Киста яичника – это заполненный жидкостью мешочек в яичнике. Существует несколько видов кист яичников. Многие кисты яичников являются доброкачественными, они возникают при овуляции (выход яйцеклетки из яичника). Они называются функциональными кистами.
Женские половые органы
Детородные органы женщины представлены маткой, шейкой матки, двумя придатками (яичниками и фаллопиевыми трубами) и влагалищем. Матка представляет собой полый орган грушевидной формы, в котором происходит развитие плода. Матка расположена в малом тазу между мочевым пузырем и прямой кишкой.
Матка имеет шейку, которая представляет собой ее сужение, расположенное в нижней части органа. Фаллопиевы трубы представляют собой отростки матки, расположенные по обе ее стороны. Они заканчиваются яичниками.
Каковы симптомы функциональных кист яичника?
Зачастую функциональные кисты не вызывают никаких симптомов (вы даже можете не знать, что они у вас есть), но иногда они могут вызвать боль в животе, вздутие живота, нарушения менструального цикла, тошноту и рвоту. Другие симптомы включают чувство быстрого насыщения после приема пищи и запор.
Если у вас наступила менопауза и отсутствуют менструальные циклы, у вас не должны формироваться функциональные кисты, но у вас могут возникнуть другие виды кист яичников. Вам необходимо обратиться к врачу при наличии у вас любого из симптомов кисты яичника.
Как врач узнает, что у меня киста яичника?
Зачастую врач может почувствовать кисту во время медицинского обследования. Если у вас подозревается наличие кисты, врач может назначить ультразвуковое исследование (УЗИ) для ее визуализации. Дальнейшие действия врача будут зависеть от вашего возраста, того, как киста выглядит на УЗИ, а также от ваших симптомов.
Что такое ультразвуковое исследование?
При ультразвуковом исследовании (УЗИ) для получения изображения органов используются звуковые волны. Это хороший способ осмотреть ваши яичники. УЗИ можно проводить через живот либо через влагалище. Оба этих метода являются безболезненными. УЗИ обычно длится около 30 минут. Этот метод позволит дать вашему врачу ценную информацию о размере и внешнем виде вашей кисты.
Есть ли другие обследования, которые я могла бы пройти?
Врач может определить уровень белка под названием CA-125 в крови. Иногда этот анализ назначается женщинам с кистой яичника для выявления ее озлокачествления. Уровень CA-125 в норме должен быть меньше 35. Однако это обследование не всегда может свидетельствовать о наличии у женщины рака яичников. Например, у некоторых женщин с раком яичников может быть нормальный уровень СA-125. Уровень данного белка может повышаться у женщин детородного возраста, не имеющих рак. Вследствие этих причин анализ крови на определение уровня CA-125 рекомендуется только женщинам, которые отмечают симптомы рака яичников, или у которых имеются генетические мутации, увеличивающие риск развития рака яичников.
Как лечатся функциональные кисты яичника?
Функциональные кисты часто самостоятельно уменьшаются в течение определенного периода времени; как правило, этот процесс занимает от 1 до 3 месяцев. Если у вас имеется функциональная киста, доктор может попросить вас обследоваться повторно через 1-3 месяца, чтобы убедиться, что киста уменьшилась в размерах. Если у вас часто возникают функциональные кисты, врач может рекомендовать вам прием противозачаточных таблеток с целью подавления процесса овуляции. При отсутствии овуляции у вас не должны образовываться функциональные кисты.
Необходимо ли оперативное лечение кист яичника?
При выборе метода лечения кисты яичников учитывается несколько факторов, например, ваш возраст, наличие у вас менструаций, размер кисты, ее внешний вид и ваши симптомы.
Если у вас имеются менструальные циклы, а также легкие симптомы функциональной кисты яичника, вам может не потребоваться проведение операции. Если киста не проходит после нескольких менструальных циклов, если она становится больше и не похожа на функциональную кисту на УЗИ, врач может порекомендовать вам операцию по ее удалению.
У женщин детородного возраста существует множество различных типов кист яичников, которые требуют проведения хирургического вмешательства. К счастью, в этом возрасте кисты, как правило, доброкачественные (нераковые).
Если у вас наступила менопауза и имеется киста яичника, врач, вероятно, порекомендует вам сделать операцию. Рак яичников является редким заболеванием, но женщины в возрасте от 50 до 70 лет подвергаются большему риску. Прогноз у женщин, которым диагноз поставлен на ранней стадии, намного лучше, чем у женщин, у которых заболевание диагностировано намного позже.
Какой тип операции мне необходим?
Если киста небольшая (размером со сливу или меньше), и на УЗИ она выглядит доброкачественной, врач может принять решение о проведении лапароскопии. Этот тип операции проводится при помощи инструмента, называемого лапароскопом, с освещающей лампочкой на конце. Лапароскоп проникает в брюшную полость через маленький разрез чуть выше или чуть ниже вашего пупка. При помощи лапароскопа врач сможет увидеть ваши органы. Часто киста может быть удалена через небольшой разрез над лобковой линией роста волос.
Если киста слишком велика для ее извлечения из брюшной полости при помощи лапароскопа, и она выглядит подозрительно, врачу, вероятно, придется провести лапаротомию. При лапаротомии для удаления кисты или всего пострадавшего яичника и фаллопиевых труб выполняется большой разрез. Пока вы находитесь под общим наркозом (вы находитесь в состоянии полусна), киста может быть проверена на наличие раковых клеток. Если это рак, врачу может потребоваться удалить оба яичника, матку, жировую ткань, называемую сальником, и некоторые лимфатические узлы. Очень важно проконсультироваться обо всем этом с врачом до проведения операции. Врач также расскажет вам о рисках каждого вида операции, обговорит с вами продолжительность вашего пребывания в больнице, а также о том, как скоро вы сможете вернуться к вашей обычной повседневной деятельности.
Вопросы, которые вы можете задать врачу
Необходимо ли мне сделать УЗИ?
Какой тип кисты у меня возник?
Если это функциональная киста, необходимо ли мне лечение?
Как я могу узнать об ухудшении течения заболевания?
Если у меня другой тип кисты, каковы варианты ее лечения? Необходимо ли мне операция?
Имеется ли риск возникновения другой кисты яичника в будущем?
У меня менопауза. Имеется ли у меня риск развития рака яичников?
