ВЫСОКОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ (ПРЕЭКЛАМПСИЯ): ПРИЧИНЫ, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА – ВОПРОСЫ ПРОФЕССОРУ

Zdrav продолжает рубрику  "Вопросы профессору", в которой президент Академии профилактической медицины Алмаз Шарман делится с нашими читателями полезными советами и рассказывает о том, как предупредить развитие тех или иных заболеваний и отслеживать состояние своего здоровья.

УВАЖАЕМЫЙ ПРОФЕССОР: Я готовлюсь стать матерью. Слышала, что во время беременности может развиться преэклампсия. Что это за состояние?

УВАЖАЕМЫЙ ЧИТАТЕЛЬ: Преэклампсией называется состояние, возникающее у беременных женщин после 20 недели беременности (конец 2-го и 3-й триместр), при котором повышается уровень артериального давления и появляется белок в моче. Другие названия заболевания – токсемия; гипертензия, индуцированная беременностью

УВАЖАЕМЫЙ ПРОФЕССОР: По какой причине возникает преэклампсия?

УВАЖАЕМЫЙ ЧИТАТЕЛЬ: Точная причина развития преэклампсии не известна. К возможным причинам относятся:

·            Аутоиммунные заболевания

·            Заболевания кровеносных сосудов

·            Особенности питания

·            Наследственная предрасположенность

К факторам риска относятся:

·            Первая беременность

·            Многоплодная беременность (двойня или более)

·            Ожирение

·            Возраст старше 35 лет

·            Наличие сахарного диабета, артериальной гипертонии или заболеваний почек.

УВАЖАЕМЫЙ ПРОФЕССОР: Какие симптомы появляются при преэклампсии?

УВАЖАЕМЫЙ ЧИТАТЕЛЬ: Как правило, женщины с преэклампсией не чувствуют, что они больны. Преэклампсия может проявляться следующими симптомами:

·            Отечность рук и лица / глаз (отеки). Иногда отечность стоп и лодыжек считается нормальной при беременности

·            Быстрый набор веса в течение 1-2 дней, более чем 1 кг в неделю

К симптомам тяжелой преэклампсии относятся:

·            Постоянная головная боль

·            Боль в области правого подреберья. Также боль может ощущаться в правом плече, может быть перепутана с изжогой, болью в области желчного пузыря, болью при гастрите или с движениями ребенка

·            Раздражительность

·            Уменьшение количества выделяемой мочи, нечастое мочеиспускание

·            Тошнота и рвота (тревожный симптом)

·            Проблемы со зрением, включающие временную слепоту, мелькание вспышек света или светлых пятен перед глазами, светочувствительность и помутнение зрения

УВАЖАЕМЫЙ ПРОФЕССОР: Какие диагностические процедуры проводятся для выявления преэклампсии?

УВАЖАЕМЫЙ ЧИТАТЕЛЬ: Врач проведет общий осмотр, в ходе которого могут быть выявлены:

·            Высокий уровень артериального давления, обычно выше 140/90 мм.рт.ст.

·            Отечность рук и лица

·            Набор лишнего веса

Могут быть проведены анализы крови и мочи. Как правило, в них выявляются следующие изменения:

·            Белок в моче (протеинурия)

·            Повышение печеночных ферментов

·            Снижение количества тромбоцитов ниже 100,000

Также обследования могут быть проведены с целью исследования свертывающей способности крови и мониторирования здоровья ребенка. Результаты ультразвукового исследования при беременности и других обследований помогут врачу решить, нуждается ли пациентка в проведении экстренного родоразрешения. Женщинам с изначально низким уровнем артериального давления, за которым обычно следует его повышение, следует обращать внимание на наличие других признаков преэклампсии.

УВАЖАЕМЫЙ ПРОФЕССОР: Как лечиться заболевание?

УВАЖАЕМЫЙ ЧИТАТЕЛЬ: Единственным методом лечение преэклампсии является родоразрешение. Если ваш ребенок достиг достаточного уровня развития (от 37 недель и более), врач может порекомендовать вам досрочное родоразрешение и, тем самым, предотвратить прогрессирование преэклампсии. Вам могут быть назначены лекарственные препараты, стимулирующие роды или проведена операция Кесарева сечения.

