Дисменорея - медицинский термин, характеризующий менструальные спазмы или боли, которые многие женщины испытывают перед или в начале этих периодов. Эта боль, как правило, не серьезная.
Менструальные спазмы могут ощущаться как тупая боль в животе, пояснице, бедрах или на внутренней поверхности бедер. Боль может начаться непосредственно перед менструацией или в начале этого периода и длится от 1 до 3 дней. Боль может быть достаточно интенсивной и способна ограничить вашу повседневную деятельность.
При первичной дисменорее боль вызвана частыми менструальными спазмами
При вторичной дисменорее боль вызвана другими заболеваниями, такими как инфекции, кисты яичника (заполненные жидкостью мешочки в яичниках), эндометриоз, заболевания слизистой оболочки матки
Вы можете попробовать использовать электрогрелки или принимать теплую ванну. Также можно применять лекарственные препараты для контроля симптомов ПМС (предменструальный синдром). Эти лекарства обычно представляют собой сочетание аспирина или ацетаминофена с кофеином, антигистаминными препаратами или диуретиками. Вот некоторые из них: Мидол, Памприн, Премзин ПМС.
Обезболивающие лекарственные препараты также помогут справиться с болью. К ним относятся ибупрофен и напроксен. Эти лекарства хорошо помогают при легкой или умеренной боли. Если они не помогают, проконсультируйтесь с врачом относительно более сильного обезболивающего препарата.
Врач может назначить вам противозачаточные таблетки. Эти лекарства помогут сделать эти периоды менее болезненными.
Если ни один из этих методов лечения не работает, врачу будет необходимо проверить вас на наличие кист яичников или эндометриоза. УЗИ позволяет врачу увидеть, имеются ли у вас кисты яичников. Малое оперативное вмешательство, называемое лапароскопией, используется для проверки на наличие эндометриоза. Этот метод позволяет заглянуть в матку путем выполнения небольшого надреза на коже и введения в него тонкой трубки.
Эпидидимит – это отек (воспаление) придатка яичка, трубки, соединяющей яичко с семявыносящим протоком.
В яичках, или семенниках, вырабатываются мужские гормоны и сперма. Это два яйцевидных органа внутри мошонки (кожно-мышечное мешковидное образование, расположенное за пенисом).
Эпидидимит наиболее распространен среди молодых мужчин в возрасте 19 – 35 лет. Это распространенная причина обращения в больницу среди военнослужащих.
Эпидидимит обычно возникает при проникновении бактериальной инфекции из мочеиспускательного канала, предстательной железы или мочевого пузыря. Наиболее распространенные инфекции, которые вызывают это заболевание среди молодых гетеросексуальных мужчин, гонорея и хламидиоз. У детей, пожилых мужчин, а также гомосексуальных мужчин частым возбудителем является кишечная палочка.
Микобактерия туберкулеза может вызывать эпидидимит. Другая бактерия, такая как уреаплазма, также может быть причиной данного заболевания.
Другой причиной эпидидимита может быть прием лекарственного препарата под названием амиодарон, который назначается для лечения нарушений сердечного ритма.
Риск возникновения эпидидимита повышается:
Среди необрезанных мужчин
После недавнего хирургического вмешательства или при наличии проблем в мочевых путях
При регулярном использовании уретрального катетера
При половом акте с более чем одним партнером без использования презервативов
Эпидидимит может начаться с небольшого повышения температуры, озноба и ощущения тяжести в области яичка. Постепенно эта область становится все более чувствительной к давлению.
Другие симптомы эпидидимита:
Кровь в сперме
Выделения из мочеиспускательного канала (на кончике пениса)
Дискомфорт в нижней части живота или в области таза
Во время обследования на стороне поражения выявляется покраснение, напряжение, а иногда и припухлость мошонки. Напряжение, как правило, возникает на небольшом участке яичка, в области расположения придатка.
Также может быть выявлено увеличение лимфатических узлов в области паха и выделения из пениса. При ректальном исследовании может быть выявлено увеличение простаты.
Общий анализ мочи и посев мочи на выявление культуры возбудителя (возможно, потребуется сдать несколько образцов мочи: начальную порцию, среднюю порцию и после массажа простаты)
Врач назначит вам лекарства для лечения инфекции. Инфекции, передаваемые половым путем, требуют назначения антибиотиков. Ваши половые партнеры также должны пролечиться. Возможно, вам потребуются обезболивающие и противовоспалительные препараты.
