Прямая кишка – это мышечная трубка длиной около 12.7 см, которая находится на конце толстой кишки (ободочной кишки). Прямая кишка соединяет ободочную кишку с задним проходом – отверстием, по которому стул выходит из организма через сфинктер заднего прохода.

Сфинктер заднего прохода – это кольцо мышц у отверстия ануса. Сфинктер замыкает анальное отверстие во время сбора стула в прямой кишке. В конечном итоге давление на стенку прямой кишки расслабляетсфинктер, тем самым, выпуская стул через анальное отверстие.

• Частые позывы к мочеиспусканию, с меньшим количеством мочи. Кроме того, при мочеиспускании возникает ощущение жжения. Такжепоявляетсянеспособностькполномуопорожнениюмочевогопузыря.  
• Трудности с началом мочеиспускания, прерывистый поток (волнообразное мочеиспускание вместо непрерывного потока), более слабый, чем обычно поток, мочеиспускание по каплям.    
• Боль или дискомфорт в пояснице, в области между мошонкой и анусом, ниже живота, мошонки, выше бедра, либо выше лобковой зоны.
• Чрезмерное мочеиспускание в ночное время.
• Боль в предстательной железе либо неопределенный дискомфорт при эякуляции.

Прорезывание зубов – это процесс, при котором, прорезывая десны, появляются первые зубы.   У каждого младенца время прорезывания зубов разное, но у большинства младенцев первые зубы появляются в возрасте 6-8 месяцев. Все зубы, у младенцев их 20, прорезываются к трем годам.   

Симптомы прорезывания зубов начинают проявляться за 3-5 дней до прорезания, хотя они могут то появляться, то исчезать в течение 1-2 месяцев. Наиболее распространенными симптомами прорезывания зубов являются:

• Опухание, чувствительность, или неприятные ощущения на деснах в том месте, где прорезываются зубы.
• Повышенное слюновыделение, что может стать причиной слюнотечения и кашля. Слюнотечение в свою очередь может вызвать сыпь щеке, лице и груди.
• Кусание пальцев  рук и ног чтобы облегчить дискомфорт на деснах.
• Отказ от еды вследствие болезненности во рту.
• Раздражительность и плохой сон.

Домашнее лечение (например, прием ибупрофена или ацетаминофена, использование детских зубных колец,охлажденной еды и напитков и массажа десен) обычно уменьшают чувство дискомфорта. Симптомы обычно проходят, как только зуб прорезывается через кожу.

Может случиться, так что вена расположенная у поверхности кожи воспалиться. Такое может произойти в любой вене, но чаще всего оно происходит в венах икр. Называется это состояние поверхностный тромбофлебит.

• Можно почувствовать лимфу, тепло, чувствительность участка или увидеть покраснение вдоль вены.
• Сгустки крови непосредственно под поверхностью кожи редко вызывают серьезные проблемы, потому что они редко отцепляются и перемещаются с кровотоком. Несмотря на то, что это состояние менее опасно, чем воспаление глубоких вен икры, может потребоваться обследование.
• Поверхностный тромбофлебит – часто лечат посредством отдыха и противовоспалительных препаратов.

Тромбы в глубокой вене нижней конечности (тромбоз глубоких вен или ТГВ) являются опасными, потому что тромб может освободиться и переместиться с кровотоком к легким (эмболия сосудов легких), что может стать угрозой жизни.

Симптомами тромбоза глубоких вен являются:

• Опухание, боль и возможное покраснение одной из конечностей либо заметная разница в форме конечности.    
• Боль в икрах при ходьбе или когда нога поднята вверх.

Большинство варикозных вен не являются серьезной медицинской проблемой. Давление в ослабленных венах может в некоторых случаях привести к осложнениям, например, к язвам, кровотечению, поверхностному образованию сгустков, что требует медицинского обследования.

Приступы ночного апноэ происходят, когда взрослый человек регулярно задерживает дыхание или замедляет его во время сна на 10 секунд и более. Они могут быть сильными, умеренными или слабыми в зависимости от количества остановок дыхания (апноэ) или его замедления (гипонеэ) за один час.  

• Обтурационные ночные апноэ (ОНА), которые являются результатом закупорки дыхательных путей во время сна, вследствие, например, сужения дыхательных путей. Другие факторы, например тучность, также способствуют обтурационным ночным апноэ.
• Центральные ночные апноэ, которые являются результатом проблем с передачей сигнала от мозга дыхательным мускулам. Этот тип апноэ может появиться вместе с такими состояниями как сердечная недостаточность, опухоль мозга, мозговая инфекция и приступы судорог.   
• Смешанная ночная апноэ – комбинация обтурационного и центрального ночного апноэ.   

