Аритмией называется нарушение сердечного ритма или частоты сердцебиения (пульса). Сердце может биться слишком быстро (тахикардия), слишком медленно (брадикардия) или нерегулярно.
В норме сердце работает как насос, способствующий поступлению крови к легким и остальным частям тела.
Для запуска данного механизма у сердца есть проводящая система, отвечающая за сокращение сердца в правильном ритме.
· Электрический импульс, сигнализирующий сердцу о необходимости сокращения, зарождается в синоатриальном узле (также называемом синусовым узлом или СА узлом). Он является естественным кардиостимулятором Вашего сердца.
· Импульс выходит из синусового узла и распространяется по сердцу вдоль множества проводящих путей.
· Под воздействием различных нервных импульсов сердце сокращается медленнее или быстрее.
Аритмии возникают при наличии проблем в проводящей системе сердца.
· Могут иметь место аномальные (дополнительные) сигналы.
· Электрические импульсы могут замедляться или блокироваться.
· Электрические импульсы могут распространяться по новым или различным проводящим путям сердца.
К наиболее частым причинам нарушения сердечного ритма относятся:
· Аномальный уровень калия или других веществ в организме
Аритмия может быть постоянной или периодической. При наличии аритмии Вы не всегда можете чувствовать какие-либо симптомы. Также симптомы могут быть более заметны при физической активности.
Симптомы могут быть легкими, тяжелыми или жизнеугрожающими.
При серьезных нарушениях сердечного ритма может понадобиться экстренное лечение для восстановления нормального ритма. К данным методам лечения относятся:
· Электрическая "шоковая" терапия (дефибрилляция или кардиоверсия)
· Имплантация временного кардиостимулятора
· Внутривенное или пероральное введение лекарственных препаратов.
Иногда наилучшим способом предотвращения возникновения аритмии является надлежащее лечение стенокардии или сердечной недостаточности.
Лекарственные препараты, называемые антиаритмическими, могут применяться в следующих случаях:
· Для профилактики повторного возникновения аритмии
· Для поддержания нормальной частоты сердечного ритма
У некоторых из этих препаратов могут быть побочные эффекты. Их необходимо принимать, точно следуя указаниям врача. Не следует отменять прием препарата или отменять его, не проконсультировавшись с врачом.
К другим методам лечения, направленным на профилактику и лечение нарушений сердечного ритма, относятся:
· Абляция сердца, используемая для разрушения определенных участков сердца, способных провоцировать аритмию.
· Имплантация кардиовертера - дефибриллятора лицам с высоким риском внезапной сердечной смерти
· Кардиостимулятор (водитель ритма) – это устройство, определяющее, когда Ваш пульс стал нерегулярным, слишком быстрым или слишком медленным. Он подает сигнал сердцу и способствует восстановлению нормального ритма.
Наверняка каждый из нас хотя бы однажды в своей жизни страдал бессонницей (инсомнией). Возможно, это происходило в ночь перед экзаменом или перед важной встречей, когда вы старались лечь пораньше и хорошенько выспаться. А вместо этого, часами лежали без сна, мучительно прокручивая варианты предстоящих событий. Или придя после напряженного рабочего дня, буквально "засыпая на ходу", вы ложились в постель в мечтах о желанном отдыхе, но, увы, то постель неудобна, то мешают какие-то еле различимые звуки, - и желание спать безвозвратно улетучивается. Подобные проблемы регулярно возникают у 30-45% людей, причем у половины из них приобретают хронический характер.
В самом течении бессонницы выделяют три этапа:
Первый - это трудности начала сна (пресомнические расстройства), т.е. проблемы с засыпанием. Причем постепенно у человека формируются целые ритуалы "отхода ко сну", может появиться "боязнь постели" или страх "ненаступления сна".
Расстройствами второго этапа (интрасомническими) являются частые ночные пробуждения от звуков или от тяжелого сна, кошмара, ощущения болей, нарушения дыхания, резких движений, после которых человеку долго не удается уснуть.
И, наконец, на третьем этапе (постсомническом) возникает проблема тяжелого утреннего подъема, пониженной работоспособности, ощущения разбитости, сонливости.
Встречаются также случаи, когда человек жалуется, что "не сомкнул глаз в течение ночи", а при обследовании у врача выявляется, что он спит, и не менее 5 часов в сутки. Такая ситуация носит название искаженного восприятия сна (агнозии сна).
Лечение. Итак, если у вас бессонница, то вполне может быть, что проблема решается просто - научитесь спать правильно! Попробуйте упорядочить свой график работы и отдыха, возьмите за правило принимать перед сном теплую, расслабляющую ванну, возможно, вам следует пройти курс аутотреннинга.