Лечение эпидидимита, обусловленного приемом амиодарона, заключается в снижении дозировки или в замене препарата.
Пациентам рекомендуется соблюдение постельного режима с приданием возвышенного положения мошонке, при этом необходимо прикладывать к ней мешочки со льдом. После завершения курса лечения необходимо снова посетить врача, чтобы удостовериться в том, что инфекция полностью излечена.
Эпидидимит обычно излечивается после курса антибиотикотерапии. Снижения сексуальных или репродуктивных возможностей при этом, как правило, не происходит. Тем не менее, заболевание может повториться.
При отсутствии лечения или в некоторых других случаях заболевание может перейти в хроническую форму. В случае хронического течения отек отсутствует, но пациент все время ощущает боль.
Обратитесь к врачу при наличии у вас симптомов эпидидимита. Обратитесь в службу оказания экстренной медицинской помощи, если у вас имеется сильная боль в яичках, возникшая внезапно или после травмы.
Вы можете предотвратить осложнения эпидидимита путем ранней диагностики заболевания и лечения любых инфекций.
Врач может назначить вам антибиотики перед операцией, при которой имеется риск возникновения эпидидимита. Практика безопасного секса (половой акт только с одним партнером, использование презервативов) может помочь предотвратить эпидидимит, вызванный заболеваниями, передающимися половым путем.
В яичках, или семенниках, вырабатываются мужские гормоны и сперма. Это два яйцевидных органа внутри мошонки (кожно-мышечное мешковидное образование, расположенное за пенисом).
Несмотря на то, что травмы яичек могут быть проникающими (например, ножевые ранения, огнестрельные ранения) или тупыми (удар в мошонку тупым предметом), все они могут привести как к частичному и полному разрыву яичка, так и к потере яичка. Травмы, нанесенные проникающими предметами, такими как нож или пуля, могут привести к незначительному повреждению мошонки и к тяжелым травмам кровеносных сосудов и самого яичка. Травмы также могут быть обусловлены нанесением прямых ударов, например, при игре в бейсбол, при этом могут возникнуть разрыв оболочки яичка или повреждение кровеносных сосудов яичка.
Несмотря на то, что при травме яичка или мошонки в качестве первого симптома может возникнуть сильная боль, необходимо помнить, что травма также может вызвать повреждение содержимого мошонки. При повреждении или разрыве оболочки яичка возникает кровотечение, кровь начинает растягивать мошонку до тех пор, пока она не станет напряженной. Помимо того, что скопление крови может привести к инфекции, также в результате потери яичка или повреждения оставшегося яичка собственной иммунной системой могут возникнуть проблемы с деторождением. При тяжелых травмах яичек может возникнуть необходимость частичного или полного удаления пораженного яичка.
Значительная боль вокруг яичка может быть связана с эпидидимитом - инфекцией или воспалением придатка яичка. При эпидидимите придаток вместе с яичком легко опухают и воспаляются. Если не лечить данное заболевание, оно может привести к потере яичка вследствие нарушения его кровоснабжения.
Симптомы, упомянутые выше, обычно указывают на заболевания, которые легко поддаются лечению. Но удивительно, что значительное число опухолей яичка обнаруживается после незначительных травм, когда мужчины внимательно осматривают яички. Многие мужчины не догадываются о наличии у них безболезненного, твердого образования, возвышающегося над оболочкой яичка до тех пор, пока у них не появится повод, чтобы внимательно себя осмотреть. Не совершайте ошибку многих мужчин, которые откладывают обращение за медицинской помощью, думая, что они имеют дело с простым ушибом. Травмы яичка требуют оказания неотложной медицинской помощи! Если рак яичка обнаружен на ранней стадии, его, как правило, можно вылечить. Злокачественные опухоли, обнаруженные на поздних стадиях, часто требуют длительного лечения с проведением операций, подключением лучевой и химиотерапии.
Мужчины, получившие травму мошонки, должны обратиться к врачу – урологу. К причинам обращения за медицинской помощью относятся:
Уролог может определить степень повреждения яичка во время простого медицинского осмотра. После того, как уролог задаст вопросы о том, как произошла травма, а также другие вопросы об истории заболевания, он приступит к изучению содержимого мошонки. При этом врач с легкостью может обнаружить оболочку, покрывающую яичко, а также узкий, мягкий придаток яичка. Врачу необходимо почувствовать структуры яичка, включая артерии и вены, чтобы гарантировать, что они не повреждены.