Приступы – являются внезапной вспышкой аномальной электрической активности в мозгу, которая может повлиять на управление мышц человека, движения, речь, зрение или сознание. Результат приступа зависит от индивидуальной реакции человека, а также от типа, частоты и степени тяжести.  

Некоторые приступы заставляют человека пасть на землю и биться в конвульсиях, при которых мышцы становятся жесткими или начинают судорожно подергиваться. Некоторые могут впасть в состояние транса, при этом у них проявятся лишь несколько мышечных сокращений, либо появится ощущение странного запаха, или зрительных помех, не испытанных никем больше.     

Иногда приступ является симптомом другой медицинской проблемы, например, сильной лихорадки (особенно у детей), припадка, заражения, низкого уровня сахара в крови (гипогликемия), очень низкого уровня кровяного давления,  либо опухоли мозга.

Старческая тугоухость – это прогрессирующая потеря способности слышать высокие частоты, которая возникает с возрастом. Начальным симптомом являются проблемы восприятия речи, особенно при наличии фонового шума.

Неизвестно существует ли особая причина, способствующая старческой потери слуха, например, такая как долгое воздействие сильного шума. Однако, создается впечатление, что это генетические условия, поскольку существует тенденция возникновения пресбикуаза в семьях.

Количество нервных клеток в среднем ухе может начать уменьшаться после 30 либо 40 лет, хотя значительная потеря слуха редко происходит раньше 55 лет. Однако, потеря слуха  не обязательно является неизбежной частью старческого процесса, многие люди сохраняют слух в свои 80 лет. 

Как излечить возрастную потерю слуха пока не известно. Лечение фокусируется на улучшении функций, таких как, например, использование слуховых аппаратов.

Что такое боль в пояснице и что ее вызывает?

Поясница – это элегантная структура, состоящая из костей, мышц и связок. Поскольку поясница – это шарнир, соединяющий верхнюю и нижнюю часть тела, она особенно подвержена травмам, когда вы поднимаете тяжести, тянетесь за чем-либо или перекручиваете позвоночник. Когда Вас настигает боль в пояснице, Вы вдруг понимаете, как сильно мы зависим от гибкой, сильной спины. По иронии судьбы, большинство из нас не задумывается о важности сохранении тонуса мышц спины и живота, пока у нас не появится боль в пояснице.

Почти у 85% всех людей когда-нибудь их жизни отмечается боль в пояснице. Очень часто боль в пояснице провоцируется тем или иным сочетанием мышечного перенапряжения или травмы мышц и связок, поддерживающих позвоночный столб. Реже боль в пояснице вызывается заболеванием или деформацией позвоночника.

Боль в пояснице может быть: 
• Острой, длящейся менее 3 месяцев. У большинства лиц наступает облегчение после 4-6 недель домашнего лечения. 
• Рецидивирующей, с повторными эпизодами острых симптомов. У большинства лиц отмечается как минимум один эпизод рецидива боли в пояснице. 
• Хронической, длящейся более 3 месяцев.

Каковы симптомы боли в пояснице?

Термин ”боль в пояснице” используется для описания целого спектра симптомов. В зависимости от причин, боль в пояснице может быть тупой, жгучей или острой, охватывающей большую площадь или ограничивающейся одной точкой. Она может развиваться постепенно или наступить внезапно и сопровождаться мышечным спазмом или ригидностью мышц, либо без них. 
Симптомы в ногах могут быть вызваны нарушениями в нижнем отделе позвоночника, вызывающими сдавление нерва, идущего к ноге; они могут возникать самостоятельно или отмечаться одновременно с болью в пояснице. Симптомы в ногах могут включать следующее: боль, онемение или покалывание, обычно ниже колена.
Слабость в обеих ногах, наряду с утратой контроля над функцией мочевого пузыря и/или кишечника представляют собой симптомы  синдрома конского хвоста (cauda equina), что требует немедленного врачебного вмешательства.

Как диагностируется причина боли в пояснице?