Рака вульвы - редкий тип рака. Он возникает на наружных половых органах женщин, называемых вульвой. Рак, как правило, растет медленно, в течение нескольких лет. Сначала предраковые клетки растут на коже вульвы. Это называется интраэпителиальной неоплазией или дисплазией вульвы. Интраэпителиальная неоплазия не всегда трансформируется в рак, но ее необходимо лечить на ранних стадиях.
На начальных стадиях заболевания рак вульвы не вызывает симптомов. Тем не менее, обратитесь к врачу для обследования, если вы заметили следующие симптомы:
Небольшую шишечку на вульве
Зуд вульвы
Кровотечение, не связанное с менструальным циклом
Изменения кожи вульвы, такие как изменение цвета или появление образований, которые выглядят как бородавки или язвы
Вы подвержены большему риску, если у вас имеется вирус папилломы человека (ВПЧ), или у вас когда-либо были остроконечные кондиломы. Ваш доктор диагностирует рак вульвы при проведении медицинского осмотра и биопсии.
Лечение варьирует в зависимости от общего состояния вашего здоровья и стадии рака. Оно может включать хирургическое лечение, лучевую терапию, химиотерапию или биологическую терапию. Биологическая терапия повышает способность вашего организма самостоятельно бороться с раком.
Вульвовагинит может возникнуть у женщин всех возрастов, заболевание чрезвычайно распространено. Оно может быть вызвано бактериями, дрожжами, вирусами, паразитами и другими микроорганизмами. Некоторые инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), также могут привести к вульвовагиниту. Факторы окружающей среды, такие как плохая личная гигиена и аллергены также могут способствовать возникновению данного заболевания.
Candida Albicans, возбудитель дрожжевых инфекций, является одним из наиболее распространенных причин вульвовагинитов у женщин всех возрастов. Применение антибиотиков может привести к дрожжевой инфекции, так как при этом погибают нормальные противогрибковые бактерии, обитающие во влагалище. Грибковые инфекции, как правило, вызывают зуд половых органов, появление беловатых выделений из влагалища и другие симптомы.
Еще одной причиной вульвовагинита является бактериальный вагиноз, характеризующийся чрезмерно быстрым ростом некоторых видов бактерий во влагалище. При бактериальном вагинозе могут появиться серые выделения из влагалища и рыбный запах.
Трихомонадный вагинит, одна из ИППП, также часто является причиной заболевания. Эта инфекция приводит к зуду половых органов, появлению неприятного вагинального запаха, выделений из влагалища, которые могут быть желто-серого или зеленого цвета.
Ванны, мыло, вагинальные контрацептивы, женские спреи и парфюм могут вызвать раздражение, зуд, сыпь в области половых органов, в то время как облегающая или плохо впитывающая одежда иногда способствует появлению сыпи.
Воспаленные ткани, по сравнению со здоровыми, более восприимчивы к инфекции, многие инфекции, вызванные микроорганизмами, процветают в тепле, сырости и темноте. Эти факторы не только способствуют возникновению вульвовагинита, но и затягивают период восстановления.
Отсутствие эстрогена у женщин в постменопаузе может привести к сухости влагалища и истончению кожи влагалища и вульвы, что также может способствовать возникновению или ухудшению зуда и жжения половых органов.
Некоторые кожные заболевания могут вызывать зуд и хроническое раздражение области вульвы. Инородные тела, такие как потерянные тампоны, также могут вызвать раздражение и зуд вульвы, а также появление неприятного запаха.
Неспецифический вульвовагинит (конкретная причина не может быть идентифицирована) можно встретить во всех возрастных группах, но он чаще возникает у молодых девушек до полового созревания. После того, как начинается половое созревание, среда во влагалище становится более кислой, что, как правило, предотвращает проникновение инфекций.
Неспецифический вульвовагинит может возникнуть у девочек, не соблюдающих личную гигиену, он характеризуется возникновением зловонных, коричневато-зеленых выделений и раздражением половых губ и влагалища. Это состояние часто связано с чрезмерно быстрым ростом бактерий, как правило, находящихся в стуле. Эти бактерии иногда проникают из прямой кишки во влагалище при подтирании в направлении задне - переднем направлении после посещения туалета.
У девушек с необычными инфекциями и повторяющимися эпизодами необъяснимого вульвовагинита следует подозревать сексуальное насилие. Neisseriagonorrhoeae - микроорганизм, вызывающий гонорею. Он является возбудителем гонококкового вульвовагинита у девочек, вступающих в половые связи. Гонорея, связанная с вагинитом, расценивается как заболевание, передающееся половым путем. Если лабораторные исследования подтверждают этот диагноз, молодые девушки должны быть проверены на предмет сексуального насилия.
Если в прошлом у вас была диагностирована дрожжевая инфекция, вы можете попробовать лечение нетрадиционными средствами. Однако если ваши симптомы полностью не исчезают в течение недели, обратитесь к врачу. Многие другие инфекции имеют схожие симптомы.
Врач будет проводить гинекологический осмотр. При этом могут быть обнаружены красные, чувствительные участки на вульве или влагалище.
Для выявления вагинальной инфекции или чрезмерно быстрого роста дрожжей или бактерий готовится микроскопический препарат (исследование выделений из влагалища).
При отсутствии признаков инфекции может быть рекомендована биопсия раздраженного участка вульвы.
Лечение зависит от причины возникновения инфекции и может включать:
Антибиотики для приема внутрь и в виде крема
Противогрибковый крем
Антибактериальный крем
Крем с содержанием кортизона
Антигистаминные препараты, в случае если раздражение связано с аллергической реакцией
Крем с содержанием эстрогена, если раздражение и воспаление связано с низким уровнем эстрогена
Соблюдение правил личной гигиены важно и может помочь предотвратить раздражение, особенно в тех случаях, когда инфекция вызвана бактериями, обычно находящимися в кале. В этом случае могут быть рекомендованы сидячие ванны.
Часто бывает необходимо хорошее проникновение воздуха к области половых органов. Вот несколько советов:
Носите хлопчатобумажное белье (вместо синтетики) или нижнее белье, имеющее хлопковую прокладку в области промежности. Это увеличивает проникновение потока воздуха и снижает влажность.
Не носите колготки.
Носите свободную одежду.
Снимайте нижнее белье во время сна.