Если все выглядит нормально, и отсутствуют какие-либо повреждения, уролог назначит вам обезболивающие препараты, такие как ацетаминофен или ибупрофен. Пациенту также будет рекомендовано ношение ремня Джока для поддержки мошонки.
Если урологу не понятно, имеется ли повреждение, он может назначить вам УЗИ мошонки. В ходе обследования врач может получить изображение содержимого мошонки, в том числе яичек, придатка яичка и семенного канатика, также имеется возможность исследовать кровоток.
Хотя ни один из визуализирующих методов исследования не является на 100% идеальным, ультразвуковое исследование является методом выбора, так как его легко выполнить, в нем не используются рентгеновские лучи, и он дает четкое изображение структур мошонки. В редких случаях урологи могут назначить МРТ, более сложный метод обследования. МРТ проводится в тех случаях, когда в ходе УЗИ возникает больше вопросов, чем ответов.
Если при любом из визуализирующих обследований выявлена травма яичка, обычным алгоритмом действий является проведение операции под общим наркозом, во время операции на мошонке выполняется разрез и изучается ее содержимое. Если разрыв яичка небольшой и его можно восстановить (при наличии хорошего кровоснабжения, а также хорошей сохранности оставшейся части яичка), уролог, как правило, восстанавливает дефект путем наложения швов, а затем ушивает разрез в мошонке. В некоторых случаях для обеспечения дренажа уролог может оставить временную пластиковую трубку в мошонке. При этом по трубке удаляется кровь и другие жидкости.
Иногда травма может быть настолько серьезной, что яичко не может быть восстановлено. Если это происходит, уролог удаляет яичко. Это не значит, что пациент не сможет иметь детей. Если другое яичко пациента здорово, это вполне возможно. Кроме того, уровень гормонов пациента должен оставаться стабильным, так как только у него функционирует только одно яичко.
Если осмотр пациента и УЗИ указывают на то, что травма вызвана эпидидимитом, в хирургическом лечении нет необходимости, пациенту будут назначены противовоспалительные лекарственные препараты (например, ибупрофен) и ношение ремня Джока. При необходимости уролог может назначить антибиотики. Отек обычно спадает в течение шести - восьми недель. Для наблюдения в динамике пациенту будет необходимо несколько раз посетить уролога. Однако, если консервативные меры (лекарства и ремень Джока) не помогают, может потребоваться хирургическая операция и яичко, возможно, придется удалить.
Перекрут яичка – патологическое скручивание семенного канатика. В результате этого происходит блокирование притока крови к яичкам.
Причина перекрута яичка обычно не известна. Заболевание чаще встречается у мальчиков и юношей в период полового созревания. Каждый год, примерно у 1 из 4000 мужчин моложе 25 лет возникает перекрут яичка.
В яичках, или семенниках, вырабатываются мужские гормоны и сперма. Это два яйцевидных органа внутри мошонки (кожно-мышечное мешковидное образование, расположенное за пенисом).
При данном заболевании пациенты ощущают сильную боль в мошонке. Яичко может казаться опухшим или выглядеть больше по сравнению со здоровым яичком. У вас также могут быть тошнота, рвота, головокружение или кровь в семенной жидкости.
Для лечения заболевания необходимо проведение операции по раскручиванию семенного канатика. Врач также может обеспечить фиксацию яичек к прилегающим тканям, чтобы предотвратить их перекрут в будущем. Эта процедура называется орхипексией.
При наличии боли в мошонке незамедлительно обратитесь к врачу. Если у вас имеется перекрут яичка, его, как правило, удается сохранить при условии проведения оперативного вмешательства в течение 6 часов. Чем дольше вы ждете, тем больше вероятность того, что поврежденное яичко придется удалить.
Лодыжки и нижние суставные поверхности большеберцовой и малоберцовой костей образуют голеностопный сустав. Связки, соединяющие кости друг с другом, стабилизируют и поддерживают сустав. Мышцы и сухожилия участвуют в его движении.