Если ребенок не достиг необходимого уровня развития, и преэклампсия протекает в легкой форме, ее можно лечить в домашних условиях до тех пор, пока ребенок не разовьется достаточно для того, чтобы выжить после родов. Также врач может дать вам следующие рекомендации:

·            Постельный режим, в большей степени в положении на левом боку

·            Употребление достаточного количества воды

·            Уменьшение количества соли в рационе питания

·            Частое посещение врача для того, чтобы убедиться в том, что с ребенком и с вами все в порядке

·            Лекарственные препараты для контроля уровня артериального давления (иногда)

Иногда беременной женщине может потребоваться госпитализация в стационар, чтобы врачи могли постоянно наблюдать за состоянием матери и ребенка. В условиях стационара может быть назначено следующее лечение:

·            Строгий мониторинг состояния матери и ребенка

·            Лекарственные препараты для контроля уровня артериального давления, предотвращения судорог и других осложнений

·            Инъекции стероидных препаратов (после 24 недель) с целью ускорения развития легких ребенка

Вам с вашим врачом необходимо продолжить обсуждение безопасного периода для рождения вашего ребенка. Это зависит от следующих факторов:

·            Насколько близок срок родов. Чем ближе вы находитесь к сроку родов, тем это безопаснее для ребенка.

·            Тяжесть течения преэклампсии. Преэклампсия опасна развитием тяжелых осложнений, опасных для здоровья матери.

·            Насколько хорошо ребенок чувствует себя в матке.

В случае наличия следующих симптомов тяжелого течения преэклампсии необходимо провести досрочное родоразрешение:

·            Результаты обследования указывают на то, что ребенок недостаточно хорошо развивается, не получает достаточно кислорода или крови

·            Диастолическое артериальное давление превышает 110 мм.рт.ст, или оно постоянно выше 100 мм.рт.ст в течение 24 часов

·            Отклонение от нормы функциональных проб печени

·            Сильная головная боль

·            Боль в области живота

·            Судороги или нарушение сознания (эклампсия)

·            Скопление жидкости в легких матери (отек легких)

·            Снижение количества тромбоцитов или кровотечение

·          Уменьшение количества выделяемой мочи, наличие большого количества белка в моче и другие признаки того, что почки не работают должным образом

УВАЖАЕМЫЙ ПРОФЕССОР: Каков прогноз у заболевания?

УВАЖАЕМЫЙ ЧИТАТЕЛЬ: Симптомы преэклампсии обычно проходят в течение 6 недель после родов. Тем не менее, в первые несколько дней после родов уровень артериального давления может повышаться.

Если у вас была диагностирована преэклампсия, она с высокой долей вероятности может повториться при последующей беременности. Но обычно она протекает в более легкой форме, чем в первый раз.

Если в течение более чем одной беременности у вас повышалось артериальное давление, скорее всего, Вы предрасположены к развитию артериальной гипертонии в старшем возрасте.

УВАЖАЕМЫЙ ПРОФЕССОР: Какие могут быть осложнения у преэклампсии?

УВАЖАЕМЫЙ ЧИТАТЕЛЬ: К редким, но тяжелым осложнениям для матери относятся:

·            Кровотечения

·            Преждевременная отслойка плаценты до начала родов

·            Разрыв печени

·            Инсульт

·           Смерть (редко)

УВАЖАЕМЫЙ ПРОФЕССОР: Как предотвратить преэклампсию?

УВАЖАЕМЫЙ ЧИТАТЕЛЬ: Не существует каких-либо способов профилактики преэклампсии. Если у вас есть такой контролируемый фактор риска преэклампсии как лишний вес, то желательно до зачатия позаботиться о решении проблемы. Беременным женщинам важно рано начинать наблюдение у врача, обеспечить себе пренатальный уход в течение всей беременности, следуя всем предписаниям доктора.

Рекомендуем к прочтению:

Сохранение стройности во время беременности имеет свою цену

Алмаз Шарман, профессор медицины
К публикации материал подготовлен Гаухар Датхабаевой и Сауле Нуракыш
Читайте другие полезные статьи о здоровье и предупреждении болезней на сайте www.zdrav.kz