Примечание: Если у вас диагностирована инфекция, передающаяся половым путем, очень важно, чтобы ваши сексуальные партнеры также прошли курс лечения, даже при отсутствии у них симптомов заболевания. Если ваш сексуальный партнер инфицирован, но не пролечен, вы рискуете заразиться повторно.
Использование презерватива во время полового акта может помочь предотвратить большую часть вагинальных инфекций. Правильно подобранная и хорошо абсорбирующая одежда в сочетании с соблюдением гигиены в области половых органов способствует предотвращению многих случаев неинфекционного вульвовагинита.
Детей нужно учить, как правильно очищать область гениталий во время купания. Также может помочь правильное подтирание после посещения туалета (девочки всегда должны подтираться по направлению спереди назад, чтобы избежать попадания бактерий из заднего прохода в область влагалища).
До и после посещения туалета необходимо тщательно вымыть руки.
Фибромиома матки является опухолью, которая возникает в матке женщины. Эта опухоль является доброкачественной.
Анатомия матки
Матка является частью репродуктивной системы женщины. Она представляет собой полый орган грушевидной формы, в котором происходит развитие плода. Матка расположена в малом тазу между мочевым пузырем и прямой кишкой.
Матка имеет шейку, которая представляет собой сужение, расположенной в нижней части матки. Широкая часть матки, расположенная выше шейки, называется телом матки. Куполообразная верхняя часть органа называется дном матки. Фаллопиевы трубы представляют собой отростки матки, расположенные по обе стороны от органа. Они заканчиваются яичниками.
Стенка матки состоит из двух слоев. Внутренний слой называется эндометрием. Наружный слой стенки матки представлен мышечной тканью и называется миометрием.
У женщин детородного возраста каждый месяц происходит утолщение эндометрия, что связано с подготовкой матки к беременности. Если беременность не наступает, толстый внешний слой эндометрия отторгается и выходит через влагалище вместе с кровяными массами. Это явление называется менструацией.
Причины
Миома матки встречается часто. В репродуктивном возрасте у каждой пятой женщины может возникнуть миома матки. К 50 годам у каждой второй женщины имеется миома. Миома редко встречается среди женщин в возрасте до 20 лет.
Никто не знает точной причины возникновения фибромиомы матки. Полагают, что она может быть вызвана:
Гормональными изменениями в организме
Наследственными нарушениями (заболевание может передаваться из поколения в поколение)
Миома может быть настолько маленькой, что вам может потребоваться микроскоп, чтобы увидеть ее. Она также может быть очень большой. Миома может заполнить всю полость матки и весить несколько килограммов. При миоме может возникнуть как один, так и несколько узлов.
Фибромиома может возникнуть:
В мышечной стенке матки (миометрий)
Под слизистой оболочкой матки (субмукозный узел)
Под наружной оболочкой матки (субсерозный узел)
На длинной ножке на внешней или внутренней стороне (полип)
Симптомы
К наиболее частым симптомом фибромиомы относятся:
Кровотечение между менструациями
Сильное кровотечение во время менструации, иногда со сгустками крови
Более длительные менструальные периоды
Частое мочеиспускание
Спазмы в области таза и болезненные менструальные периоды
Чувство полноты или давления в нижней части живота
Боль во время полового акта
Часто миома матки может протекать бессимптомно. Врач может обнаружить узлы во время медицинского осмотра или другого обследования. Миома часто уменьшается и не вызывает симптомов у женщин в период менопаузы. Недавнее исследование также показало, что некоторые небольшие миомы сокращаться в период пременопаузы.
Диагностика
Лечащий врач будет проводить гинекологический осмотр, в ходе которого могут быть обнаружены изменения в матке.
Миому не всегда легко диагностировать. Наличие ожирения затрудняет диагностику заболевания. Для выявления миомы матки врач может провести следующие обследования.
УЗИ - для создания изображения матки используются звуковые волны
МРТ – для получения изображения органа используются мощные магниты и радиоволны
Гистеросонография - исследование проходимости маточных труб
При наличии кровотечения врач может провести одну из следующих процедур:
Исследование небольшого кусочка слизистой оболочки матки на рак (биопсия эндометрия)
Через небольшой разрез в животе врач вводит небольшую трубку, чтобы заглянуть в матку (лапароскопия)
Лечение
Выбор метода лечения зависит от:
Вашего возраста
Общего состояния здоровья
Ваших симптомов
Типа миомы
Наличия беременности
Желания иметь детей в будущем
Лечение симптомов миомы включает:
Прием противозачаточных таблеток для контроля тяжелых менструальных периодов
Установка внутриматочных средств (ВМС), которые выделяют гормоны и помогают уменьшить сильное кровотечение и боль
Прием препаратов железа для профилактики или лечения анемии, возникшей вследствие тяжелых менструальных периодов
Прием обезболивающих препаратов, таких как ибупрофен или напроксен, для уменьшения спазмов или боли
Гормональная терапия, направленная на сокращение миомы (проводится только в течение короткого времени)
Динамическое наблюдение: вам необходимо периодически проходить гинекологический осмотр и УЗИ для контроля над ростом миомы.
К лечебным и хирургическим процедурам, направленным на лечение миомы, относятся:
Гистероскопия. В ходе процедуры можно удалить узлы, растущие внутри матки.
Эмболизация маточной артерии. Суть процедуры заключается в блокировании притока крови к фибромиоме, в результате чего узел уменьшается в размерах и погибает. Это может быть хорошим вариантом, если вы хотите в будущем иметь детей.
Миомэктомия. Эта операция направлена на удаление узлов матки. Она также может быть хорошим выбором, если вы хотите иметь детей в будущем. Однако существует вероятность повторного возникновения миоматозных узлов.
Гистерэктомия. Эта операция по полному удалению матки. Операция проводится, если вы не хотите иметь детей, если лекарственные препараты неэффективны, и вам не показана ни одна из всех вышеперечисленных процедур.
Прогноз
Если миома протекает бессимптомно, вы, возможно, не нуждаетесь в лечении.
Если у вас есть миома, узлы могут начать увеличиваться во время беременности. Это связано с усилением кровотока и повышением уровня эстрогена. Узлы обычно возвращаются к своему начальному размеру после рождения ребенка.