К наиболее распространенным травмам лодыжки относятся растяжения и переломы. Растяжение – это повреждение связок. Для полного восстановления после такой травмы необходимо от нескольких недель до нескольких месяцев. Перелом – это нарушение целостности кости. Также могут быть травмированы и другие части лодыжки, такие как сухожилия, которые соединяют мышцы к костям, и хрящи, которые амортизируют ваши суставы. Растяжение связок голеностопного сустава и переломы являются частыми спортивными травмами.
Ревматоидный артрит (РА) является аутоиммунным заболеванием, которое вызывает воспаление и боль в суставах. Он также может поражать другие части вашего тела, например, оболочку вашего сердца и легкие.
Суставы рук, запястья, стопы и колени, как правило, первыми вовлекаются в патологический процесс. Ревматоидный артрит обычно затрагивает несколько суставов одновременно по обеим сторонам тела. Например, вы можете чувствовать боль и скованность в обоих запястьях. Со временем в процесс могут вовлекаться более крупные суставы, такие как челюсти, плечи и бедра.
Врач расспросит вас о ваших симптомах и будет проводить медицинский осмотр. Для уточнения диагноза он может назначить анализы крови, анализ суставной жидкости (исследование суставной жидкости с целью исключения других возможных причин возникновения боли), рентген.
Для улучшения самочувствия вы можете принимать лекарственные препараты, уменьшающие воспаление (аспирин, ибупрофен) или облегчающие боль (ацетаминофен). Эти препараты отпускаются без рецепта. Лечащий врач также может назначить вам нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти лекарства уменьшают боль и отек, но не замедляют повреждение суставов. Эти лекарства должны использоваться разумно. Вам необходимо принимать только ту дозировку препарата, при которой вы чувствуете себя достаточно хорошо, чтобы продолжать двигаться. Прием слишком большого количества этих препаратов может увеличить риск возникновения побочных эффектов.
Лекарства, управляющие работой иммунной системы (иммунодепрессанты) также могут быть использованы для борьбы с заболеванием. При ревматоидном артрите нарушается работа иммунной системы. Эти препараты приводят ее в норму. Тем не менее, эти лекарства могут снизить ответную реакцию иммунной системы организма к инфекциям.
Если в патологический процесс вовлечено небольшое количество суставов, врач может назначить стероиды (например, преднизолон). Стероиды уменьшают боль и отек, а также замедляют процесс повреждения суставов, но они могут быть использованы только в течение короткого времени. Чем дольше принимаются стероиды (месяцы или годы), тем менее эффективными они становятся. Они также могут вызывать побочные эффекты, такие как необъяснимое появление синяков, истончение костей, катаракту и диабет.
Противоревматические лекарственные препараты могут помочь в борьбе с ревматоидным артритом. Если прием этих препаратов начат достаточно рано, они могут замедлить повреждение суставов. Эти лекарства работают медленно и до тех пор, пока вы почувствуете себя лучше, может пройти несколько недель. Врач может назначить анализы крови, чтобы убедиться, что эти лекарства безопасны для вас. Некоторые из этих лекарств нельзя принимать во время беременности. Перед назначением противоревматических препаратов врач может поговорить с вами о мерах предотвращения беременности.
При отсутствии эффекта от лечения ревматоидного артрита при помощи лекарственных препаратов может быть рекомендовано оперативное лечение. Операция может помочь вам восстановить подвижность суставов, облегчить боль и скорректировать деформации, вызванные заболеванием. Проконсультируйтесь с врачом о преимуществах и рисках, связанных с операцией.
Обговорите со своим врачом все варианты лечения ревматоидного артрита.
Ревматоидный артрит является пожизненным заболеванием. Иногда при надлежащем лечении симптомы могут исчезать на некоторое время, но они, как правило, возвращаются. Важно обратиться к врачу сразу после повторного появления симптомов.
Регулярные, легкие упражнения могут укрепить мышцы вокруг суставов и снять усталость. Хорошими упражнениями для начала тренировок являются аквааэробика или ходьба. Остановитесь, если почувствуете боль в здоровом суставе во время тренировок. Если боль не проходит, вам следует обратиться к врачу.
Снижение веса и соблюдение диеты также могут помочь при ревматоидном артрите.
Для того чтобы уменьшить нагрузку на пораженные суставы, вы можете использовать специальные приспособления, которые помогут вам в вашей повседневной деятельности. Захватывающие приспособления могут помочь вам достать до высоко расположенных предметов. Трость может облегчить ходьбу. Расспросите вашего врача о приспособлениях, которые могут упростить вашу повседневную жизнь.