Ваш врач может оценить острую боль в пояснице, расспросив Вас о перенесенных Вами заболеваниях, Вашей работе и физической активности, а также проведя простое обследование. Для 95% людей с болью в пояснице такого обследования врачу вполне достаточно для того, чтобы дать рекомендации по лечению. 
Иногда применяются более сложные визуализирующие методы исследования, позволяющие получить больше информации о нарушениях в области спины. К визуализирующим методам исследования нарушений в области спины относятся: магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ), сканирование костей и рентгенологическое исследование (см. внизу более подробно об этих методах и о том, каков выбор в принятии решения о методах диагностики). Если результаты Вашего обследования предполагают наличие у Вас серьезного заболевания, Ваши симптомы длятся более 4-6 недель, или у Вас отмечается постоянная сильная боль в спине, боль или онемение в ноге, визуалиризирующие методы исследования могут пролить свет на Ваше заболевание и его причины.

Каковы факторы риска боли в пояснице?

Риск появления боли в пояснице у Вас выше, если Вы мужчина среднего возраста, если в прошлом Вы или кто-либо из Вашей семьи имели нарушения со стороны спины, или выносили беременность полный срок. К факторам образа жизни, повышающим Ваш риск, относятся: курение; избыточный вес; сидячий образ жизни; регулярные напряжения, вибрация или перекручивание спины; длительное сидение; и длительный прием лекарств, ослабляющих кости (например, кортикостероидов).

Острая боль в пояснице. В большинстве случаев боль в пояснице проходит на фоне домашнего лечения. При появлении симптомов боли в пояснице, начните такое лечение: 3 дня прикладывайте лед, а затем влажное тепло. Можно применять нестероидные противовоспалительные препараты (НСПВП) для снятия боли. 
Можно продолжать ежедневную регулярная активность, если она не усиливает боль в спине.  Следует отметить, что постельный режим более двух дней замедляет выздоровление.
Усиливающаяся или продолжающаяся боль в пояснице. Если Ваши симптомы усиливаются или не проходят, несмотря на 4 недели домашнего лечения, обратитесь к своему врачу для обследования и продолжения домашнего лечения. Вы можете также применить физиотерапию, массаж, акупунктуру или другие виды альтернативной медицины, которые Вам удобны.  Данные научных исследований говорят о том, что при боли в пояснице или мышечном спазме неизвестной причины некоторые виды лечения помогают отдельным лицам, а другим – нет.  Одно небольшое исследование показало, что психологический фактор играет важную роль: лечение, в действенность которого Вы больше всего верите, скорее всего, и поможет победить боль в пояснице.
Хроническая боль в пояснице.  Если проблемы с поясницей длятся более 3 месяцев, Вам просто жизненно необходимо научиться лечить хроническую боль и справляться с ней. Чтобы морально и физически справиться с хронической болью, обратитесь за лечением к более, чем одному виду специалистов, включая специалиста по лечебной физкультуре - по вопросам проведения упражнений на мышцы спины и живота.  К дополнительным видам лечения, которые могут помочь при хронической боли в пояснице, относятся познавательно-поведенческая терапия для обучения навыкам управления болью, а также трициклические антидепрессанты или инъекции в спинно-мозговой канал для устранения боли.
Есть ряд экспериментальных или непроверенных методов лечения для облегчения хронической боли в пояснице, в том числе внутридисковая электротермическая терапия (ВДЭТ), морфиновые насосы и лазерная дискэктомия.  Отнеситесь к этим методам лечения со здравой долей осторожности и прежде, чем решиться на такое лечение: заручитесь вторым, а возможно и третьим мнением.
Для лечения боли в пояснице редко требуется операция, хотя ее часто предлагают в качестве разумного метода лечения. При некоторых состояниях, вызывающих боль в пояснице (например, грыжа диска), может помочь операция.  Однако и в этих случаях большинство людей поправляется без операции.

Стоит ли проводить магнитно-резонансную томографию (МРТ) по поводу боли в пояснице?

Информация, представленная ниже, поможет Вам понять каков у Вас выбор, независимо от того, участвуете ли Вы в принятии решения, или полагается на рекомендации своего врача.
Учитывайте следующие моменты при принятии решения о том проходить ли магнитно-резонансную томографию (МРТ):
Высока вероятность того, что впервые появившаяся у Вас (острая) боль в пояснице пройдет через 6 недель — в большинстве случаев так и происходит. 
Старайтесь не просить провести Вам дорогостоящие визуализирующие методы исследования по поводу острой боли в пояснице. Эти исследования обычно не дают полезной информации на раннем этапе.  Если у Вас нет признаков серьезного заболевания (например, инфекционного поражения позвоночника или рака кости), не просите и не соглашайтесь на визуализирующие методы исследования, если конечно боль в пояснице не проходит после 4-6 недель домашнего лечения. 
МРТ и компьютерная томография в равной степени способны дать точную визуализацию грыжи диска или сужение позвоночного канала, которые могут вызвать нарушения, связанные со сдавлением нервов. МРТ имеет преимущество перед компьютерной томографией в том отношении, что при МРТ не используется ионизирующее облучение. 
Ваш врач вероятно повременит несколько недель с назначением МРТ по поводу состояний, связанных со сдавлением нервов, поскольку зачастую они проходят самостоятельно.
Лечение