Возможные осложнения
К осложнениям миомы относятся:
Сильная боль или сильное кровотечение, требующие проведения экстренной операции
Скручивание миомы. Это может привести к блокированию кровеносных сосудов, питающих опухоль. Вам может потребоваться проведение хирургического вмешательства.
Анемия (малокровие - недостаточное содержание эритроцитов в крови) из-за тяжелых кровотечений
Инфекции мочевыводящих путей: Если миома давит на мочевой пузырь, могут возникнуть сложности с его полным опорожнением.
Бесплодие (в редких случаях).
Если вы беременны, есть небольшой риск, что миома может вызвать осложнения:
Вы можете родить ребенка раньше срока, так как в вашей матке может быть недостаточно места.
Если фиброзные узлы блокируют родовой канал или ставит ребенка в опасное положение, вам может потребоваться проведение операции кесарево сечение.
После родов у вас может возникнуть сильное кровотечение
Когда необходимо обратиться к врачу
Обратитесь к врачу при наличии у вас:
Сильного кровотечения, спазмов или кровотечения между менструальными периодами
Чувство полноты или тяжести в нижней части живота
У необрезанных мужчин головка пениса покрыта оболочкой из кожи, известной как крайняя плоть. Фимозом называется состояние, при котором возникает сужение крайней плоти, при этом она плотно натягивается вокруг головки полового члена и не может свободно вернуться в исходное положение. Фимоз может быть естественным явлением. Например, у мальчиков в возрасте до 4 лет, как правило, трудно отодвинуть крайнюю плоть. У молодых людей и мужчин фимоз часто бывает обусловлен воспалением крайней плоти (баланит) или другими заболеваниями, такими как сахарный диабет.
Парафимоз возникает, когда крайняя плоть оттягивается за головку полового члена, вызывая ее сдавление. Крайняя плоть не возвращается в свое исходное положение и не покрывает кончик пениса. Это может привести к возникновению отека, боли и ограничения притока крови к кончику пениса. Если крайняя плоть не возвращается в свое естественное положение, могут возникнуть серьезные осложнения.
Фимоз, как правило, протекает безболезненно. Тем не менее, при сужении крайней плоти могут возникнуть сложности с мочеиспусканием или половой функцией. Кроме того, при фимозе мужчинам сложно очищать кожу под крайней плотью, что способствует возникновению инфекций.
Парафимоз характеризуется болезненным отеком крайней плоти и головки полового члена. О тяжелом ограничении притока крови к головке пениса можно судить по появлению на ней темно-фиолетовой окраски, что, как правило, свидетельствует о неотложном медицинском состоянии.
Фимоз у маленьких детей, скорее всего, пройдет самостоятельно. У взрослых, фимоз не будет излечен до тех пор, пока не будет проведена операция или пролечена инфекция.
Фимоз можно предотвратить при тщательном соблюдении личной гигиены. Для этого во время купания необходимо полностью отодвигать крайнюю плоть и тщательно очищать кожу под ней.
Парафимоз можно предотвратить, если вы каждый раз будете аккуратно возвращать в исходное положение крайнюю плоть при ее оттягивании за головку полового члена. При возникновении парафимоза, пациентам рекомендуется проведение процедуры обрезания с целью предотвращения его повторения.
Бессимптомное течение фимоза не требует лечения. Это особенно верно у детей. Если фимоз у мальчиков не проходит, или возникают проблемы с мочеиспусканием или гигиеной, может быть эффективным применение некоторых лечебных мазей, таких как гидрокортизон.
Для предотвращения заболевания у подростков и мужчин может быть достаточным соблюдение личной гигиены и своевременное лечение инфекций. В остальных случаях, а также при наличии стойких симптомов необходимо проведение корректирующей операции (обрезание).
Если при парафимозе крайняя плоть отодвигается за головку полового члена, сдавливая ее, возникает чрезвычайная ситуация, требующая неотложного оказания медицинской помощи. В экстренном порядке врач может выполнить рассечение крайней плоти или провести обрезание.
У большинства мужчин фимоз не является серьезной проблемой и не требует лечения. Тем не менее, улучшение состояния не возникнет само по себе.
Как отмечалось выше, иногда парафимоз требует оказания неотложной медицинской помощи. Ели вы вовремя не обратитесь за медицинской помощью, может возникнуть необратимое повреждение головки полового члена.
Сифилис - инфекционное заболевание, передающееся половым путем и вызываемое спирохетой Treponemapallidum. Заражение данной бактерией происходит через поврежденную кожу или слизистые оболочки, как правило, в области гениталий. Сифилис чаще всего передается половым путем, хотя существуют и другие пути его передачи.
Сифилис встречается во всем мире. Он более распространен в городах, число случаев заболевания растет среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. У людей нет естественной невосприимчивости к сифилису. Молодые лица в возрасте от 15 до 25 лет являются группой высокого риска.
Так как люди могут не знать, что могли бы заразиться, во многих государствах до регистрации брака проходят обследование на сифилис. Все беременные женщины, обращающиеся за дородовой помощью, должны быть обследованы на сифилис, чтобы предотвратить распространение инфекции от матери к ребенку (врожденный сифилис).
Имеется три стадии заболевания:
Первичный сифилис
Вторичный сифилис
Третичный сифилис (поздняя стадия заболевания)
Вторичный, третичный и врожденный сифилис сейчас встречаются не так часто, как в прошлом. Это связано с наличием:
Бесплатных государственных клиник/диспансеров, занимающихся лечением инфекций, передающихся половым путем (ИППП)
Появление маленьких, безболезненных открытых ран или язв (шанкр) на половых органах, во рту, на коже или в прямой кишке; они самостоятельно проходят через 3 - 6 недель
Бактерии продолжают расти в организме, но до второй стадии заболевание протекает малосимптомно.