Чтобы облегчить боль можно прикладывать тепло или холод на больные суставы. Тепло расслабляет напряженные мышцы, а холод снимает боль. Самым простым способом воздействия на суставы теплом является прием 15-минутного горячего душа или ванны. Прикладывание холодных компрессов или холодной воды - эффективные способы применения холода. Не следует применять эти методы при наличии у вас плохого кровообращения.
Что я могу сделать?
Регулярно делайте упражнения
Примите меры по снижению веса
Соблюдайте диету
Используйте тепло, чтобы уменьшить боль и скованность (горячим душ или грелка).
Ревматоидный артрит может привести к другим проблемам со здоровьем. Со временем у вас может возникнуть деформация рук. Также могут появиться проблемы с легкими и с сердцем. Обратитесь к врачу, если вы заметили новые симптомы или проблемы со здоровьем.
Псевдоподагра – заболевание суставов, характеризующееся возникновением приступов артрита. Как и при подагре в суставах образуются кристаллы. Однако при псевдоподагре кристаллы формируются не из мочевой кислоты.
Псевдоподагра возникает вследствие отложения кристаллов пирофосфата кальция (КПФК). Скопление этой соли в суставах способствует формированию в них кристаллов. Вследствие этого возникают отеки суставов и приступы боли в коленях, запястьях, лодыжках и других суставах.
Псевдоподагра является частой причиной возникновения внезапного (острого) артрита в одном суставе, чаще у пожилых людей.
Псевдоподагра в основном встречается среди пожилых людей. Тем не менее, иногда она может возникать у молодых людей со следующими заболеваниями:
При проведении анализа суставной жидкости выявляются лейкоциты и кристаллы пирофосфата кальция.
На рентгене сустава можно обнаружить повреждение сустава и отложение солей кальция в суставном пространстве.
Тщательное исследование кристаллов, обнаруженных в суставах, может помочь врачу диагностировать данное заболевание. Поскольку большинство заболеваний, сопровождающихся болями в суставах, лечатся одними и теми же лекарственными препаратами (стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты), вы все равно можете получить правильное лечение, даже если диагноз был выставлен ошибочно.
Лечение может включать удаление жидкости для уменьшения давления в суставе. Игла вводится в околосуставное пространство, и жидкость отсасывается (аспирируется).
Для лечения сильных отеков суставов могут быть назначены инъекции стероидов. При поражении нескольких суставов могут быть назначены стероидные препараты для приема внутрь.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь облегчить приступы боли. Некоторым пациентам может быть назначен колхицин.
Не существует мер профилактики данного заболевания. Однако лечение других заболеваний, которые могут вызвать псевдоподагру, может помочь сделать течение заболевания менее тяжелым и предотвратить его развитие у пациентов, у которых его еще нет.
Адгезивный капсулит плеча (Плечелопаточный периартериит)– это заболевание, при котором человек не может двигать плечом в каком-либо направлении без возникновения боли. Врачи иногда называют это заболевание «замороженным плечом», так как плечевой сустав теряет гибкость и им очень трудно пошевелить.
В норме вы должны двигать плечом во всех направлениях без появления при этом боли и напряжения. Для проверки подвижности вашего плеча проделайте следующие упражнения:
Вытяните обе руки к небу
Вытяните руки прямо перед собой
Разведите руки по обе стороны тела
Представьте, что вы пытаетесь поправить заднюю часть платья или достать бумажник из заднего кармана брюк
Нет, но иногда при адгезивном капсулите человек не может двигать плечом в полном объеме. Это происходит при недостаточной или неправильной работе плечом (так как оно болит при движении). При этом вокруг сустава начинает разрастаться соединительная ткань, которая затрудняет движения в суставе. Существует нeсколько стадий формирования соединительной ткани, во время которых заболевание может прогрессировать, или может наступить самостоятельное выздоровление.
Болевая стадия. Сначала вы можете ощущать боль и напряжение в плече. Постепенно интенсивность боли нарастает. Эта стадия может длиться от 3 до 8 месяцев.
Адгезивная стадия. Во время второй стадии заболевания боль постепенно стихает, но тугоподвижность сустава становится более выраженной. Этот этап обычно длится от 4 до 6 месяцев.