В тех случаях, когда бессонница вызвана сильной усталостью, стрессом, вы можете принять снотворное, однако следует помнить, что, во-первых, необходимо строго следовать правилам приема данного препарата, а во-вторых, что длительность применения любых снотворных средств не должна превышать 10-14 дней. За этот срок, как правило, не формируются привыкание и зависимость, а также не возникает проблемы отмены препарата. Соблюдать этот принцип достаточно сложно, так как большинство людей предпочитает использовать препараты, нежели мучительно переносить нарушения сна.
Если же после всех принятых вами мер вы по-прежнему страдаете приступами бессонницы, то необходимо обратиться к сомнологу. Возможно, вам также потребуется дополнительное обследование у невропатолога. Для лечения бессоницы вам могут назначить физиотерапевтические процедуры, фототерапию, курс иглорефлексотерапии, курс психотерапии.
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – это состояние, при котором снижается сократительная способность сердечной мышцы, и сердце не может в достаточной мере поставлять кислород и питательные вещества в органы и ткани организма.
Сердце – это конусообразный полый мышечный орган, обеспечивающий посредством повторных ритмичных сокращений ток крови по кровеносным сосудам.
При ослаблении насосной функции сердца происходит скопление крови и жидкости в легких, а также скопление жидкости в области стоп, лодыжек и ног, называемое отеком.
Камеры сердца из-за слабости сердечных мышц накапливают внутри больше крови, что приводит к уплотнению их стенок.
В результате ослабления кровотока в почках может начаться скопление жидкости (воды) и соли в организме. Если жидкость накапливается в руках, ногах, легких или других органах, организм переполняется кровью. Подобное состояние называется застойной ХСН.
Кровь, протекающая между различными камерами сердца или из сердца в аорту, должна пройти через клапаны сердца. Эти клапаны открываются настолько, что кровь может протекать через них. Затем они закрываются, препятствуя обратному току крови. Когда эти клапаны работают неправильно, ток крови через сердце ко всему организму нарушается. Это может привести к сердечной недостаточности или ухудшить ее течение.
Наличие ХСН еще не говорит о том, что сердце пациента перестало функционировать
Сердечная недостаточность вызвана многими причинами. К этим причинам относятся:
Ишемическая болезнь сердца – заболевание сердца, возникающее в результате снижения притока крови к сердечной мышце из-за сужения сердечных (коронарных) артерий, поставляющих кровь и кислород к сердцу.
Наиболее частая причина этого – атеросклероз коронарных артерий, при котором на их внутренней стенке откладываются холестерин и другие жиры в виде налета и бляшек, а сами стенки уплотняются и теряют эластичность. Это приводит к сужению просвета артерий и затруднению тока крови.
Сердечный приступ (инфаркт миокарда) – это гибель участка сердечной мышцы вследствие закупорки сердечной артерии и острого нарушения кровоснабжения сердечной мышцы. В результате этого на мышечной ткани сердца возникают рубцы, которые приводят к нарушению его работы.
Кардиомиопатия - это повреждение сердечной мышцы вследствие инфекций, злоупотребления алкоголем или наркотиками.
Причины, которые привели к износу сердца, такие как высокое артериальное давление, повреждение клапана сердца, пороки сердца, заболевания щитовидной железы, заболевания почек, сахарный диабет.
Симптомы хронической ХСН могут быть постоянными, проходящими, тяжелыми или легкими.
К основным симптомам заболевания относятся:
Затруднение дыхания, сухой, отрывистый кашель во время выполнения физических упражнений и даже в покое в результате застоя и накопления жидкости в легких.
Симптомы застойной ХСН - отеки лодыжек, затем полностью ног, живота, увеличение веса; частые позывы к мочеиспусканию в ночное время; вздутие живота, приводящее к потере аппетита или тошноте.
Головокружение, усталость, слабость. Пониженный кровоток к органам и мышцам заставляет больного чувствовать себя усталым и слабым. Пониженное кровоснабжение головного мозга может вызвать головокружение или спутанность сознания.
Быстрое или нерегулярное сердцебиение, так как сердце начинает биться быстрее, чтобы перекачивать достаточное количество крови.
При ХСН может наблюдаться лишь один из вышеперечисленных симптомов, заболевание также может проходить бессимптомно, но наличие одного из этих симптомов еще не говорит об ослабленном сердце.
Обычно во время приема врач опрашивает больного и задает ему вопросы о наличии признаков болезни. Врач может спросить, имелись ли у пациента такие заболевания, как ишемическая болезнь сердца, стенокардия, диабет, заболевания клапанов сердца, высокое артериальное давление. Также доктор может поинтересоваться, есть ли у пациента вредные привычки.