К симптомам вторичного сифилиса относятся:
Сыпь, как правило, локализующаяся на ладонях и стопах
Язвы вокруг рта или во рту, во влагалище или на половом члене
Влажные, бородавчатые образования (называемые кондиломами) в области гениталий или складок кожи
Лихорадка
Общее недомогание
Потеря аппетита
Боль в мышцах
Боль в суставах
Увеличение лимфатических узлов
Нарушение зрения
Выпадение волос
Симптомы третичного сифилиса зависят от того, какой орган был затронут. Они отличаются друг от друга и их трудно диагностировать. К симптомам третичного сифилиса относятся:
Повреждение сердца (формирование аневризм или поражение клапанов)
Расстройства центральной нервной системы (нейросифилис)
Исследование крупных кровеносных сосудов и сердца при помощи ЭхоКГ, аортальной ангиографии и катетеризации сердца
Анализы крови для выявления бактерии, вызывающей сифилис (антикардиолипиновый тест RPR или VDRL) – если эти анализы будут положительными, для подтверждения диагноза необходимо провести одно из следующих обследований:
РИФ-АБС (реакция иммунофлуоресценции бледных трепонем с абсорбцией)
МГА-TP (метод микрогемагглютинации T. Pallidum)
Люмбальная пункция и исследование спинномозговой жидкости
Сифилис можно лечить с помощью антибиотиков, таких как пенициллин, бензатин, доксициклин, тетрациклин (для пациентов, страдающих аллергией на пенициллин). Продолжительность лечения зависит от тяжести сифилиса, а также от общего состояния здоровья пациента.
Пенициллин является препаратом выбора для лечения сифилиса во время беременности. Тетрациклин нельзя применять в период беременности, так как он может нанести вред здоровью будущего ребенка. Эритромицин не может предотвратить возникновение врожденного сифилиса у ребенка. В идеале люди с аллергией на пенициллин должны быть десенсибилиpированы к нему, а затем пролечены пенициллином.
Через несколько часов после начала лечения ранней стадии сифилиса у пациентов может возникнуть аллергическая реакция Яриша - Герксгеймера. Она вызвана иммунной реакцией организма в ответ на продукты распада инфекции.
К симптомам данной аллергической реакции относятся:
Последующие анализы крови должны быть сделаны в течение 3, 6, 12 и 24 месяцев для того, чтобы убедиться, что инфекция излечена. При наличии шанкра избегайте половых контактов, используйте презервативы до получения двух отрицательных анализов, свидетельствующих о том, что инфекция вылечена.
Все половые партнеры пациента с сифилисом также должны лечиться. Сифилис очень заразен на первой и второй стадиях.
Сифилис излечим, при условии ранней диагностики и лечения заболевания.
Вторичный сифилис можно вылечить, если он рано диагностирован и эффективно пролечен. Как правило, заболевание проходит в течение нескольких недель, но в некоторых случаях может длиться до 1 года. При отсутствии должного лечения у 1/3 пациентов могут развиться поздние осложнения сифилиса.
Поздний сифилис может привести к инвалидности и смерти.
Кроме того, при отсутствии лечения вторичного сифилиса во время беременности заболевание может перейти к развивающемуся ребенку. Это называется врожденным сифилисом.
Обратитесь за консультацией к врачу при наличии у вас симптомов сифилиса.
Если у вас был половой контакт с человеком больным сифилисом или другой ИППП, или у вас был контакт с несколькими или незнакомыми партнерами, если вы принимали внутривенные наркотики, обратитесь к врачу или пройдите скрининговое обследование в клинике, занимающейся лечением ИППП.
Точная причина возникновения заболевания не известна.
Скопление смегмы, творожистого вещества с неприятным запахом под крайней плотью полового члена, может увеличить риск развития рака полового члена.
Необрезанные мужчины, не содержащие область под крайней плотью в чистоте, а также мужчины с остроконечными кондиломами или вирусом папилломы человека (ВПЧ) подвергаются более высокому риску возникновения этого редкого заболевания.
Врач будет проводить медицинский осмотр, в ходе которого может быть выявлено образование, по внешнему виду напоминающее прыщ или бородавку. Это образование, как правило, располагается на кончике пениса.
Для подтверждения диагноза рака необходимо провести биопсию данного образования.
Если опухоль небольшая или расположена вблизи головки полового члена, проводится операция по удалению только раковой области на пенисе. В зависимости от точного местоположения опухоли операция называется глансэктомией или частичной пенэктомией. Для лечения некоторых опухолей может быть применена лазерная операция.
Для серьезных опухолей часто необходимо полное удаление полового члена (тотальная пенэктомия). В этом случае для выведения мочи из организма в паховой области будет сформирован новый проток. Эта процедура называется уретростомией.
Наряду с оперативным вмешательством возможно проведение химиотерапии. Как правило, для лечения рака полового члена назначаются цисплатин, ифосфамид и паклитаксел.
Лучевая терапия часто рекомендуется в сочетании с хирургическим вмешательством. Зачастую в таких случаях используется наружная (внешняя лучевая терапия). Этот метод обеспечивает облучение пениса снаружи. Наружная лучевая терапия обычно проводится 5 дней в неделю в течение 6 - 8 недель.
При ранней диагностике и лечении прогноз может быть благоприятным. 5-летняя выживаемость при раке полового члена составляет 65%. Мочеиспускание и половая функция зачастую могут быть сохранены даже при удалении значительной части пениса.
Обрезание может снизить риск. Мужчинам, которые не проходят процедуру обрезания, следует с раннего возраста объяснять о необходимости очищения крайней плоти, так как это является оставляющей их личной гигиены.
Соблюдение личной гигиены и безопасные половые связи, ограничение числа половых партнеров, использование презервативов в целях профилактики ВИЧ-инфекции могут помочь снизить риск развития рака полового члена.
Проблемы с эрекцией – это состояние, характеризующееся неспособностью мужчины поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворения сексуальной активности. Эрекция может совсем не возникать. Или она может быть потеряна во время полового акта.
Если данное состояние сохраняется в течение длительного времени, оно называется эректильной дисфункцией.
Обсуждение
Проблемы с эрекцией часто встречаются у взрослых мужчин. Почти у всех мужчин иногда возникают проблемы с достижением или сохранением эрекции.
В большинстве случаев эта проблема проходит практически без лечения. Иногда она может быть постоянной. Если проблемы с получением или сохранением эрекции возникают в 25% половых контактов, это можно считать заболеванием.
Проблемы с эрекцией могут ухудшить вашу самооценку и привести к неприятностям в отношениях в семье и с вашим партнером. Это состояние необходимо лечить.
В прошлом считалось, что проблемы с эрекцией у мужчин "в голове". Мужчины часто давали друг другу бесполезные советы, например, "не волнуйтесь", или "просто расслабьтесь и все будет хорошо". Сегодня врачи считают, что проблемы с эрекцией часто вызывают физические факторы.