Варианты лечения боли в пояснице колеблются от простых методов домашнего лечения до экспериментальных и так называемых инвазивных процедур по поводу хронических заболеваний спины. Хотя некоторые методы лечения довольно перспективны в лечении хронической боли в пояснице, они совершенно бесполезны для снятия острой боли в пояснице. Вот два наиболее действенных метода лечения острой боли в пояснице: 1) сохранять активность (не лежать в постели) и 2) принимать противовоспалительные препараты.  Два наиболее эффективных метода лечения хронической боли в пояснице это: 1) упражнения, направленные на укрепление мышечной силы больного и 2) лечение хронической боли.
Боль в пояснице или мышечный спазм неизвестной этиологии у некоторых людей поддается определенным методам лечения, а у других нет. Результаты одного небольшого исследования говорят о том, что лечение, которому Вы доверяете, считая его эффективным, скорее всего и поможет Вам победить боль в пояснице.
Если Вы недавно травмировали поясницу, то велика вероятность того, что Вы сможете успешно вылечить ее в течение нескольких недель. 
Рекомендуется вначале попробовать методы домашнего лечения, включая прикладывание льда в течение 3 дней с последующим влажным теплом, а также прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). 
Как можно скорее возвращайтесь к своей обычной ежедневной активности (пребывание в постели замедляет выздоровление). 
Наберитесь терпения: до 90% случаев, связанных с острой болью в пояснице, успешно излечивается за счет лишь домашнего лечения в течение 3 месяцев. 
У большинства людей бывает как минимум один повторный эпизод боли в пояснице. Если у Вас была боль в пояснице, то помните, что ваша спина теперь более уязвима, чем раньше. Сделайте уход за своим позвоночником обязательным элементом Вашего распорядка дня: сохраняйте силу своих брюшных и спинных мышц, поднимайте тяжести правильно и следите, чтобы у Вас была правильная осанка.

Лечение на дому

Независимо от того, требуется ли Вам в Вашем состоянии дополнительное медицинское лечение или нет, домашнее лечение является краеугольным камнем выздоровления от боли в пояснице.

Острая боль в пояснице. Когда Вы впервые почувствуете боль в спине, надо, прежде всего, определиться с симптомами, которые требуют немедленного врачебного внимания. Если у Вас нет симптомов серьезного заболевания, попробуйте следующие этапы лечения на дому.

Попробуйте первые меры помощи при боли в пояснице в течение первых нескольких дней после начала боли. Например, попробуйте покрутить тазом. Это упражнение мягко раздвигает позвоночник и растягивает поясницу. 
Необходимо снизить свою ежедневную нагрузку. Исследования показали, что  отдых в постели никоим образом не лучше (в смысле снятия боли), чем сохранение физической активности и может привести к гипофункции.  Однако Вам может потребоваться снизить объем нагрузок. Избегайте движений, которые причиняют боль в пояснице. 
Принимайте обезболивающие лекарства или нестероидные противовоспалительные препараты, а также прикладывайте лед или тепло на спину, чтобы уменьшить боль в спине.
Лечение при хронической боли. Если боль в пояснице длится более 3 месяцев, Вам жизненно необходимо научиться справляться с хронической болью. Поскольку организм становится чувствительным к постоянной боли, он может реагировать физиологически на эту боль таким образом, что боль становится постоянной. 
При хронической боли нередко требуется как психологическая консультация, так и медикаментозное лечение, потому что боль изнуряет как морально, так и физически.  В зависимости от Вашего состояния, Вы можете контролировать боль, продолжив мероприятия в рамках домашнего лечения и применив один или несколько следующих видов лечения:

Ежедневные упражнения, направленные на укрепление мышц спины: обратитесь к специалисту по лечебной физкультуре или к своему врачу, чтобы получить перечень конкретных упражнений. 
Болеутоляющие лекарства в течение двух дней – для того, чтобы разорвать болевой круг. 
Лечебный массаж – для снятия мышечного спазма. 
Корректировка позвоночника – это должен делать специалист по мануальной терапии.
Акупунктура (иглоукалывание).
Трициклические антидепрессанты – для лечения хронической боли.  Этот вид лекарств лечит не только нарушения настроения, но и нередко оказывает дополнительное болеутоляющее действие при хронической боли. 
Инъекции болеутоляющих препаратов или кортикостероидов (гормонов) – для блокирования болевых ощущений или уменьшения воспаления. 
Стимуляция спинного мозга – может быть применена при сильной хронической боли в пояснице.
Лечение боли в пояснице при ее усилении или рецидиве.
Если у Вас сильная боль в пояснице, которая длится более двух дней, если симптомы со стороны спины или ног усугубились или сохраняются после 4 недель домашнего лечения, или же вновь возникли угасшие было симптомы, обратитесь к своему врачу.  Объективное обследование и возможно визуализирующие методы исследования могут дать новую информацию о Вашем состоянии и помочь принять правильное решение о дальнейшей лечебной тактике.
Если не выявлено никакой серьезной причины невыраженной или умеренной боли в пояснице (что и бывает в 85% случаев), вам скорее всего будет рекомендовано продолжить домашнее лечение.
Имеет смысл проведение ежедневных упражнений, укрепляющих спину, если конечно это не ухудшит симптомы заболевания. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), теплые примочки, массаж также могут оказаться полезными.
Если боль сильная, Ваш врач может рекомендовать Вам краткосрочный курс болеутоляющих лекарств из группы опиатов, эпидуральные инъекции стероидов (гормонов) или мышечные релаксанты. Эти препараты обладают потенциальными вредными и побочными действиями, которые могут нивелироваться их благотворным влиянием для Вас. 
Если у Вас имеется основное заболевание – например, грыжа диска, сужение позвоночного канала, анкилозирующий спондилит, остеоартрит, рак или инфекция, необходимо обратиться к специалисту по-поводу лечения указанных заболеваний. 
 
Операция.

Для лечения боли в пояснице оперативное лечение используется редко;  в большинстве случаев, причину боли нельзя устранить хирургически, либо она неизвестна. Оперативному лечению подвергается менее 1% лиц с нарушениями в нижней части позвоночника.  Большинство операций на нижней части позвоночника предпринимается по поводу грыж диска. Вместе с тем, большинству лиц с грыжей диска не требуется операция. Чаще всего операция по поводу грыжи диска предпринимается в тех случаях, когда нарушения диска приводят к развитию тяжелого и инвалидизирующего ишиаса.
Оперативное лечение может быть показано в таких более необычных случаях, как:

Переломы позвоночника в результате травмы. 
Инфекции спинного мозга. 
Состояние ”неустойчивого позвоночника” – например, спондилолиз и спондилолистез. 
Опухоль спинного мозга.
Варианты оперативного лечения 
Варианты операций на нижнем отделе позвоночника разнообразны,соответственно причинам, вызывающим проблемы нижнего отдела позвоночника.

При операции по поводу грыжи диска удаляется вещество диска, сдавливающие спинной мозг или нервный корешок. 
При операции по поводу сужения спинномозгового канала (декомпрессия спинного мозга с артродезом позвонков или без такового) производится расширение суженного спинномозгового канала и устраняется сдавление спинного мозга или корешков. 
При операции анкилозирования позвонков (артродез) по поводу спондилолистеза и других проявлений ”неустойчивого позвоночника” позвонки соединяются друг с другом для уменьшения давления на спинной мозг или нервные корешки. 
К операциям по поводу опухолей спинного мозга относятся удаление и стабилизация опухоли с артродезом или без него. 
При операции по поводу инфекционных поражений позвоночника проводится его хирургическая обработка в сочетании с артродезом или без такового.
Надо ли мне оперироваться по поводу грыжи диска?

Данная информация поможет Вам понять имеющиеся у Вас варианты – независимо от того принимаете ли вы решения совместно с врачом, или полностью полагается на его рекомендации.
Грыжу диска можно лечить нехирургически или оперативно. Принимая решение, Вы должны учитывать следующие моменты:
Большинство случаев грыжи диска вылечивается и боль уменьшается после нескольких месяцев нехирургического лечения – таких, например, как покой, медикаментозная терапия, инъекции и реабилитация. Нехирургическое лечение может значительно уменьшить симптомы Вашей болезни и помочь Вам вернуться к обычной ежедневной деятельности. 
Если у Вас отмечается сильная боль и онемение в ягодицах и ногах (ишиас), вызванные грыжей диска, операция может дать облегчение. 
Можно подумать об оперативном лечении, если выраженный ишиас у Вас длится более месяца. 
Вероятно после оперативного лечения боль у Вас пройдет быстрее.  Однако практика показывает, что после 4-8 лет результаты нехирургического лечения таковы же, как и хирургического.