Стадия выздоровления. Заключительная стадия, которая длится от 1 до 3 месяцев, обычно протекает безболезненно. Становится очень трудно даже немного пошевелить плечом. Через некоторое время это напряжение медленно проходит. Вы снова сможете двигать плечом. Хоть вы и не сможете в полном объеме отводить плечо назад, вы будете в состоянии самостоятельно выполнять множество дел. Иногда по мере увеличения объема движений в суставе может появляться боль.
Адгезивный капсулит возникает тогда, когда соединительная ткань вокруг плечевого сустава стягивается и ограничивает движение в нем. Часто это возникает из-за иммобилизации сустава после травм, таких как, повреждение ротаторной манжеты плеча, перелом руки или восстановление после операции.
У лиц старше 40 лет, особенно у женщин, более высокий риск возникновения адгезивного капсулита плеча. При некоторых заболеваниях, таких как сахарный диабет, риск увеличивается.
Врач может диагностировать у вас адгезивный капсулит плеча на основании ваших симптомов и при обнаружении ограничения движений в суставе. Врач может надавливать на различные участки сустава, чтобы определить, что является причиной возникновения боли. Также для исключения других проблем врач может рекомендовать вам проведение рентгенографии или магнитно-резонансной томографии (МРТ) сустава.
Врач расскажет вам об упражнениях, выполнение которых способствует разрушению соединительной ткани в суставе. Возможно, для помощи с этими упражнениями вам потребуется консультация физиотерапевта. Вы можете выполнять эти упражнения дома, но при этом всегда следуйте инструкциям вашего врача.
Иногда во время выполнения упражнений возникает боль, поэтому врач может назначить вам обезболивающие или препараты, расслабляющие мышцы. Прикладывание к плечу грелки или пакета со льдом за несколько минут до выполнения упражнений также может помочь облегчить боль. Всегда помните, что необходимо размяться в течение 5 - 10 минут до начала выполнения упражнений. Разминка заключается в выполнении плавных упражнений и небольших движений плечом. Не забывайте, что также необходимо разогреть и растянуть другие части вашего тела (шею, спину, руки и локти).
Восхождение на стену: Положите руки перед собой на стену. При помощи пальцев «взбирайтесь» вверх по стене (как паук). При каждом восхождении на несколько сантиметров делайте остановки и задерживайтесь в таком положении в течение 30 секунд. Взбирайтесь вверх по стене настолько высоко, насколько это возможно. Все время пытайтесь подняться выше.
Упражнение Кодмана: Сядьте на стул боком. Упритесь подмышкой на спинку стула, свободно свесьте руку. Теперь начинайте медленно по кругу раскачивать руку. Сначала делайте маленькие круги, а затем большие. Проделывайте это упражнение в обоих направлениях.
Касание предмета: Положите вещи, которыми вы пользуетесь каждый день (обувь, чашка кофе, зубная щетка) на высокую полку. Таким образом, вы должны будете чаще тянуться за этими вещами. Это хорошая растяжка для вашего плеча.
Выполняйте эти упражнения один или два раза в день, даже после того как вы почувствуете себя лучше. Не забывайте тренировать и здоровое плечо, чтобы объем движений в нем не уменьшался.
У некоторых пациентов с адгезивным капсулитом плеча происходит полное восстановление функции сустава. Другие могут чувствовать постоянную слабую боль или напряжение в суставе. Вам необходимо выполнять те же виды повседневной деятельности, которыми вы занимались до возникновения адгезивного капсулита.
Тромбоз глубоких вен (также называемый ТГВ) – заболевание, характеризующееся формированием тромбов в глубоких венах нашего тела. Эти тромбы обычно локализуются в венах ног. Несмотря на то, что ТГВ является довольно распространенным заболеванием, оно очень опасно. Если тромб оторвется и начнет перемещаться по кровотоку, он может заблокировать кровеносные сосуды в легких. Это закупорка, называемая легочной эмболией, может быть смертельной.
Каковы симптомы тромбоза глубоких вен?
У некоторых людей симптомы заболевания могут отсутствовать. У большинства имеются отеки на одной или обеих ногах. Нередко пациенты ощущают боль или напряжение в одной ноге (они могут возникать только тогда, когда вы стоите или ходите). Вы также можете заметить, что кожа на больной ноге теплая на ощупь или красноватого оттенка. Если у вас имеется любой из этих симптомов, незамедлительно обратитесь к врачу.