Для того чтобы проверить действительно ли проблемы с эрекцией обусловлены физическими факторами, нужно проверить имеется ли у вас эрекция в ночное время. Как правило, у мужчин эрекция может возникнуть от 3 до 5 раз за ночь. Продолжительность каждой эрекции может составлять до 30 минут. Врач может рассказать вам, как выяснить, действительно ли вы испытываете эрекцию по ночам. Если у вас имеется эрекция по утрам, это, как правило, свидетельствует о том, что заболевание не вызвано физическими причинами.
Проблемы с эрекцией обычно не влияют на сексуальное влечение мужчин.
Быстрое получение оргазма (преждевременная эякуляция) не то же самое, что и импотенция. Проконсультируйтесь с врачом по поводу этой проблемы.
Мужское бесплодие отличается от импотенции. Сперматозоиды у многих мужчин с эректильными проблемами вполне могут оплодотворить яйцеклетку. У бесплодных пациентов, как правило, нет проблем с эрекцией, но они не могут зачать ребенка в связи с проблемами со сперматозоидами.
Мужская репродуктивная система
Причины
В процессе эрекции задействованы головной мозг, нервы, гормоны и кровеносные сосуды. Все, что мешает нормальному функционированию каждой из этих составляющих, может привести к проблемам с эрекцией.
К частым причинам возникновения проблем с эрекцией относятся:
Сахарный диабет, высокое артериальное давление, заболевания сердца или щитовидной железы, нарушения кровотока, депрессия или заболевания нервной системы (такие как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона)
Лекарственные препараты, в том числе для лечения артериальной гипертонии (особенно бета-блокаторы), сердечные гликозиды (например, дигоксин), некоторые лекарства для лечения язвенной болезни, снотворные и антидепрессанты
Повреждение нервов после оперативного вмешательства на простате
Употребление никотина, алкоголя или кокаина
Плохой психологический контакт с вашим партнером
Постоянное чувство сомнения и разочарование от неудач
Травма спинного мозга
Стресс, страх, тревога
Нереальные сексуальные ожидания, целью которых является выполнение при половом контакте определенных задач, вместо получения удовольствия
Проблемы с эрекцией чаще встречаются у мужчин пожилого возраста. Тем не менее, они могут возникнуть в любом возрасте. Причиной заболевания у пожилых мужчин чаще являются физические причины. Эмоциональные причины более распространены среди молодых мужчин.
Низкий уровень тестостерона может привести к проблемам с эрекцией. Вследствие этого также может снизиться сексуальное влечение мужчины.
Изменение образа жизни
Большинству мужчин может помочь изменение образа жизни:
Исключите курение, алкоголь, наркотики.
Больше отдыхайте и расслабляйтесь.
Для улучшения кровообращения выполняйте физические упражнения и соблюдайте диету.
Практикуйте безопасный секс для профилактики ВИЧ и ЗППП.
Откровенно поговорите со своим партнером о сексе и ваших отношениях. Если вы не можете сделать это, вам может помочь консультация.
У пар, которые не могут говорить друг с другом, вероятно, имеются проблемы с сексуальной близостью. Мужчинам, которые не могут говорить о своих чувствах, возможно, будет трудно разделить свою озабоченность сексуальной сферой жизни. Консультирование может помочь вам и вашему партнеру.
Когда необходимо обратиться к врачу
Обратитесь к врачу в следующих случаях:
Проблема не проходит даже после изменения образа жизни
Проблема возникла после травмы или операции на простате
У вас имеются другие симптомы, такие как боль в пояснице, в животе или проблемы с мочеиспусканием
Если вы считаете, что проблемы с эрекцией вызваны лекарственными препаратами, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Возможно, вам придется снизить дозировку препарата или заменить его. НЕ меняйте и не прекращайте прием любых лекарств, предварительно не посоветовавшись с вашим лечащим врачом.
Проконсультируйтесь с врачом, если ваши проблемы с эрекцией связаны с боязнью заболеваний сердца. Половой акт, как правило, безопасен для людей с сердечными проблемами.
Незамедлительно обратитесь к врачу или вызовите бригаду скорой медицинской помощи, если на фоне приема препарата для усиления эрекции, она длится более 4 часов.
Чего ожидать от визита к врачу
Врач будет проводить медицинский осмотр, который включает:
Оценку кровообращения
Осмотр вашего пениса и прямой кишки
Неврологический осмотр
С целью поиска причины, вызвавшей данную проблему, врач будет задавать вам следующие вопросы об истории вашего заболевания:
Была ли у вас эрекция в прошлом?
У вас имеются проблемы с эрекцией или с сохранением эрекции?
Возникает ли у вас эрекция во время сна?
Как долго у вас были проблемы с эрекцией?
Какие лекарственные препараты вы принимаете?
Вы курите? Сколько сигарет в день вы выкуриваете?
Употребляете ли вы алкоголь? В каком количестве?
Проводились ли вам недавно оперативные вмешательства?
Проводились ли вам операции или другое лечение кровеносных сосудов?
Находитесь ли вы в депрессии?
Вы боитесь или чем-то обеспокоены?
Вы постоянно испытываете стресс?
Снизился ли ваш энергетический уровень?
Хорошо ли вы спите по ночам?
Вы боитесь сексуальной близости из-за физических проблем?
Возникли ли какие-либо изменения в вашей жизни?
Какие еще симптомы у вас имеются?
Отметили ли вы какие-либо изменения ощущений в области пениса?
Есть ли у вас проблемы с мочеиспусканием?
Могут быть проведены следующие обследования:
Анализы крови, в том числе:
Общий анализ крови (ОАК)
Гормональный профиль
Метаболическая панель
Простатспецифический антиген
Неврологическое исследование
Определение ночного набухания пениса, чтобы удостовериться в наличии нормальной эрекции в ночное время
УЗИ полового члена для исследования кровотока и кровеносных сосудов
Психометрическое тестирование
Мониторинг ригидности полового члена
Анализ мочи
Лечение
Лечение зависит от причины, вызвавшей проблему. Проконсультируйтесь с врачом о лучшем способе лечения ваших проблем с эрекцией.