Что такое грыжа диска?

Кости, образующие позвоночник, отделены друг от друга амортизирующие маленькими дисками.  По форме спинальные диски круглые и плоские, с плотным наружным слоем (капсула или кольцо), окружающее студнеобразное вещество (ядро).  Когда эти диски здоровы, они действуют как амортизаторы сотрясений позвоночника и придают позвоночнику гибкость. При повреждении дисков в результате травмы, естественного износа и старения либо заболевания они могут аномально выпячиваться или разрываться. Аномально выпячивающийся или разорвавшийся диск называют грыжей диска, или иногда протрузией диска.

Протрузия или грыжа диска может сдавливать нерв в том месте, где у Вас сзади от спинного мозга отходят  нервные веточки. Такое сдавление может вызывать боль, онемение, покалывание, слабость или утрата рефлексов в ноге. Она может вызывать боль в пояснице а может и нет. Однако во многих случаях грыжа диска не вызывает никаких симптомов. Если МРТ-исследование показало у Вас наличие грыжи диска, Ваш доктор тщательно сопоставит результаты МРТ с результатами Вашего медицинского осмотра для того, чтобы убедиться в том, что визуализируемая на МРТ грыжа диска является наиболее вероятной причиной Ваших симптомов.

В каких случаях применяется нехирургическое лечение грыжи диска?

В большинстве случаев грыжа диска излечивается после нескольких месяцев нехирургического лечения. Нехирургическое лечение может включать кратковременный покой, медикаментозное уменьшение боли и лечебную физкультуру, а также программу упражнений, предписанную врачом.  Примерно 50% больных с грыжей диска выздоравливают через 1 месяц, а после 6 месяцев выздоравливает большинство.  Только у 10% людей с грыжей диска после 6 недель сохраняется достаточно сильная боль, чтобы можно было подумать о необходимости оперативного лечения. 
Если Вам стало лучше после 6 недель нехирургического лечения, то это можно считать благоприятным признаком того, что Ваш организм будет и дальше поправляться без операции.  Очень часто организм сам реутилизирует вещество диска, что уменьшает боль и другие симптомы, вызванные сдавлением нерва. Этот процесс называется резорбцией.

Когда показана операция по поводу грыжи диска?

Оперативное лечение показано примерно 10 процентам лиц с грыжей диска.  Большинство врачей – до того, как рассмотреть возможность применения оперативного лечения – ждут 1-3 месяца. Если в течение этого времени Вы безуспешно лечились нехирургическими методами  (однако обычно пока не пройдет более 6 месяцев), то серьезно задумываются об операции. У лиц, у которых грыжа диска вызывает боль, слабость или онемение в течение более 6 месяцев, может оказаться необратимое повреждение нерва, и оперативное лечение у таких лиц принесет меньше пользы.
Операция по поводу грыжи диска выполняется с целью уменьшить боль и восстановить более или менее обычные движения и функцию.  Оперативное лечение показано при наличии следующих условий:

У Вас отмечается постоянная боль в ноге, а также слабость и ограничение ежедневной активности. 
Результаты объективного обследования показывают, что у Вас в настоящее время есть слабость, потеря движений, нарушения чувствительности или изменение рефлексов. 
Такие диагностические методы исследования, как магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография или миелограмма указывают на то, что имеет смысл излечить грыжу диска хирургическим методом.
Операции на диске можно применять для лечения:

Разрыва диска или удаления свободных кусочков вещества диска, непосредственно являющихся причиной сдавления нервных корешков. Если сильная и инвалидизирующая боль от ишиаса не проходит после, как минимум 4-6 недель нехирургического лечения, Ваш доктор может рекомендовать Вам оперативное лечение. 
Протрузии или грыжа диска , вызывающей серьезное повреждение нерва. Типичные симптомы повреждения нерва ощущаются в ноге и включают слабость, потерю координации или потерю чувствительности. 
Структурных нарушений костей, которые можно излечить только хирургическим путем  (в таких случаях нехирургическое лечение было бы неуместным).
Какие виды операций выполняются при грыже диска?
К наиболее частым и хорошо изученным оперативным вмешательствам при грыже диска относятся:

Дискэктомия – это оперативное удаление грыжевого вещества  диска, сдавливающего нервный корешок или спинной мозг. Эта операция также применяется в случаях протрузии диска или разрыва диска. Дискэктомия может оказаться самым эффективным видом оперативного лечения у лиц, прошедших безуспешно нехирургическое лечение и у которых сохраняется сильная боль, лишающая их трудоспособности. 
Ламинотомия и ламинэктомия – эти операции выполняются с целью уменьшить сдавление спинного мозга и/или спинномозговых корешков, вызванного возрастными изменениями позвоночника. При ламинотомии удаляется доля тонкой части позвонков, образующей защитную арку над спинным мозгом (так называемая lamina – или пластинка); при ламинэктомии удаляется вся пластинка над отдельными позвонками, а также иногда иссекается утолщенная ткань, которая суживает спинномозговой канал – отверстие в позвонках, через который проходит спинной мозг. Любая из этих операций может быть выполнена одновременно с дискэктомией, или же самостоятельно. 
Чрескожная дискэктомия применяется в случаях протрузии дисков и дисков, образующих грыжевое выпячивание в спинномозговой канал. При этой операции через маленький надрез на спине вводится специальный инструмент; грыжа диска затем вырезается или дренируется, уменьшая таким образом ее размеры. Чрескожная дискэктомия считается менее эффективной операцией, чем  открытая дискэктомия, и в настоящее время она применяется все реже.
Каковы риски, сопряженные с операцией по поводу грыжа диска?

Дискэктомия и микродискэктомия – наиболее частые виды операций при грыже диска – обычно хорошо переносятся и редко дают осложнения. Однако существует небольшой риск повреждения нервных корешков или структур спинного мозга во время операции. У некоторых больных образуется избыточный рубец в области операции. Существует также риск послеоперационных инфекционных осложнений, которые могут усугубить имеющиеся повреждения.  Для лечения инфекционных осложнений могут потребоваться антибиотики и дополнительные операции, чтобы остановить процесс. 
Любые операции связаны с определенным риском.  Кроме того, из-за рисков, присущих общему наркозу, Ваш доктор и медперсонал будут внимательно отслеживать Ваше состояние во время операции и в послеоперационном периоде.

Насколько эффективны операции по поводу грыжи диска?

Лица, у которых отмечаются длительные симптомы, причем настолько выраженные, что нарушают обычную активность и работу человека и требуют приема сильнодействующих обезболивающих средств, могут получить значительное облегчение от операции.  В недавно проведенных исследованиях года показано, что оперативное лечение дает максимально положительные результаты у тех лиц, у которых имелся ишиас среднетяжелой степени тяжести, вызванный нижнепоясничной грыжей диска. Из 402 лиц, включенных в данное 5-летнее научное изучение результатов хирургического лечения, у 70% оперированных лиц отмечалось улучшение по кардинальному симптому – по сравнению 56% среди лиц, получавших нехирургическое лечение. 
Некоторые люди идут на операцию в тех случаях, когда жизненные обстоятельства требуют сравнительно быстрого восстановления здоровья. Для лиц, незанятых физическим трудом, возвращение к обычной работе произойдет через 2-4 недели; лицам физического труда для этого потребуется 8-12 недель. 
Многие лица могут возобновить работу и свою ежедневную деятельность уже вскоре после операции. В некоторых случаях Ваш доктор может рекомендовать Вам пройти послеоперационный курс реабилитации, которая может включать специальную лечебную физкультуру и домашние упражнения.

Каков выбор метода лечения?У Вас есть такие варианты:
1. Попробовать нехирургическое лечение (например, покой, физиотерапию и физические упражнения, а также лекарственные средства). 
2. Прооперироваться.