После этого проводится полный осмотр больного. Врач слушает фонендоскопом сердце и ищет признаки сердечной недостаточности и других заболеваний, которые могли привести к ослаблению сердечной мышцы.
Врач может направить больного на прохождение ряда исследований для определения степени тяжести заболевания. Эти исследования включают:
Анализы крови, которые используются для оценки состояния почек, щитовидной железы, уровня холестерина и наличия анемии.
Электрокардиограмма (ЭКГ)– метод регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца. ЭКГ-пленка отображает электрические импульсы, проходящие через сердце. ЭКГ оценивает ритм и проводимость, кровоснабжение сердечной мышцы в состоянии покоя, а также выявляет увеличение камер сердца.
Рентгенография грудной клетки - исследование, применяемое для диагностики изменений органов грудной полости, показывает размер сердца и наличие жидкости вокруг сердца и легких.
Эхокардиография - ультразвуковой тест, который показывает строение, функции и сократительную активность сердца.
Фракция выброса (ФВ) – это доля объема крови, выбрасываемой в сосуды при одном сокращении сердца. Тест используется для измерения того, насколько хорошо сердце качает кровь при каждом сокращении.
Стресс-тест –проба с дозированной физической нагрузкой для выявления вероятности заболевания коронарных артерий.
Катетеризация сердца – это введение в полости сердца и близлежащие сосуды полой гибкой трубки с лечебно-диагностической целью. Это помогает определить, является ли заболевание коронарной артерии причиной застойной сердечной недостаточности.
Врач может также прибегнуть и к другим видам диагностических исследований, в зависимости от состояния здоровья больного.
Целью лечения ХСН является снижение вероятности дальнейшего развития заболевания, уменьшение симптомов, улучшение качества жизни пациента. Лечение проводится при постоянном контроле состояния пациента.
Результаты лечения во многом зависят от самого пациента и соблюдения мер профилактики заболевания, указанных ниже.
Медикаментозное лечение ХСН включает следующие препараты:
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) блокируют эффекты гормона, вырабатывающегося в почках, этим расширяют сосуды и снижают артериальное давление. Препараты данной группы показаны всем больным в течение длительного времени;
Блокаторы рецепторов ангиотензина II назначаются при непереносимости ингибиторов АПФ;
Салуретики - мочегонные препараты, которые применяются при наличии признаков задержки жидкости в организме;
Антагонисты альдостерона – препараты, приводящие к повышенному выведению натрия, хлора и воды из организма, торможению выведения калия и мочевины в почках;
Нитраты –препараты, уменьшающие потребность сердечной мышцы в кислороде, увеличивающие его доставку к сердцу. Длительное применение целесообразно лишь у больных с сопутствующей стенокардией.
При тяжелой степени ХСН врачи могут прибегнуть к хирургическому вмешательству. К трем основным методам хирургического лечения ХСН относятся:
Имплантация кардиоимплантов – это операция по внедрению в тело человека аппаратов вспомогательного кровообращения (желудочков сердца), которые помогают частично восстановить функции сердца.
Трансплантация (пересадка) сердца.
При сердечной недостаточности могут применяться кардиостимуляторы и дефибрилляторы.
Кардиостимулятор представляет собой небольшое электронное устройство на батарейках, которое вводится под кожу, и помогает регулировать частоту и правильность сердцебиения. У кардиостимулятора есть электроды, которые через крупную вену подходят к сердцу, где они и закрепляются. Электроды посылают электрические импульсы к сердцу и заставляют его биться.
Кардиостимуляторы применяются:
У людей, у которых сердце бьется слишком медленно, слишком быстро, или в неорганизованном порядке;
У людей с сердечной недостаточностью, поражающей обе половины сердца. Они называются бивентрикулярными кардиостимуляторами.
Когда ваше сердце ослабевает, становится слишком большим и плохо перекачивает кровь, появляется риск развития нарушений ритма сердца, угрожающих жизни. В таких случаях используется имплантируемый кардиовертер – дефибриллятор, который обнаруживает любые угрожающие жизни нарушения ритма и быстро посылает электрический разряд к сердцу, чтобы привести ритм в норму. Большинство современных бивентрикулярных кардиостимуляторов также могут работать в качестве этих устройств.
К хирургическому лечению, направленному на улучшение кровоснабжения сердца, относятся:
Ангиопластика и установка стента
Шунтирование сосудов сердца
В случае тяжелой сердечной недостаточности, не поддающейся лечению лекарственными препаратами или специальным кардиостимулятором, может понадобиться установка искусственного левого желудочка. Искусственный желудочек помогает сердцу перекачивать кровь из сердца по всему организму.
