвунсанты), могут уменьшить число будущих приступов. Эти лекарства принимаются перорально (внутрь), тип лекарств зависит от вида эпилептических приступов, которым страдает больной.
Проводится индивидуальный подбор препарата и его дозы. Зачастую требуется проведение анализов крови, чтобы исключить вероятные побочные эффекты. Необходимо всегда принимать лекарства согласно указаниям врача, прекращение его приема может привести к приступу. Никогда не прекращайте прием лекарств, не обсудив этот вопрос со своим врачом.
Беременные женщины, страдающие от эпилепсии, должны предупредить врача о беременности для изменения курса лечения, так как лекарства могут вызвать дефекты в развитии плода.
Эпилепсия, которая не проходит после приема нескольких лекарственных препаратов для предотвращения приступов, называется «медицинской рефракторной (не поддающаяся) эпилепсией».
Метод хирургического вмешательства применяется, если эпилептические приступы вызваны опухолью, аномальными кровеносными сосудами или кровотечением в головном мозге.
Некоторым пациентам может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления измененных клеток мозга, чтобы прекратить приступы эпилепсии.
Зачастую врачи рекомендуют операцию по имплантации стимулятора блуждающего нерва (черепно-мозговой нерв), данный прибор работает наподобие кардиостимулятора и может снизить число припадков. Стимулятор блуждающего нерва постоянно работает, посылая небольшие электрические импульсы мозгу и помогает предотвратить патологическую (ненормальную) электрическую активность, вызывающую приступы.
Иногда детей переводят на специальную диету, чтобы предотвратить приступы. Самая популярная – кетогенная диета (специальная диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов).
Указанная диета также может быть эффективной для предотвращения возникновения приступов у взрослых.
Изменение образа жизни или назначенных лекарств может привести к эпилептическим приступам. Проконсультируйтесь с врачом, если вы:
- Собираетесь принимать новые лекарства, витамины или пищевые добавки
- Испытываете сильный эмоциональный стресс
- Заболели, особенно, в случае инфекционного заболевания
- Недосыпаете
- Забеременели
- Пропустили прием препаратов против эпилепсии
- Начали употреблять алкоголь
Прогноз заболевания
В большинстве случаев после единичного приступа прогноз благоприятный. Медикаментозное лечение позволяет в 70% случаев полностью избавить человека от припадков. В 20—30% приступы продолжаются, в таких случаях нередко требуется одновременное назначение нескольких противосудорожных препаратов.
При отсутствии положительного результата от приема лекарственных средств может быть назначена хирургическая операция.
Возможные осложнения
- Побочные эффекты от принимаемых препаратов
- Ушибы от резких падений, столкновений, укусов
- Попадание пищи или слюны в дыхательные пути во время приступов, которые могут привести к аспирационной пневмонии
- Необратимое повреждение головного мозга
Когда обращаться за врачебной помощью
Позвоните в скорую помощь:
- Если у человека случился приступ эпилепсии впервые
- Вы стали свидетелем приступа эпилепсии у постороннего человека
Если приступ произошел у человека, у которого они ранее наблюдались, позвоните в скорую помощь, в случае:
- Приступ гораздо длительнее, чем обычно, либо число их слишком частое.
- Произошло несколько приступов за несколько минут
- Произошло несколько приступов эпилепсии, и человек не пришел в сознание
Обратитесь за врачебной помощью, если вы страдаете эпилепсией, и у вас появились новые симптомы, включая возможные побочные эффекты от принимаемых вами лекарств, такие как тошнота, рвота, высыпания на коже, потеря волос, дрожание конечностей, не свойственное сокращение мышц или наблюдаются нарушения при движении.
Если вы стали свидетелем приступа эпилепсии
- Не пытайтесь насильно сдерживать судорожные движения больного;
- По возможности уложите человека с приступами на ровную поверхность, подложите ему под голову что-нибудь мягкое, расстегните воротник и освободите от тесной одежды;
- Поверните голову на бок для предотвращения западания языка и попадания слюны в дыхательные пути, а в случаях возникновения рвоты осторожно поверните на бок все тело;
- Вызовите скорую.
Профилактика
Науке не известны 100-процентные способы предотвращения появления эпилепсии. Тем не менее, для профилактики приступов эпилепсии надо серьезно относиться к рекомендованным трудовым процессам, назначенной диете, физической активности, строгому соблюдению режима дня. В пище необходимо ограничивать количество соли и воды. Обязательным является категорический отказ от спиртных напитков и курения.
Источник: База данных Национальных институтов здоровья США: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/