Современный подход в медицине — не ждать болезнь, а предупреждать её и поддерживать здоровье надолго. Для этого мы используем биомаркеры (объективные показатели организма), технологии искусственного интеллекта и персональные программы, учитывающие индивидуальные особенности.

С возрастом растёт риск хронических заболеваний, которые сокращают жизнь и ухудшают её качество. Поэтому важно заранее знать свои риски, вовремя видеть скрытые изменения и делать правильные профилактические шаги.

Наша цель — перейти от «общих советов» к персональной профилактике, которая сохраняет активность, здоровье и высокое качество жизни на годы.

На примере пациента Катаева Т.А.мы показываем ключевые направления и практические рекомендации: контроль сердца и сосудов, онкопрофилактика, забота о мозге, обмене веществ и иммунной системе, учёт факторов среды. На этой основе формируются Паспорт здоровья и Дорожная карта долголетия — пошаговый план укрепления здоровья и снижения рисков.

Про-активная медицина помогает выявлять угрозы ещё до симптомов и подходит большинству людей зрелого возраста, которые хотят жить дольше, активнее и качественнее.

Связаться с нами:

WhatsApp +7 (771) 762-70-77

email: academy@academypm.org.

ПАСПОРТ ЗДОРОВЬЯ И ДОРОЖНАЯ КАРТА КАЧЕСТВЕННОГО ДОЛГОЛЕТИЯ КАТАЕВА Т.А.

ВАШ ПЕРСОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ЗДОРОВЫХ ЛЕТ

Пациент: Катаев Т.А.мужчина, 58 лет (рост 174 см, вес 87,3 кг, ИМТ 28,8; жировая масса 31,6%).
Вредные факторы: курение ≈30 лет (≈15 сиг./сут), периодически крепкий алкоголь 150–500 мл/сут.
Наследственность: отягощена по сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям.

1) ЧТО С ВАМИ ПРОИСХОДИТ СЕЙЧАС (КРАТКО И ПО ДЕЛУ)

Жалобы и анамнез. Жжение и боль в стопах, изменение цвета пальцев, участки ишемии/некроза. Диагнозы: сахарный диабет 2 типа (с 2020 г.), диабетическая ангиопатия и полинейропатия (III ст.), облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, хроническая ишемия; артериальная гипертензия (лечение нерегулярно); подагра >20 лет; от сосудистого вмешательства ранее отказались.

Объективно. Сухость и пигментация кожи, ишемические участки на стопах; увеличенные шейные/подчелюстные лимфоузлы; акцент II тона на аорте, гипертрофия левого желудочка; живот мягкий; неврологически — покачивание в позе Ромберга, сенсомоторная полинейропатия.

Лабораторно.
– Эозинофилия; микрогематурия.
– Дислипидемия: ЛПНП 3,76 ммоль/л, ТГ 1,85 ммоль/л, коэфф. атерогенности 3,5.
– Аутоиммунный тиреоидит: ТТГ↓ 0,38; АТ-ТПО↑ 381,6; тиреоглобулин↑ 88,8.
– Фибриноген↑ 4,31; железо↓ 10,68; витамин D дефицит — 14,2 нг/мл.
– Мочевая кислота↑ 424 мкмоль/л. Онкомаркеры: S-100↑; CA 72-4↑.

Инструментально.
– ЭКГ/ЭхоКГ: синусовый ритм, гипертрофия ЛЖ, фракция выброса 50%, клапаны утолщены.
– КТ грудной клетки: бронхит, пневмосклероз, гиповентиляция, увеличенные медиастинальные ЛУ, коронарный атеросклероз. Спирометрия: лёгкая рестрикция.
– МРТ: микроангиоэнцефалопатия; лимфаденопатия шеи/средостения; увеличенная печень; киста ТБС; выраженный поясничный остеохондроз (L3–L5, стеноз).
– ЖКТ: ФГДС — рефлюкс-эзофагит, эрозивный гастрит, язва препилорического отдела, H. pylori (+); колоноскопия — геморрой, анальная трещина.
– УЗИ: диффузные изменения печени/поджелудочной, холелитиаз; деформация ЧЛС почек; узловой коллоидный зоб; ДГПЖ I ст., остаточная моча.
– Аудиометрия: кондуктивная тугоухость 35–40 дБ.
Консилиумы. Эндокринолог — АИТ, дефициты D и фолата; уролог — ДГПЖ I; невролог — хроническая ишемия мозга, полинейропатия, дорсопатия; офтальмолог — пресбиопия, лёгкая гиперметропия.