Внутриаортальный баллонный насос помогает поддерживать функции сердца у пациентов, ждущих пересадку. Он также может помочь тем, у кого развивается внезапное и тяжелое снижение функции сердца. Этот насос является тонким баллоном, который временно устанавливается через артерию на ноге и продвигается вверх до аорты, отходящей от сердца.
Несмотря на то, что лечение сердечной недостаточности в основном заключается в смене образа жизни и правильном приеме лекарств, хирургические процедуры и операции также имеют большое значение.
В целом, прогноз у пациентов с ХСН относительно неблагоприятный, хотя некоторые пациенты могут жить в течение многих лет. Риск внезапной смерти больных ХСН выше, чем у населения, примерно, в 3 раза. Поэтому очень важно вовремя определить заболевание и начать соответствующее лечение.
ХСН обычно развивается медленно, многие люди считают ее проявлением старения своего организма. В таких случаях больные нередко до последнего момента тянут с обращением к врачу. Но если вы наблюдаете у себя симптомы ХСН и набрали около 1,5 килограмма за день, или 2,5 килограмма за неделю, немедленно обратитесь к врачу.
Для профилактики осложнений пациент должен соблюдать следующие рекомендации:
Ведите наблюдение за признаками болезни.
Следите, чтобы уровень артериального давления всегда был в норме.
Постоянно проверяйте собственный вес, чтобы контролировать процесс скапливания жидкости в организме, проверяйте тело на наличие отечных областей. Если потребуется, сбросьте вес. Рекомендуется каждодневное взвешивание, лучше всего утром в одинаковой одежде, а также взвешивание после мочеиспускания, но не перед приемом пищи.
Контролируйте водный баланс. Врач может попросить вас вести наблюдение за количеством употребляемой воды на ежедневной основе, а также частоту посещений туалета. Необходимо помнить, что чем больше жидкости у вас в кровеносных сосудах, тем тяжелее вашему сердцу приходится биться, чтобы снабдить организм кровью. Сокращение приема жидкости до двух литров в день поможет облегчить работу сердца и предотвратить появление некоторых признаков сердечной недостаточности.
Ограничьте потребление соли. Соль находится во многих потребляемых нами продуктах. Если вы сократите потребление соли, то в организме будет скапливаться меньше жидкости, уменьшится отечность, станет легче дышать.
Принимайте лекарства согласно указаниям врача. Лекарства нужны для помощи в работе сердца, снижения артериального давления, предотвращения процесса накапливания жидкости в организме и ухудшения заболевания. Многие препараты против сердечной недостаточности используются для уменьшения выбросов вредных гормонов.
Чаще проверяйтесь у врача. Во время визитов врач проследит за тем, чтобы вы продолжали вести здоровый образ жизни и убедиться в том, что ваше состояние не ухудшается. Зачастую врач просит предоставить ему информацию об ежедневном взвешивании, назначит прием лекарств. Если у вас есть какие-либо вопросы, обязательно запишите их перед приемом у специалиста. Не бойтесь обращаться к врачу, если у вас возник вопрос, на который срочно нужно получить ответ. Сообщайте докторам о приступах, приеме препаратов, спрашивайте о возможных ограничениях. Обязательно спросите у вашего врача, можно ли вам принимать лекарства, выписанные врачом из другой области.
Чтобы защитить сердце от повреждений, необходимо следующее:
Ночной энурез (НЭ) – самопроизвольное мочеиспускание во время сна. Исследования показывают, что, по крайней мере, 2% взрослых страдают неконтролируемым мочеиспусканием в ночное время. Ночной энурез необходимо отличать от никтурии или от частых ночных пробуждений (два или более раз за ночь) для опорожнения мочевого пузыря. Существуют различные типы энуреза, которые необходимо дифференцировать друг от друга.
Первичный (персистирующий) ночной энурез - заболевание, развивающиеся в детском возрасте, если в прошлом не наблюдалось «сухих» периодов больше 6 месяцев. Приблизительно у 2-3% взрослых мужчин и женщин старше 18 лет наблюдается данный вид ночного энуреза.
Вторичный (рецидивирующий) энурез – состояние, при котором люди начинают мочиться в постель после «сухого» периода продолжительностью от нескольких месяцев до нескольких лет в более старшем возрасте.
Ночной энурез беспокоит людей издавна. История заболевания прослеживается с 1500 года до н.э. В то время исследование было направлено на изучение первичного (персистирующего) ночного энуреза у детей, поэтому вторичный (рецидивирующий) энурез у взрослых недостаточно изучен. Необходимо понимать, что ночное недержание мочи - непроизвольное мочеиспускание, которое не контролируется в любом возрасте.
