Современный подход в медицине — не ждать болезнь, а предупреждать её и поддерживать здоровье надолго. Для этого мы используем биомаркеры (объективные показатели организма), технологии искусственного интеллекта и персональные программы, учитывающие индивидуальные особенности.

С возрастом растёт риск хронических заболеваний, которые сокращают жизнь и ухудшают её качество. Поэтому важно заранее знать свои риски, вовремя видеть скрытые изменения и делать правильные профилактические шаги.

Наша цель — перейти от «общих советов» к персональной профилактике, которая сохраняет активность, здоровье и высокое качество жизни на годы.

На примере пациентки Кариной А.В. мы показываем ключевые направления и практические рекомендации: контроль сердца и сосудов, онкопрофилактика, забота о мозге, обмене веществ и иммунной системе, учёт факторов среды. На этой основе формируются Паспорт здоровья и Дорожная карта долголетия — пошаговый план укрепления здоровья и снижения рисков.

Про-активная медицина помогает выявлять угрозы ещё до симптомов и подходит большинству людей зрелого возраста, которые хотят жить дольше, активнее и качественнее.

Связаться с нами:

WhatsApp +7 (771) 762-70-77

email: academy@academypm.org.

 

---

ПАСПОРТ ЗДОРОВЬЯ И ДОРОЖНАЯ КАРТА КАЧЕСТВЕННОГО ДОЛГОЛЕТИЯ КАРИНОЙ А.В.

---

ВАШ ПЕРСОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ЗДОРОВЫХ ЛЕТ

---

1) С чем я пришла в клинику

Мой возраст 53 года, Рост 161,4 см, вес 86,3 кг, ИМТ 33,1 — ожирение 1-й степени, жировая масса 40,7%.

Жалобы: набор веса, слабость, заложенность носа, периодический кашель.

---

2) Что показали обследования

Обмен веществ и лаборатория

Повышены глюкоза, HbA1c и инсулин — признаки инсулинорезистентности и сахарного диабета 2-го типа. Липиды атерогенные: высокие общий холестерин, ЛПНП и триглицериды. Гамма-ГТ и УЗ-признаки жировой инфильтрации печени — стеатогепатит. Витамин D у нижней границы нормы; витамин B12 повышен. Мочевая кислота повышена (риск подагры). В крови — эозинофилия (аллергический/паразитарный компонент), в моче — глюкозурия.

Гормоны

Щитовидная железа с узловым зобом, гипотиреоз в анамнезе; на момент обследования ТТГ и свободный Т4 — в норме. Половые гормоны без выраженных нарушений; проводится ЗГТ (Фемостон/Анжелик, эстриол).

Сердце и сосуды

ЭКГ: синусовый ритм, ЧСС 85, умеренные диффузные изменения миокарда. ЭхоКГ: диастолическая дисфункция левого желудочка (I тип), фракция выброса сохранена (55–72%), уплотнение и кальциноз створок аортального клапана. По сосудам ног — варикоз, посттромботические изменения, начальный атеросклероз артерий. Формальный 10-летний риск фатальных СС-событий SCORE — около 1%, но с учетом диабета, ожирения и дислипидемии реальный риск выше среднего.

Легкие

Спирометрия без патологии. На КТ грудной клетки — признаки хронического бронхита, линейный пневмосклероз, грудной сколиоз.

Органы пищеварения и почки

По УЗИ/МРТ: гепатомегалия, жировой гепатоз печени, хронический панкреатит и холецистит, хронический пиелонефрит. Эндоскопия: поверхностный гастрит, лейкоплакия пищевода (премалигенный процесс), H. pylori положительно — требует обязательной эрадикации и наблюдения.

Неврология и опорно-двигательная система

МРТ головного мозга: гипоплазия коммуникантных артерий, мелкие очаги сосудистого генеза, признаки дисциркуляторной энцефалопатии. МРТ позвоночника: множественные протрузии/грыжи (C4–C7, L3–S1) и выраженные дегенеративно-дистрофические изменения. МРТ стопы: костная киста, артроз межфаланговых суставов.

Онкогинекология и маммология

УЗИ малого таза: миома матки, наботовы кисты шейки. УЗИ молочных желез: признаки фиброзно-кистозной мастопатии. Маммография BI-RADS 1 (без патологии). Онкомаркеры в норме. ПАП-тест без особенностей.