В настоящее время существует множество вариантов лечения, в том числе:
Инъекции в пенис
Лекарственные препараты, применяющиеся местно в мочеиспускательном канале
Прием лекарств внутрь
Хирургическое лечение
Вакуумные приспособления
Узнайте у врача о возможных побочных эффектах и осложнениях каждого метода.
Силденафил (Виагра), варденафил (Левитра) и тадалафил (Сиалис) – это лекарственные препараты, относящиеся к ингибиторам фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5). Они работают только тогда, когда вы сексуально возбуждены. Начало их действия наступает через 15-45 минут после приема препарата.
У этих препаратов имеются побочные эффекты, которые могут варьировать от боли в мышцах до возникновения сердечного приступа. Не применяйте эти препараты с таким лекарством как нитроглицерин. Эта комбинация может привести к резкому снижению артериального давления. Некоторые мужчины умерли после приема этих препаратов с нитроглицерином.
С осторожностью следует применять ингибиторы ФДЭ-5 в следующих случаях:
Вы недавно перенесли инсульт или сердечный приступ
Тяжелые заболевания сердца, такие как нестабильная стенокардия или нарушения сердечного ритма (аритмия)
Тяжелая сердечная недостаточность
Неконтролируемое высокое артериальное давление
Неконтролируемый сахарный диабет
Очень низкое артериальное давление
Если лекарственные препараты не помогают, назначаются другие методы лечения:
Заместительная терапия тестостероном с использованием пластырей, гелей или внутримышечных инъекции (при низком уровне тестостерона).
Лекарственный препарат под названием алпростадил вводят в пенис или применяют местно в мочеиспускательном канале, при этом улучшается приток крови к пенису. Местное лечение, как правило, работает лучше, чем медицинские препараты, принимаемые внутрь.
Для обеспечения притока крови к половому члену могут быть применены вакуумные устройства. Затем для поддержания эрекции во время полового акта применяется специальный резиновый ободок.
Некоторым мужчинам может потребоваться имплантат пениса (протез).
Для повышения сексуальной активности и влечения имеются травы и пищевые добавки. Тем не менее, ни одна из них не оказалась эффективной при лечении эректильной дисфункции, и они не всегда может быть безопасными.
Приапизмом называется длительная эрекция полового члена. Нежелательная, стойкая эрекция, не вызванная сексуальной стимуляцией или возбуждением (приапизм), как правило, протекает болезненно.
Приапизм является необычным состоянием, которое требует немедленного медицинского реагирования. Для предотвращения повреждения тканей, которое может привести к неспособности поддерживать эрекцию (эректильная дисфункция) требуется проведение своевременного лечения.
Приапизм часто возникает у мальчиков в возрасте 5-10 лет и у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет.
Мужская репродуктивная система
Приапизм характеризуется аномально стойкой эрекцией, не связанной с сексуальной стимуляцией. Симптомы приапизма могут варьировать в зависимости от типа приапизма. Существует два основных типа: ишемический и неишемический приапизм.
Ишемический приапизм
Ишемический приапизм обусловлен нарушением оттока крови от пениса. Это наиболее распространенный тип приапизма. К признакам и симптомам заболевания относятся:
Нежелательная эрекция, длящаяся более четырех часов
Нежелательная эрекция, которая затухает, а затем появляется вновь на нескольких часов
Половой член, как правило, напряжен, но головка остается мягкой
Болезненный или напряженный пенис
Неишемический приапизм
Неишемический приапизм возникает при усиленном притоке крови к пенису. Неишемический приапизм протекает безболезненно. К симптомам заболевания относятся:
Нежелательная эрекция, длящаяся не менее четырех часов
Эрегированный, но не напряженный пенис
Когда обратиться к врачу
Если эрекция длится дольше четырех часов, вам необходимо обратиться за неотложной помощью. Если вы испытываете болезненную, постоянную эрекцию, которая самостоятельно проходит менее чем за четыре часа, обратитесь к врачу. Возможно, вам потребуется лечение, чтобы предотвратить повтор этих эпизодов.
Эрекция обычно происходит в ответ на физическую или психологическую стимуляцию. Эта стимуляция вызывает расширение и расслабление определенных кровеносных сосудов, увеличивая приток крови к губчатой ткани в пенисе. Следовательно, кровь заполняет пенис, и возникает эрекция. После окончания стимуляции возникает отток крови, и пенис возвращается в вялое состояние.
Приапизм возникает, когда какая-то часть этой системы - кровь, кровеносные сосуды или нервы – влияют на нормальный кровоток и нарушают его. Впоследствии нежелательная эрекция сохраняется. К факторам, способствующим возникновению приапизма, относятся:
Заболевания крови, такие как лейкемия
Некоторые лекарственные препараты, такие как антидепрессанты, антикоагулянты
Употребление алкоголя и наркотиков
Травмы
Другие факторы, такие как формирование тромбов, травмы спинного мозга
В некоторых случаях врачи не могут выявить причину возникновения приапизма.
Ишемический приапизм может привести к серьезным осложнениям. Кровь, не оттекающая от пениса, обеднена кислородом. Когда эрекция длится более четырех часов, эта обедненная кислородом кровь может вызвать повреждение и разрушение тканей полового члена. В результате нелеченный приапизм может привести к:
Эректильной дисфункции - неспособность полового члена к возникновению и поддержанию эрекции в результате полового возбуждения
Деформации пениса
Если вы или ваш ребенок пережили болезненную эрекцию, которая длилась менее четырех часов, или несколько нежелательных, стойких эпизодов эрекции, обратитесь к врачу. Если эрекция длится более четырех часов, вам необходимо оказание неотложной помощи.
Врач может порекомендовать вам пройти консультацию у специалиста по репродуктивным и мочеполовым органам (врач - уролог).
Если у вас есть время до прихода врача, вы можете подготовить ответы на вопросы, которые он вам, вероятно, задаст.
Что вы можете сделать
Запишите все симптомы, даже те, которые, по вашему мнению, не могут быть связаны со стойкой эрекцией.
Составьте список всех лекарств, а также любых витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете. Сообщите врачу, какую пищевую добавку или лекарственный препарат вы приняли, если подобное обстоятельство имело место.
Вы также можете записать вопросы, которые вы хотели бы задать врачу:
Чем, скорее всего, вызвана стойкая эрекция?
Какие обследования могут быть необходимы?
Как можно предотвратить возникновение этой проблемы в будущем?