Чтобы понять данное заболевание, необходимо ознакомиться с анатомией и функцией мочевого пузыря. Моча вырабатывается в почках и через мочеточник выводится в мочевой пузырь, где она скапливается. Мочевой пузырь – полый мышечный орган, являющийся резервуаром для мочи до мочеиспускания через мочеиспускательный канал (трубочка, проходящая от мочевого пузыря наружу). Мочевой пузырь опорожняется, когда мышца-детрузор, располагающаяся в стенке мочевого пузыря, сокращается и выдавливает мочу из организма. Одновременно при сокращении мочевого пузыря происходит расслабление мочевого сфинктера. Расслабленный сфинктер выполняет функцию открывшейся двери, которая позволяет выводить мочу из организма. Для правильного мочеиспускания сокращение мышцы-детрузора и расслабление сфинктера должны происходить одновременно. Нервные окончания в мышечной стенке мочевого пузыря производят ацетилхолин, вещество, свойственное рецепторам мышечных клеток, которое помогает сокращаться. Сигналы по нервным окончаниям попадают в кору головного мозга, сообщая, что пора освободить мочевой пузырь. Этот процесс является вегетативным, т.е. не контролируется самостоятельно. В целом, правильное взаимодействие между нервами, мышцами и головным мозгом - очень сложный процесс.
На возникновение ночного энуреза у взрослых влияют многие факторы. У большинства взрослых с симптомами энуреза также возможно проявление недержания мочи в дневное время. Необходимо знать симптомы, связанные с ночным энурезом, так как они могут предшествовать урологическим заболеваниям.
Во-первых, ночной энурез может передаваться на генетическом уровне. Хотя не у всех людей энурез является наследственным заболеванием. Исследования показали, что при наличии энуреза у обоих родителей риск возникновения ночного недержания мочи у детей возрастает до 77 %. Если один родитель страдает недержанием мочи, то у ребенка в 40 % случаев существует риск развития данного заболевания.
АДГ или антидиуретический гормон сообщает почкам, что следует уменьшить количество продуцируемой мочи. Обычно организм производит больше АДГ в ночное время, что приводит к уменьшению количества мочи почками. Снижение образования мочи ночью позволяет людям спать без необходимости к мочеиспусканию. Однако у некоторых людей этот гормон не производится в необходимом количестве, что приводит к частым мочеиспусканием в ночное время. Это состояние напоминает симптомы при сахарном диабете 2 типа.
В других случаях организм производит АДГ, но почки не распознают гормон и продолжают производить такое же количество мочи. Данное расстройство называется ночная полиурия, что приводит к увеличению образования мочи во время сна, что может вызвать ночной энурез у взрослых. Также этот симптом может быть связан с сахарным диабетом 1 типа.
Подобные симптомы могут встречаться у людей с различными заболеваниями. Необходима консультация врача, если вы страдаете сахарным диабетом или ночным энурезом.
Другой причиной первичного ночного энуреза является “маленький” мочевой пузырь. Однако это не означает, что размер мочевого пузыря у пациентов с ночным энурезом фактически меньше, чем у других людей. Наоборот, это означает, что функциональная емкость мочевого пузыря (ФЕМП) меньше, то есть количество мочи, которое мочевой пузырь может удержать до отправки сигнала к головному мозгу о мочеиспускании, имеет меньший объем, чем у других людей, страдающих данным заболеванием. Гиперактивные сокращения мышцы - детрузора приводит к тому, что мышца полностью никогда не расслабляется, и поэтому емкость мочевого пузыря небольшая.
Наряду с ФЕМП гиперактивность или непроизвольное сокращение детрузора также вызывает ночной энурез. Гиперактивность детрузора – непроизвольное сокращение мышцы, что может привести к эпизоду энуреза. Многие исследования показали, что повышенный уровень сокращений детрузора вызывает ночной энурез. Гиперактивность детрузора диагностирована у 70-80 % пациентов, страдающих ночным энурезом. Раздражители мочевого пузыря, такие как алкоголь и кофеин, также могут способствовать неправильной работе детрузора. Кроме того, другие дополнения, которые используются в качестве мочегонных средств, также увеличивают образованию мочи.
Зарегистрированы некоторые лекарственные препараты, у которых побочным действием является ночной энурез, например, снотворные средства, лекарственные препараты от бессонницы или препараты, используемые в психиатрической практике. Также синдром обструктивного апноэ во сне или нарушения сна могут вызвать ночной энурез. Обязательно обсудите с вашим врачом любые прописанные лекарственные препараты и их побочные действия.