Есть ли риск возникновения у меня тромбоза глубоких вен?
У вас высокий риск возникновения ТГВ в следующих случаях:
Вам больше 60 лет
Вы неактивны в течение длительного времени, например, когда вы летите в самолете, предпринимаете долгое путешествие на автомобиле или соблюдаете постельный режим после операции
У вас наследственное заболевание, характеризующееся повышенной свертываемостью крови
Имела место травма или оперативное вмешательство, и при этом уменьшился приток крови к определенной части тела
Вы беременны или недавно родили
У вас имеется избыточный вес или ожирение
Имеется варикозное расширение вен
Имеется рак, даже если вы от него лечились
Вы принимаете противозачаточные таблетки или получаете гормональную терапию, в том числе для контроля симптомов в постменопаузе
Имеется центральный венозный катетер
Риск возникновения тромбоза глубоких вен увеличивается, если у вас имеется одновременно несколько факторов риска.
Как врач диагностирует тромбоз глубоких вен?
Если врач подозревает у вас ТГВ, он будет проводить некоторые обследования, чтобы выяснить это. Обычно они включают УЗИ (обследование, при котором для оценки кровотока в венах используются звуковые волны) или венографию (доктор вводит краситель в вену, затем проводит серию рентгенологических снимков, чтобы найти тромб).
Какие лекарственные препараты применяются для лечения тромбоза глубоких вен?
Основные цели лечения ТГВ:
Остановка роста тромба
Предотвращение отрыва тромба и его перемещения по кровотоку в легкие
Предотвращение формирования новых тромбов
Для лечения и профилактики тромбоза глубоких вен применяются лекарственные препараты. Наиболее распространенными являются антикоагулянты (препараты для разжижения крови), такие как варфарин или гепарин. Антикоагулянты разжижают кровь и предотвращают формирование тромбов. Варфарин принимается в виде таблеток, а гепарин вводится внутривенно. Если вы не можете принимать гепарин, врач может назначить другой вид антикоагулянта под названием ингибитор тромбина.
Каковы побочные эффекты антикоагулянтов?
Антикоагулянты могут вызвать кровотечение. Например, если вы порежетесь, вы можете заметить, что ваша кровь сворачивается медленно. У вас легко могут появляться синяки. Если у Вас возникло необычное или сильное кровотечение, срочно обратитесь к врачу.
Варфарин способен вызывать врожденные дефекты. Поэтому он противопоказан беременным женщинам.
Другие лекарственные препараты могут влиять на работу антикоагулянтов. Если вам назначен антикоагулянт, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать новые лекарства, в том числе витамины. Некоторые продукты богатые витамином К, такие как темно-зеленые овощи, также могут влиять на работу антикоагулянтов.
Какие дополнительные методы лечения применяются при тромбозе глубоких вен?
Если вы не можете принимать препараты разжижающие кровь, или антикоагулянты не работают, врач может порекомендовать вам установку фильтра в полой вене (основная вена возвращающая кровь к сердцу из нижней части тела). Этот фильтр может задержать тромб при его перемещении по кровотоку и предотвратить его попадание в легкие. Этот метод лечения рекомендован пациентам, у которых уже были эпизоды попадания тромбов в легкие.
Придание возвышенного положения и компрессия пораженной ноги помогают уменьшить боль и отек при ТГВ. Врач может рекомендовать вам специальные компрессионные чулки для уменьшения отека ног после формирования тромба. Эти чулки охватывают ногу от свода стопы до колена и не сильно ее сжимают.
Как я могу предотвратить тромбоз глубоких вен?
Часто выполняйте упражнения на мышцы ног, если вы будете неактивны в течение длительного периода времени. Вытяните ноги и слегка помассируйте мышцы. Если вы можете, вставайте и понемногу ходите каждый час. Если вы должны сидеть, попробуйте приподнять пятки (пальцы ног при этом остаются на земле), а затем приподнимайте пальцы ног (при этом пятки находятся на земле), чтобы размять икры ног.
Встаньте с кровати и передвигайтесь около нее настолько рано, насколько вы сможете после операции.
После некоторых видов операций необходимо принимать лекарства для предотвращения образования тромбов.