3) Ключевой диагноз и общий смысл

Перед нами многофакторный комплекс хронических состояний: ожирение и метаболический синдром, сахарный диабет 2-го типа (с признаками декомпенсации), атерогенная дислипидемия и жировая болезнь печени; гипертония в анамнезе с начальным атеросклерозом и варикозом; хронические заболевания ЖКТ (в т. ч. H. pylori и лейкоплакия пищевода), хронический бронхит и аллергический риносинусит; узловой зоб, миома и мастопатия; дисциркуляторная энцефалопатия и остеохондроз; хронический пиелонефрит и кисты почек. Это повышает риски по сердечно-сосудистым и онкологическим событиям, когнитивному снижению и инфекционным осложнениям.

Хорошая новость: все выявленное поддается системному контролю. Ниже — план, который увеличивает «здоровые годы» за счет снижения воспаления и «биологического возраста» органов.

4) Что делать: стратегия «Формула Жизни+» и модули лечения

Питание и вес

Средиземноморская модель с низким гликемическим индексом, ограничением ультраобработанных продуктов, сахара и насыщенных жиров. Белок ≥ 1,2 г/кг/сут (с акцентом на рыбу/растительные источники). Разумное окно питания 8–10 часов. Цель по весу: –10–15% за 12 месяцев (ИМТ < 27).

Физическая активность

Не менее 150 мин/нед умеренной аэробной нагрузки (ходьба, плавание, велотренажер); силовые тренировки 2–3 раза/нед для профилактики саркопении. Упражнения подбирать с учетом позвоночных грыж (избегать осевых перегрузок), добавить йогу/пилатес на гибкость и баланс.

Сон и стресс

Стабильный режим (≈ 22:30–06:30), минимум экранов за 1–2 часа до сна, утренний дневной свет. Регулярные дыхательные практики/медитация 10–15 мин в день.

Микробиом и ЖКТ

Эрадикация H. pylori по стандартной схеме; питание с клетчаткой ≥ 30 г/сут (овощи, цельные злаки, бобовые), ферментированные продукты (йогурт/кефир, квашеные овощи), пребиотики (инулин) и, курсами, качественные мультиштаммовые пробиотики. Минимизировать ненужные антибиотики.

Сердечно-сосудистая защита

Агрессивный контроль липидов (цель ЛПНП < 1,4 ммоль/л при сочетании факторов риска), гликемии (HbA1c < 6,5–7%), артериального давления (< 130/80 мм рт. ст.). Контроль системного воспаления (hsCRP).

Неврологическая профилактика

Диета MIND, физнагрузка, сон, когнитивная активность. Поддержка микроциркуляции по назначению невролога курсами.

Иммунитет

Вакцинации по возрасту и рискам (грипп ежегодно, пневмококк, ревакцинации COVID-19; рассмотреть ВПЧ и гепатит B, если не сделаны). Поддерживать витамин D ≥ 30 нг/мл, работать с микробиомом и весом для снижения «мета-воспаления».

5) Медикаменты и нутрицевтики (ориентиры доз в РК; обязательна очная коррекция врачом)

Для диабета и веса

• Семаглутид (Оземпик) 0,25–1 мг п/к 1 раз/нед (титровать по переносимости и целям).
• Эмпаглифлозин (Джардинс) 25 мг утром.
• Метформин 500–1000 мг 2 р/д (если переносится и нет противопоказаний).

Для липидов и сосудов

• Розувастатин 20 мг вечером; при недостижении цели — Эзетимиб 10 мг/сут.
• При необходимости контроля АД — ИАПФ/БРА (подбор индивидуально).
• При очень высоком риске и резистентности — обсуждение PCSK9-ингибиторов/инклисирана со специалистом.

Печень, метаболизм, неврология (по показаниям)

• Эссенциале курсами (в/в 5 мл с переходом на капсулы).
• Альфа-липоевая кислота (Тиогамма) 600 мг в/в курсами.
• Церебролизин и Трентал — курсами по назначению невролога.

Гинекология

• ЗГТ (Фемостон/Анжелик) — продолжать/корректировать с гинекологом; эстриол свечи 2–3 р/нед при показаниях.

Нутрицевтики (регулярно/курсами)

• Витамин D3 4000–5000 МЕ/сут (под контролем уровня).
• Омега-3 (EPA/DHA) ≥ 1000 мг/сут.
• Магний (цитрат/глицинат) 300–400 мг/сут.
• Лактоферрин 200 мг/сут курсами по 2 мес.
• Пробиотики курсами 1–2 мес; пребиотики (инулин/псиллиум) 5–10 г/сут.

Важно: любые дозы и схемы утверждает лечащий врач с учетом противопоказаний, лекарственных взаимодействий и результатов анализов.