Необходим ли прием лекарственных препаратов?
Следует ли мне избегать физических нагрузок, секса? Если да, то как долго?
Повышает ли приапизм риск развития эректильной дисфункции?
Имеются ли у вас брошюры или вы можете предложить сайты, на которых я найду подробную информацию о приапизме?
Если у вас возникают другие вопросы или вы чего-то не понимаете, не стесняйтесь задавать вопросы во время осмотра.
Чего ожидать от врача
Врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов относительно повторяющихся эпизодов стойких эрекции. Вот что он может спросить:
Когда впервые возникли эти симптомы?
Как долго длилась эрекция?
Испытывали ли вы боль во время эрекции?
Предшествовали ли этому травмы гениталий или области паха?
Произошла ли нежелательная эрекция после употребления конкретного вещества, например, алкоголя, марихуаны, кокаина или других наркотиков?
Принимаете ли вы лекарственные препараты, в том числе для лечения эректильной дисфункции? Принимаете ли вы какие-нибудь травяные или пищевые добавки?
Врач также может назначить анализы, чтобы проверить, не вызван ли приапизм какими-либо заболеваниями.
Что вы можете сделать
Не прекращайте прием лекарственных препаратов, не проконсультировавшись с врачом. Не принимайте препараты, способные вызвать стойкую эрекцию.
Если эрекция длится более четырех часов, вам необходима экстренная помощь. В первую очередь врач определит вид приапизма (ишемический или неишемический). Это необходимо, так как существует разница в лечении, а также в случае наличия у вас ишемического приапизма, вам будет необходимо оказать неотложную помощь.
Медицинская история и осмотр
Чтобы определить тип приапизма, врач задаст вам ряд вопросов и будет проводить медицинский осмотр гениталий, области живота, паха и промежности. Врач может определить тип приапизма, основываясь на ригидности и чувствительности полового члена. В ходе осмотра также могут быть обнаружены признаки травмы или опухоли, которые могли способствовать возникновению приапизма. При травмах наиболее вероятно возникновение неишемического приапизма.
Диагностические обследования
Диагностические обследования необходимы для определения типа заболевания. Дополнительные обследования могут определить причину его возникновения. Если врач уверен в том, какой у вас тип приапизма, неотложное лечение может быть начато до получения результатов всех обследований. К диагностическим обследованиям относятся:
Определение газов крови. В ходе данного обследования тонкая игла вводится в половой член для получения образца крови. Если кровь темного цвета – с низким содержанием кислорода - скорее всего, это ишемический приапизм. Если кровь ярко-красного цвета, приапизм, скорее всего, неишемический. Лабораторное определение газов крови может подтвердить тип приапизма.
Анализы крови. Может быть подсчитано количество эритроцитов и тромбоцитов в крови. Результаты могут свидетельствовать о некоторых заболеваниях, таких как серповидно-клеточная анемия, другие заболевания крови или некоторые виды рака.
УЗИ. Вам может быть проведена допплерография. В этом обследовании для получения изображения внутренних органов используются звуковые волны. Обследование может быть назначено с целью изучения кровотока в пенисе и создания предположения о типе приапизма. УЗИ также позволяет выявить травмы, опухоли или аномалии, которые могут быть основной причиной возникновения приапизма.
Токсикологическое обследование. Врач может назначить данное обследование с целью выявления в крови или моче пациента наркотиков или препаратов, которые могут быть причиной приапизма.
Ишемический приапизм
Ишемическая приапизм, возникающий в результате нарушения оттока крови из пениса, является экстренной ситуацией и требует немедленного начала лечения. Лечение обычно начинается с дренирования крови из полового члена и с приема лекарственных препаратов.
Аспирация. После того как ваш пенис онемеет после применения местного анестетика, из него при помощи тонкой иглы или шприца будет удален избыток крови. В рамках данной процедуры вены полового члена могут быть промыты физиологическим раствором. Такое лечение снимает боль, удаляет избыток обедненной кислородом крови и способствует
Лекарственные препараты. В губчатую ткань пениса могут быть введены препараты из группы альфа-адренергических симпатомиметиков. Эти препараты сужают кровеносные сосуды, которые кровоснабжают пенис. Это способствует расширению кровеносных сосудов, по которым кровь оттекает от пениса. При необходимости эта процедура может быть повторена в течение нескольких часов. Однако, существует риск возникновения побочных эффектов, таких как головная боль, головокружение и высокое артериальное давление, особенно если у вас имеется артериальная гипертония или заболевания сердца.
Хирургическое лечение. Если другие методы лечения не помогают, хирург может имплантировать устройство для перенаправления тока крови (шунт) и восстановления нормального кровотока в половом члене.
Дополнительное лечение. Если у вас имеется серповидно - клеточная анемия, вам может быть назначено дополнительное лечение, такое как кислородотерапия, внутривенное введение растворов для предотвращения обезвоживания.
Неишемический приапизм
Неишемический приапизм часто проходит без лечения. Так как риск возникновения повреждения тканей полового члена отсутствует, врач может порекомендовать динамическое наблюдение за течением данного состояния. Прикладывание льда и давление на промежность – область между основанием пениса и анусом – может помочь снять эрекцию.
В некоторых случаях для блокирования притока крови к пенису может понадобиться хирургическое имплантирование предмета из специального материала, который в последующем растворится. Также операция может потребоваться для восстановления сосудов и тканей после травмы.
В зависимости от причины приапизма рекомендации по предотвращению повторного возникновения данного состояния могут включать:
Лечение заболевания, которое могло вызвать приапизм
Замена лекарственных препаратов, которые могли быть причиной возникновения этого состояния
Предотвращение воздействия провоцирующих факторов, таких как алкоголь и наркотики
Самостоятельные инъекции фенилэфрина, которые помогают прекратить длительную эрекцию
Лекарственные препараты, блокирующие гормоны - только для взрослых мужчин
Еда обеспечивает нас энергией и питательными веществами, необходимыми для того, чтобы быть здоровыми. Если вы не получаете достаточного количества питательных веществ - белков, углеводов, жиров, витаминов и минералов – у вас может возникнуть недостаток веса.
К симптомам недостаточности питания относятся усталость, головокружение и потеря веса. Иногда симптомы могут отсутствовать. Чтобы диагностировать причину проблемы, врач может провести анализы крови и оценку питания.