Контролируйте артериальное давление, не курите и похудейте, если у вас имеется избыточный вес. Высокое артериальное давление, курение и избыточный вес делают вас более склонным к развитию тромбоза глубоких вен.
Вопросы, которые вы можете задать врачу
Какова наиболее вероятная причина возникновения у меня тромбоз глубоких вен?
Какой вид лечения данного тромбоза вы предложите? Лекарственные препараты? Операция?
Имеется ли у меня риск возникновения легочной эмболии?
Имеется ли у меня риск формирования нового тромба в будущем?
Необходимо ли мне принимать антикоагулянты, чтобы предотвратить образование тромбов? Как долго?
Необходимо ли мне изменить образ жизни, чтобы уменьшить риск образования тромбов?
Безопасно ли мне путешествовать?
Имеется ли риск возникновения других проблем со здоровьем, если у меня тромбоз глубоких вен?
Поверхностный тромбофлебит может возникнуть после травм вен или использования внутривенного катетера. Если у вас имеется высокий риск развития данного заболевания, оно может возникнуть без видимой причины.
К факторам риска возникновения поверхностного тромбофлебита относятся:
Химическое загрязнение области проживания
Заболевания, характеризующиеся повышенным свертыванием крови
Инфекции
Беременность
Длительное нахождение в сидячем или лежачем положении
Покраснение кожи или воспаление вдоль подкожной вены
Кожа теплая на ощупь
Напряжение или боль вдоль подкожной вены - боль усиливается при надавливании
Боль в конечностях
Уплотнение вены (индурация)
На данном изображении на нижней конечности на фоне сосудистого рисунка видна эритема. Поверхностные вены воспалены и расширены, наблюдается изменение их цвета.
Врач будет диагностировать поверхностный тромбофлебит, опираясь в основном на внешний вид пораженной области. Могут понадобиться частые измерения пульса, артериального давления, температуры, определение состояния кожи и кровотока.
Следующие диагностические исследования могут помочь подтвердить наличие заболевания:
Ультразвуковая допплерография
Ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов
Венография
При наличии признаков инфекции может понадобиться исследование культуры микроорганизмов кожи или крови.
Цель лечения заключается в уменьшении боли и воспаления и предотвращении осложнений.
Для уменьшения дискомфорта и отеков рекомендуется ношение эластичных чулок и придание пораженной конечности возвышенного положения. Также может оказаться полезным прикладывание теплого компресса на пораженный участок.
Если доказано, что поверхностный тромбофлебит вызван внутривенным катетером, он должен быть немедленно удален.
К лекарственным препаратам для лечения поверхностного тромбофлебита относятся:
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения воспаления
Обезболивающие препараты
Если также имеется тромбоз глубоких вен, врач назначит вам лекарства, разжижающие кровь (антикоагулянты). Антибиотики назначаются при наличии инфекции.
Для лечения варикозного расширения вен и предотвращения повторных эпизодов тромбофлебита пациентам из группы высокого риска рекомендуется хирургическое удаление (флебэктомия) либо склеротерапия пораженной вены.
Поверхностный тромбофлебит обычно протекает легко и не вызывает осложнений. Симптомы, как правило, проходят в течение 1-2 недель, но напряжение вены может сохраняться в течение длительного времени.
Обратитесь к врачу или медицинской сестре при наличии у вас симптомов этого заболевания.
Обратитесь к врачу, если у вас уже диагностирован поверхностный тромбофлебит, и вы не отмечаете улучшения состояния на фоне лечения, либо у вас отмечается прогрессирование симптомов.
Обращайтесь к врачу при появлении любых новых симптомов, например, если ваши ноги стали бледными, холодными на ощупь, отекшими, или у вас появились озноб и лихорадка.
Если вам необходимо внутривенное введение какого-либо препарата, риск поверхностного тромбофлебита может быть снижен путем регулярного изменения местоположения внутривенного доступа и немедленного удаления внутривенного катетера при наличии признаков воспаления.
По мере возможности старайтесь не оставлять ноги и руки в одном положении в течение длительного времени. Часто двигайте ногами или старайтесь прогуливаться во время длительных перелетов, автомобильных поездок и других ситуаций, в которых вы в течение длительного времени вынуждены находиться в сидячем или лежачем положении. Для снижения риска возникновения поверхностного тромбофлебита после операций или длительного соблюдения постельного режима из-за болезни старайтесь как можно раньше начинать вставать или гулять.