6) Скрининг рака и контроль предрасположенности

• Молочные железы: маммография 1 раз в 2 года (при ФКМ — ежегодно после 50), УЗИ и осмотр маммолога — ежегодно.
• Гинекология: УЗИ малого таза 1 раз в 6–12 мес, ПАП-тест ежегодно; при миоме/кистах — динамика.
• Пищевод/желудок: контроль лейкоплакии эндоскопией через 6–12 мес, биопсия при изменениях; обязательная эрадикация H. pylori.
• Щитовидная железа: УЗИ и ТАБ при росте узлов.
• Кожа: ежегодный осмотр дерматолога, дерматоскопия подозрительных невусов.
• Толстая кишка: колоноскопия по возрасту и показаниям (при норме — раз в 5 лет).

7) Профилактика нейродегенерации и ментального неблагополучия

• Мозговое долголетие: MIND-диета, физнагрузка ≥ 150 мин/нед, сон ≥ 7 ч, когнитивные и социальные активности, контроль АД/липидов/гликемии.
• Психическое здоровье: природа ≥ 120 мин/нед, дыхательные практики/медитации, при инсомнии — цифровая КБТ. Оценки PHQ-9/GAD-7 каждые 3 мес; при показаниях — психотерапия/тМС/tDCS.

8) Как мы это отслеживаем: график мониторинга

Ежемесячно

Вес, АД, пульс; самоконтроль гликемии 4–7 раз/нед; данные носимых устройств (сон, активность).

Ежеквартально (каждые 3 мес)

HbA1c; липидограмма (до достижения целевых — чаще), АЛТ/АСТ/ГГТП; креатинин/СКФ, мочевая кислота; hsCRP.

Раз в 6 мес

УЗИ печени/ЖП, УЗИ щитовидной железы; витамин D, B12, ферритин; скрининги PHQ-9/GAD-7; когнитивный тест MoCA.

Ежегодно

ЭКГ и ЭхоКГ; УЗИ вен нижних конечностей; маммография/УЗИ молочных желез; ПАП-тест; гастроскопия при лейкоплакии; колоноскопия (если предыдущая норма — раз в 5 лет); УЗИ малого таза; осмотр офтальмолога (глазное дно).

Раз в 2–3 года

МРТ головного мозга (по ДЭП), денситометрия, микробиомное тестирование.

Раз в 5 лет

КТ-кальциевый индекс/КТ-коронарная ангиография (по показаниям), фиброскан печени.

Однократно

Генетическая стратификация риска (APOE, BRCA, полигенные панели ССЗ/диабета/ожирения); иммунный профиль (ANA/ENA/TPO) при подозрении на аутоиммунитет.

9) Цели и «маяки успеха» на ближайший год

• ЛПНП < 1,4 ммоль/л; HbA1c < 6,5–7%; hsCRP < 2 мг/л.
• Вес –10–15%, ИМТ < 27; жировая масса < 30%.
• Отсутствие прогрессии стеатоза, стабильные УЗ-показатели.
• Отсутствие дисплазии при наблюдении лейкоплакии пищевода.
• Сон ≥ 7 ч, ≥ 150 мин активности/нед, ≥ 10 000 шагов/сут в среднем.
• Сохранный когнитивный статус (MoCA ≥ 26), низкие баллы PHQ-9/GAD-7 (< 5).

10) С кем держим связь

• Эндокринолог — ведет диабет, вес, препараты GLP-1/SGLT2/метформин, корригирует дозы.
• Кардиолог/ангиохирург — липиды, АД, варикоз/ПТБ, возможные антикоагулянты, оценка кальциевого индекса.
• Гастроэнтеролог — эрадикация H. pylori, контроль лейкоплакии, поддержка печени.
• Невролог — сосудистая защита мозга, курсовая терапия и ЛФК.
• Гинеколог/маммолог — ЗГТ, миома, мастопатия, ежегодный скрининг.
• Дерматолог/офтальмолог — ежегодные осмотры.

Заключение в одном абзаце

Ваши риски объяснимы и управляемы. Главные рычаги — снижение веса и сахара, агрессивный контроль «плохого» холестерина, лечение H. pylori и поддержка микробиома, движение и качественный сон. Мы раскладываем работу на шаги и регулярно проверяем маркеры. Такая системная тактика заметно уменьшает вероятность инфаркта и инсульта, тормозит возрастные изменения мозга и печени, снижает онкориски и прибавляет «здоровые годы».

Далее представлен детальный план оздоровления и Дорожной карты качественного долголетия. Это можно предъявить врачу при обращении за медицинской помощью.