Многие исследования подтверждают, что вторичный энурез у взрослых это обычно серьезный симптом основного заболевания, который необходимо обследовать. Данный тип энуреза сопровождается другими симптомами и часто проявляется дневным недержанием мочи.
У взрослых первичный ночной энурез зачастую является результатом проблем с мочеиспускательным каналом, например, предстательная или общая обструкция устья мочевого пузыря. Эти проблемы могут быть связаны с простатой у мужчин или тазовым пролапсом органа у женщин.
Дополнительными причинами вторичного энуреза могут быть сахарный диабет, инфекция мочевыводящих путей, камни мочевыводящих путей, неврологические расстройства, анатомические расстройства, рак простаты, увеличение простаты, рак мочевого пузыря и синдром обструктивного апноэ во сне. В редких случаях сильное беспокойство или эмоциональное расстройство могут вызвать энурез у взрослых.
Самый информативный метод диагностики - история вашего заболевания и информация о привычках. Распишите ваши ежедневные действия и установленный распорядок дня в течение, по крайней мере, двух дней до медицинского осмотра. Эти детали помогут вашему врачу определить причину и серьезность заболевания.
Записывайте время ежедневного мочеиспускания днем и ночью.
Когда происходят эпизоды энуреза (время суток)?
Количество выделяемой мочи?
Употребляете ли вы много жидкости перед сном?
Какие напитки вы употребляете? (сладкий кофе, с кофеином или искусственно подслащенный, или газированные, алкогольные напитки и т.д.)
Как происходит мочеиспускание? (струя мочи сильная и непрерывная, или существуют какие- либо трудности?)
Существуют ли какие- либо рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей?
Количество «влажных» и «сухих» ночей?
Кроме того, отметьте любые другие признаки, связанные с ночным энурезом, например, ночное потоотделение.
Любая информация может помочь врачу поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.
Во время приема у врача вы должны предоставить полную информацию и все детали, связанные с личной и семейной историей заболевания, а также информацию о приеме каких- либо препаратов. Кроме того, необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить другие серьезные проблемы, которые могут вызвать ночной энурез в качестве побочного эффекта.
Прием врача включает:
Медицинский осмотр
Неврологическую оценку
Уринолизис и бактериологический посев мочи - это различные тесты, которые определяют содержание мочи.
Дополнительные методы:
Урофлоуметрия: метод исследования мочеиспускания, который производится в специализированную трубу, которая измеряет скорость, количество мочи и время мочеиспускания.
Остаточный объем мочи: с помощью ультразвукового исследования определяют объем мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания.
При других проблемах возможны дополнительные методы диагностики.
При первичном (персистирующим) ночном энурезе лечение применяется в любом возрасте.
Фармакологическая терапия
Существуют различные лекарственные препараты для лечения ночного энуреза. Они могут использоваться по одному или комбинированно с поведенческим лечением, которое упомянуто выше, и является наиболее эффективным. Многие исследования показали, что лекарственные препараты могут быть эффективными для уменьшения «влажных» ночей при длительном применении. Другими словами, как только лечение прекращается, заболевание рецидивирует, так как лекарственные препараты направлены на устранение симптомов, а не причин заболевания. Необходимо обратиться к врачу прежде чем начать какое-либо лечение.
Оперативные методы лечения
Применять оперативное вмешательство необходимо в случае тяжелой гиперактивности детрузора, или если другие методы лечения не приносят результата. Все методы лечения необходимо обсудить с врачом.
Существуют помощь во время лечения ночного недержания мочи.
Чехлы для матрасов: существует множество предметов, чтобы защитить кровать, например, винил, водонепроницаемые и абсорбирующие чехлы для матрасов или защитные пленки, которые могут облегчить чистку.
Впитывающие плавки: специально разработанное нижнее белье, которое впитывает жидкость и предотвращает непроизвольное выделение мочи. Используются повторно и доступны для любого человека. Для тех, у кого кожа склонна к раздражению, лучшим выбором являются впитывающие плавки.
Продукты по уходу за кожей: существует много продуктов для защиты кожи от раздражения и чувствительности, появляющихся при ночном энурезе. Существует мыло, лосьоны и очистительные салфетки для различных типов кожи.
Диарея (понос) – это учащенный жидкий стул более 3-х раз в сутки. Чаще всего диарея провоцируется кишечной инфекцией или аллергической реакцией. Тем не менее, постоянный понос может быть вызван серьезным заболеванием желудочно-кишечного тракта. Если диарея не проходит более 2-х дней, рекомендуем обратиться к врачу и пройти углубленное диагностическое обследование.