Итог-оценка. Сочетание: очень высокий сердечно-сосудистый риск, СД2 с осложнениями, выраженный периферический атеросклероз, подагра, язвенная болезнь с H. pylori, АИТ с узлом ЩЖ, ДГПЖ, остеохондроз, ожирение, табако- и алкоголизация.

2) БОЛЕЗНИ И РИСКИ: ЧТО ДЕЛАТЬ КОНКРЕТНО

Сердечно-сосудистая защита

Цели: ЛПНП < 1,4 ммоль/л (идеально < 1,0), АД < 130/80, HbA1c ≤ 7%, ИМТ < 27.
Лекарства (Казахстан): розувастатин 20 мг/сут (или аторвастатин 40 мг); при недостижении цели — + эзетимиб; резистентно — рассмотреть PCSK9. Аспирин 75 мг/сут (или клопидогрел 75 мг при непереносимости). Престилол (периндоприл+бисопролол) для контроля АД; добавки по необходимости (антагонист кальция/диуретик). Икозапент этил 2 г/сут при ТГ ≥ 1,5. Колхицин 0,5 мг/сут — как противовоспалительная опция (по переносимости).
Образ жизни: средиземноморская диета, соль < 5 г/сут, регулярная ходьба 150 мин/нед, коррекция сна.
10-летний риск фатальных СС-событий: с учётом возраста, СД2, курения, АД ≈ 140/80, ЛПНП 3,76, клинической ИБС и окклюзий — категория очень высокого риска, ориентировочно > 20–25% по SCORE2-OP.

Онкологическая профилактика

Основные риски: курение, алкоголь, ожирение/СД2, язва с H. pylori, CA 72-4↑, семейный анамнез.
Меры: полный отказ от табака/алкоголя; контроль веса; эрадикация H. pylori(проведена — требуется контроль эффективности); коррекция витамина D; продолжать метформин и статины (противоопухолевые эффекты).
Скрининг: низкодозовая КТ лёгких ежегодно; ФГДС ежегодно (язва/H. pylori/CA 72-4); колоноскопия раз в 5 лет (раньше — при показаниях); УЗИ брюшной полости и простаты ежегодно; по ситуации — «жидкая биопсия»/ИИ-анализ изображений.

Диабет и ожирение

Мишени: HbA1c ≤ 7%, снижение массы −7–10 кг за 12–18 мес.
Терапия: метформин 1000 мг 2 р/сут (возобновить); ингибитор SGLT-2 (дапаглифлозин 10 мг/сут) + агонист GLP-1 (семаглутид 1,0→2,4 мг 1 р/нед, по титрации).
Мониторинг: СКФ/микроальбуминурия ежегодно; осмотр стоп — ежемесячно (само-), ежегодно — у подиатра.

Нейродегенеративные риски и ментальное здоровье

Профили: хроническая ишемия мозга/микроангиопатия, слуховое снижение, высокие психосоциальные риски.
Стратегия: диета MIND, ежедневные прогулки/ходьба, силовые 2–3 р/нед, сон 7–8 ч; когнитивные и социальные активности; отказ от алкоголя/курения.
Медикации и нутритивная поддержка: продолжить антигипертензивную/липидоснижающую; витамин D, омега-3, фолат, В12, цинк, селен, витамин E; альфа-липоевая кислота 600 мг/сут при нейропатии; 5-HTP (по переносимости).
Скрининг: MoCA/MMSE ежегодно; МРТ мозга раз в 2–3 года; при доступности — p-tau217, GFAP, NEFL. Коррекция слуха снижает риск деменции.