Аргументы в пользу оперативного лечения грыжи диска  

Аргументы против оперативного лечения грыжи диска

У Вас сильная боль, онемение и слабость в ноге, приводящее к потере трудоспособности. 
Симптомы со стороны ноги не уменьшаются после как минимум 4-недельного курса нехирургического лечения. 
Вы отмечаете, что признаки сдавления нервного корешка усилились (усилилась боль в ноге, выраженная потеря чувствительности, паралич или нарастающая слабость, потеря координации, полная утрата рефлексов). 
Ваша работа требует сравнительно скорейшего восстановления Ваших функций. 
Вы можете неукоснительно выполнять режим реабилитации в течение нескольких недель после операции. 
Есть ли еще другие причины, по которым Вы хотели бы получить оперативное лечение по поводу грыжи диска?    Вы хотите воспользоваться нехирургическими методами лечения, включая физиотерапию, упражнения, покой и медикаментозные средства для того, чтобы излечиться от грыжи диска. 
Нет гарантии того, что операции устранить Ваши симптомы. 
Нет гарантии того, что в длительной перспективе оперативное лечение окажется лучше, чем нехирургическое. 
Операция сопряжена с риском инфекционных осложнений, болью замедленным заживанием и возможной необходимостью дополнительных операций.  При любых операциях риск таких осложнений, как сердечный приступ (инфаркт миокарда). 
Нет никакой гарантии, что Вам не понадобится повторная операция. 
Есть ли еще другие причины, по которым Вы не хотели бы подвергнуться оперативному лечению по поводу грыжи диска?

Другие виды лечения

Вы вместе с Вашим доктором можете выбрать из большого многообразия физических, психологических, экспериментальных и альтернативных методов лечения боли в пояснице. Одни из них являются методами кратковременной ”починки”, другие вооружают Вас инструментами для самолечения симптомов со стороны поясницы в течение всей жизни. Не все эти терапевические методы охвачены организациями медицинского страхования.

Комплексные реабилитационные программы лечения и реабилитации.  Оптимальным решением вопроса нахождения правильного сочетания методов лечения хронической боли в пояснице может стать интегративная программа. Комплексные реабилитационные программы предлагают большое разнообразие лечебных методик и специалистов. Такого рода программа считается одним из наиболее эффективных методов лечения хронической боли в пояснице. 
Физические упражнения по поводу боли в пояснице считаются одним из двух наиболее эффективных методов лечения и контроля хронической боли в пояснице. Ежедневные физические упражнения могут эффективно устранить боль в спине и привести к длительному снижению боли в пояснице. 
Психотерапия может уменьшить как острую, так и хроническую боль в пояснице и нетрудоспособность. 
Стимуляцию спинного мозга можно применить в случаях сильной, хронической боли в пояснице.

Экспериментальные терапевтические методики в лечении болей в пояснице

Для лиц, страдающих болью в пояснице, регулярно разрабатываются и предлагаются новые и экспериментальные методы лечения. Если Вы собираетесь прибегнуть к такому методу лечения, обязательно поинтересуйтесь у своего врача относительно научных доказательств эффективности и безопасности этой методики, а также результатов его собственного опыта применения этой методики. Перечисленные ниже лечебные методики являются экспериментальными и не применяются широко. Они еще недостаточно изучены в течение длительного времени, но показали себя довольно перспективными методами лечения для некоторых видов боли в пояснице.

Внутридисковая электротермическая терапия (ВДЭТ) – лечит хроническую боль в пояснице, вызванную поврежденным позвоночным  диском. 
Инъекции ботулинического токсина (Ботокса) могут помочь снять болезненные мышечные спазмы в пояснице. 
Аксиальная декомпрессия позвонков (VAX-D) может помочь снять болезненное сдавление спинных позвоночных дисков.
Вспомогательные методы в комплексном лечении болей в пояснице и самолечении

Перечисленные ниже вспомогательные методы лечения применяются для уменьшения боли в пояснице.

Массаж оказался эффективным методом уменьшения острой или хронической боли в пояснице, особенно в сочетании с упражнениями и обучением методам ухода за спиной. 
Мануальная остеопатическая терапия не совсем хорошо изучена, но представляется довольно перспективной методикой лечения боли в пояснице. 
Акупунктура (иглоукалывание) – согласно самому последнему систематическому обзору имеющихся наилучших научных исследований, эфективность акупунктуры в лечении боли в пояснице не доказана. 
Методики релаксации с помощью антидепрессантов могут помочь уменьшить мышечное напряжение и депрессию.

Когда человек теряет сознание, он не вступает в контакт и не реагирует на окружающую обстановку. Потерю сознания нередко описывают как состояние "нокаута".

Попытки привести находящегося в бессознательном состоянии человека в чувство могут оказаться безуспешными. Человек может не реагировать вовсе или реагировать стонами или бессознательными движениями.

Потеря сознания в течение более 60 секунд требует врачебного обследования.

Потеря сознания после травмы головы (даже кратковременная) требует немедленного осмотра врача .