ВНИМАНИЕ!
Человек, страдающий от поноса, может потерять большое количество жидкости, если не будет принимать достаточное количество воды. Симптомами обезвоживания являются сонливость и спутанность сознания, сухость во рту, потеря эластичности кожи, отсутствие мочеиспускания на протяжении нескольких часов. Особенно к обезвоживанию склонны пожилые люди. Вызовите скорую помощь, набрав 103, если вы распознали у себя или у близких симптомы обезвоживания.
Если Вас беспокоит данное состояние, можете пройти онлайн-диагностику для выявления причины.
Adhesive capsulitis is when you lose the ability to move your shoulder around in all directions without pain. Doctors sometimes refer to this problem as "frozen shoulder" because your shoulder can become stiff and it may be difficult for you to move it at all.
No, sometimes adhesive capsulitis can cause your shoulder to just stop moving. This happens because if you don't use your shoulder enough (because it hurts to move) or if you use it the wrong way, your shoulder will develop scar tissue that stops it from moving around easily. Your shoulder may go through several stages as the scar tissue forms, and it may get better on its own.
1. The painful stage. At first, your shoulder may ache and feel stiff. Then it may get very painful. This stage may last about 3 to 8 months.
2. The adhesive stage. During the second stage, you may not actually have as much pain, but your shoulder keeps getting stiffer. This stage usually lasts about 4 to 6 months.
3. The recovery stage. The final stage, which usually lasts about 1 to 3 months, isn't very painful. It becomes very hard to move your shoulder even a little bit. Then after a while, the stiffness slowly goes away. You can move your shoulder again.
Although you may not get the full movement of your shoulder back, you should be able to do many more activities. As your shoulder movement increases, you may still have pain at times.
Adhesive capsulitis develops when the connective tissue in your shoulder joint tightens and restricts your joint's movement. Often, this occurs after a time when you have been less active because of another injury, such as a rotator cuff injury, broken arm or recovering from a surgery.
People 40 years of age and older are at higher risk for adhesive capsulitis, especially women. Certain health conditions, including diabetes, can also put you at higher risk.
Your doctor may be able to tell you have adhesive capsulitis just by talking to you about your symptoms and watching you move. Your doctor may press on parts of your shoulder to see what might be causing the pain. Your doctor may also want to take an X-ray or do a magnetic resonance imaging (MRI) scan of your shoulder to look for other problems.
Your doctor will tell you about exercises you can do to help break up the scar tissue in your shoulder. You may need to see a physical therapist to help you with these exercises. You can try the exercises listed below at home, but remember to always follow your doctor's instructions.
Sometimes the exercises hurt, so your doctor may give you something for the pain or to relax your muscles. Putting a heating pad or an ice pack on your shoulder for a few minutes before you do the exercise may also help with the pain. Always remember to warm up for 5 to 10 minutes before starting your exercises. Warm up by doing very gentle exercises and small movements with your shoulder. Don't forget to warm up and stretch other parts of your body (neck, back, hands and elbows), too.
Climbing the wall: Put your hand flat on a wall in front of you. Use your fingers to "climb" up the wall (like a "spider"). As you move your fingers up little by little, stop and hold your hand in place for 30 seconds every few inches. Move your fingers up the wall as high as you can reach. Keep trying to go higher.
Codman exercise: Sit sideways in a straight chair. Rest your armpit on the back of the chair. Now swing your arm slowly in circles. Make little circles at first and then make bigger circles. Make the circles in both directions.
Reaching: Put things you use every day (shoes, coffee cup, toothbrush) on a high shelf. This way you have to reach up for things more often. The reaching is a good stretch for your shoulder.
Do the exercises once or twice a day even after your shoulder gets better. Don't forget to exercise your healthy shoulder too, so that you can maintain the movement that you have in that shoulder.
Many people who have adhesive capsulitis get full use of their shoulder back. Others may always have a little stiffness and pain in that shoulder. This stiffness is usually not very bad. You should be able to do all the activities you did before you had adhesive capsulitis.
Родителям, как правило, трудно диагностировать аппендицит у ребенка. В самом начале заболевание может напоминать гастроэнтерит. Классическими симптомами являются боль в животе, лихорадка и рвота. В редких случаях может возникнуть диарея.
Другим верным признаком (хотя он не всегда присутствует) является боль, которая вначале локализуется возле пупка, затем прогрессирует и перемещается в правую нижнюю область живота.
Живот ребенка может быть вздут и чувствителен при прикосновении, ребенок может прихрамывать или наклоняться на правый бок, если его воспаленный аппендикс раздражает мышцы, ведущие к ноге.
Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка – небольшого, полого органа, по форме напоминающего палец. Аппендикс локализуется в начальном отделе толстого кишечника. Это воспаление может возникнуть при блокировании бактерий внутри аппендикса твердым стулом или увеличенными лимфатическими узлами, которые сдавливают входное отверстие.
Аппендикс – это небольшой мешочек из кишечной ткани по форме напоминающий палец, локализующийся у места соединения слепой кишки с тонким кишечником.
После инфицирования аппендикс должен быть удален, так как необходимо предотвратить его разрыв и распространение инфекции в брюшную полость.
Аппендицит является наиболее распространенной причиной экстренной брюшной хирургии. Во многих странах у 7 процентов населения в течение всей жизни возникает аппендицит. Пик возникновения аппендицита приходится на возраст от 10 до 30 лет.
Общее количество случаев аппендицита снижается. Эксперты считают, что это связано с тем, что люди стали увеличивать содержание клетчатки в рационе.
Считается, что люди с семейной историей заболевания аппендицитом, а также женщины, по сравнению с мужчинами, более подвержены этому заболеванию. Если у ребенка имеется муковисцидоз, наследственное заболевание, вызывающее проблемы с пищеварением и дыханием, он также склонен к возникновению аппендицита.
Обратитесь к педиатру. Он скажет, нужно ли вам везти своего ребенка в отделение неотложной помощи. Нельзя пытаться самостоятельно лечить аппендицит, так как он может разорваться, вызвав распространение инфекции по всей брюшной полости.
Не давайте ребенку слабительные и не делайте клизмы. Они могут привести к разрыву аппендикса. Просто постарайтесь успокоить ребенка.
В больнице врач осмотрит вашего ребенка. Он может назначить рентген, ультразвук или компьютерную томографию - все безболезненные процедуры, которые могут помочь получить более полную картину об аппендиксе вашего ребенка.
Врач может назначить анализ крови для выявления признаков инфекции, а также анализ мочи, чтобы убедиться, что симптомы не вызваны инфекцией мочевыводящих путей. Врач также может проконсультироваться с хирургом о том, необходима ли ребенку операция.
Ребенку будет дан общий наркоз, в это время по передней брюшной стенке хирург выполнит небольшой разрез. Затем он отсоединит аппендикс от толстой кишки и удалит жидкость, скопившуюся в связи с инфекцией.
Некоторые хирурги выполняют операцию при помощи специального инструмента – лапароскопа (зонд с крошечной камерой на конце), который позволяет им видеть, что происходит внутри, при этом нет необходимости в выполнении большого разреза.
Также врач назначит ребенку антибиотики для предотвращения инфицирования разреза. После операции ребенок будет находиться в больнице в течение 1-3 дней.
При тяжелом течении бактериальной инфекции, аппендикс может лопнуть, распространяя при этом бактерии из зараженного органа в брюшную полость. В этом случае ребенок будет госпитализирован, для борьбы с инфекцией ему будет назначено внутривенное введение антибиотиков.
Хирургическое лечение все еще будет необходимо - хирурги обсудят с Вами наилучшее время для проведения операции, а также длительность курса внутривенного введения антибиотиков.
Увеличенные аденоиды могут считаться нормой. Они могут увеличиваться, когда ребенок растет в утробе матери. Аденоиды помогают организму предотвратить или бороться с инфекциями, уничтожая бактерии и микробы.
При инфекциях возникает отек аденоидов. Аденоиды могут быть увеличенными, даже если вы не больны.
Дети с увеличенными аденоидами часто дышат через рот, так как их нос заложен. Дыхание ртом в основном возникает по ночам, но может присутствовать и в течение дня.
Дыхание ртом может привести к следующим симптомам:
Неприятный запах изо рта
Потрескавшиеся губы
Сухость во рту
Постоянный насморк или заложенность носа
Увеличение аденоидов также может привести к возникновению проблем со сном. Ребенок может:
Быть беспокойным во время сна
Много храпеть
Эпизодически не дышать во время сна (апноэ сна)
Также у детей с увеличенными аденоидами часто могут возникать ушные инфекции.
Аденоиды невозможно увидеть, заглянув в рот. Врач может увидеть их с помощью специального зеркала или при введении в нос гибкой трубки, называемой эндоскопом.
У многих людей увеличение аденоидов протекает малосимптомно или совсем бессимптомно. Обычно они не нуждаются в лечении. По мере взросления ребенка аденоиды уменьшаются.
При наличии инфекции врач может назначить вам антибиотики или назальный стероидный спрей.
При наличии серьезных симптомов или их частом возникновении может быть проведена хирургическая операция по удалению аденоидов (аденоидэктомия).