Иммунитет и микробиом

Риски: иммуносенесценция, «inflammaging», АИТ, дефициты D/железа/фолата, эозинофилия и anti-Ascaris IgG(+), дисбиоз.
Меры: средиземноморская диета + 16/8 (по переносимости), пробиотики/пребиотики, ферментированные продукты; отказ от табака/алкоголя; физическая активность; сон.
Нутрицевтики: витамин D3 5000 МЕ/сут 3 мес → 2000 МЕ/сут; омега-3 2 г/сут; витамин E 400 МЕ/сут; цинк 30 мг/сут; селен 200 мкг/сут; железо (при дефиците; например, феррум-лек 100 мг/сут).
Инфекционный контроль: вакцинация — грипп ежегодно, пневмококк каждые 5 лет, бустеры COVID-19 по показаниям; контроль паразитарных маркеров; по АИТ — антитела к ТПО/Tg и ANA каждые 1–2 года.

3) ИНТЕГРИРОВАННАЯ СТРАТЕГИЯ ФОРМУЛА ЖИЗНИ+ (ЦИКЛЫ ПО 8–12 НЕДЕЛЬ)

A. Базовая стратификация риска по «органным часам»

• Сердце/сосуды: коронарный и периферический атеросклероз, ЛПНП 3,76; АД повышено; ГЛЖ; ФВ 50%.
• Метаболизм: СД2, гипертриглицеридемия, ожирение, гиперурикемия.
• Мозг: хронич. ишемия/микроангиопатия, S-100↑.
• Эндокринная система: АИТ, дефицит витамина D, узловой зоб.
• ЖКТ/онкориски: язва + H. pylori, CA 72-4↑.

B. Модули вмешательств

Сон и ритмы. 7–8 ч/сут; «цифровой закат» за 60 мин; без алкоголя вечером; последний приём пищи за ≥2 ч до сна.
Активность. Пошаговая ходьба 150–180 мин/нед с ЛФК (под контролем ангиохирурга), 2 силовые тренировки/нед, упражнения на баланс и растяжку.
Питание. Средиземноморский рацион; клетчатка ≥30 г/сут; ограничить красное мясо, субпродукты, сахар, белую муку, алкоголь; калий/магний-содержащие продукты; вода ≥2 л/сут до 20:00.
Стресс и ментальное здоровье. Ежедневная дыхательная/медитативная практика 20 мин; когнитивные тренировки; ≥1 социальная активность/нед; музыкальная терапия.
Среда. Полный отказ от табака, HEPA-фильтрация дома, прогулки на природе, избегать токсинов и лишнего пластика.

C. Непрерывный сбор данных

Носимые гаджеты — шаги, сон, HRV. Лабораторно: ежемесячно вес/АД/глюкоза; ежеквартально HbA1c, липиды (с ApoB), креатинин, вч-СРБ; раз в полгода — витамин D, печёночно-почечные панели, когнитивные тесты; раз в 1–2 года — микробиом, УЗИ сонных артерий. Оценка биологического и «органных» часов (по доступности).

D. Переоценка каждые 8–12 недель

Усиление терапии при ЛПНП > 1,4 ммоль/л; HbA1c > 7%; низкий HRV/ФВ < 50%; сон < 6 ч; признаки депрессии — подключаем КПТ/dCBT.

4) ВАШ ПЕРСОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ НАБЛЮДЕНИЯ

Ежемесячно: вес, талия, АД, пульс; дневник самоконтроля глюкозы; самоосмотр стоп.
Ежеквартально: HbA1c; липидограмма с ApoB; ОАК/ОАМ; визит к кардиологу/эндокринологу.
Раз в полгода: витамин D, ферритин/железо, фолат, цинк/селен; hs-CRP/IL-6; когнитивный тест MoCA.
Ежегодно: ЭКГ, ЭхоКГ, NT-proBNP; УЗИ брюшной полости/печени/поджелудочной/простаты; ФГДС (язва, H. pylori, CA 72-4); низкодозовая КТ лёгких; офтальмолог (ретинопатия/глаукома); аудиометрия; СКФ, альбуминурия; УЗИ артерий нижних конечностей — по показаниям.
Раз в 2 года: УЗИ сонных артерий; метагеномный анализ микробиома; МРТ головного мозга.
Раз в 3 года: КТ/МРТ всего тела с ИИ-оценкой — при наличии показаний и по согласию.
Раз в 5 лет: колоноскопия (если предыдущая без патологии); DXA денситометрия.
Однократно: генетическое тестирование предрасположенностей (по желанию и показаниям).

5) ПРЕПАРАТЫ И ДОБАВКИ (РЕГУЛЯРНО/ЭПИЗОДИЧЕСКИ)

Постоянно:

• Розувастатин 20 мг 1 р/сут (или аторвастатин 40 мг).
• Престилол (периндоприл + бисопролол) по назначенной дозе; титровать до АД < 130/80.
• Метформин 1000 мг 2 р/сут.
• Дапаглифлозин 10 мг 1 р/сут.
• Семаглутид 1,0→2,4 мг 1 р/нед (титровать).
• Аспирин 75 мг/сут (или клопидогрел 75 мг при непереносимости).

Опционально (по переносимости и после очной оценки рисков):

• Колхицин 0,5 мг/сут (антивоспалительная профилактика СС-событий).
• Икозапент этил 2 г/сут при ТГ ≥ 1,5 ммоль/л.

Нутритивная поддержка:

• Витамин D3 5000 МЕ/сут 3 мес → 2000 МЕ/сут поддержка.
• Омега-3 (EPA-преимущественно) 2 г/сут.
• Фолиевая кислота 1 мг/сут + витамин B12 500 мкг/сут.
• Железо перорально (напр., феррум-лек 100 мг/сут) при лабораторно подтверждённом дефиците.
• Цинк 30 мг/сут, селен 200 мкг/сут, витамин E 400 МЕ/сут.
• Альфа-липоевая кислота 600 мг/сут при нейропатии.
• 5-HTP 100 мг 2 р/сут — как мягкая поддержка настроения (если переносится).

Важно. Любые назначения финализируются вашим лечащим врачом с учётом противопоказаний, взаимодействий и контроля безопасности (печень/почки, коагулограмма, риск кровотечений при язвенной болезни и т. д.).

6) ГЛАВНЫЕ ШАГИ НА БЛИЖАЙШИЕ 12 НЕДЕЛЬ

1. Полный отказ от курения и алкоголя; подключить программу поддержки отказа.
2. Начать титрацию семаглутида и возобновить метформин + дапаглифлозин.
3. Усилить липидоснижение: розувастатин 20 мг (при необходимости добавить эзетимиб).
4. Наладить сон (7–8 ч), ввести ежедневную ходьбу (копим 150–180 мин/нед), 2 силовые тренировки/нед.
5. Диета: средиземноморская + клетчатка ≥30 г/сут; контроль соли <5 г/сут; никаких ночных перекусов.
6. Пройти контроль H. pylori и запланировать ежегодную ФГДС; записаться на низкодозовую КТ лёгких.
7. Заполнить «паспорт самоконтроля»: вес/талия/АД/глюкоза, качество сна, шаги.
8. Сдать квартальные анализы: HbA1c, липидограмма (с ApoB), креатинин/СКФ, вч-СРБ; восполнить витамин D, железо/ферритин и фолат.

7) ИТОГ

У вас пересекаются сразу несколько факторов риска — сосудистые, метаболические, воспалительные и поведенческие. Хорошая новость в том, что большинство из них управляемы. При последовательной работе по программе Формула Жизни+ и медикаментозной поддержке мы можем: снизить холестерин до целевых значений, стабилизировать сахар, уменьшить вес, защитить сердце и мозг, улучшить сон и самочувствие. Это прямой путь к увеличению числа здоровых лет жизни.

Мы подготовили план, который разбит на понятные циклы по 8–12 недель с чёткими целями и контрольными точками. Если готовы — начнём с шага № 1: отказ от табака/алкоголя и запуск «первой волны» терапии и мониторинга.

Далее представлен детальный план оздоровления и Дорожной карты качественного долголетия, можно предъявить врачу при обращении за медицинской помощью.