Мастопатия (генерализированная комковатость молочной железы - фиброзно-кистозные изменения молочной железы) – это распространенное состояние молочной железы. Мастопатия - фиброзно-кистозная болезнь, для которой характерно изменение ткани молочной железы с нарушением соотношения соединительнотканного и эпителиального компонентов. Мастопатию диагностируют у 30-40% женщин с различными гормональными нарушениями (гиперэстрогения, прогестерондефицитное состояние и т.д.)
Генерализированная комковатость молочной железы обычно становится более заметной перед менструациями и ощущается в обеих грудях вокруг соска и в верхней наружной части грудей.
Генерализированная комковатость молочной железы наиболее часто встречается у женщин в возрасте между 35 и 50. Как правило, она исчезает с менопаузой. Она может продолжиться у женщин, принимающих эстроген для заместительной гормональной терапии.
Лечение мастопатии может назначаться только врачом после:
определения формы фиброзно-кистозного заболевания
обследования репродуктивной системы
определения гормонального статуса
Профилактика мастопатии заключается в своевременном обращении к врачу при выявлении изменений в груди. Важное значение имеет самообследование молочных желез, а также профилактические осмотры у маммолога женщинам после 45 лет.
Что это такое?Маниакально-депрессивный синдром характеризуется периодами возбуждения (мания), сменяющимися периодами депрессии. Причем смены настроения происходят неожиданно.
Причины, частота и факторы риска. Маниакально- депрессивный синдром является результатом нарушений в участках головного мозга, отвечающих за регулирование настроения. Во время маниакального состояния человек с маниакально -депрессивным синдромом становится импульсивным и чересчур энергичным. Фаза депрессии сопровождается преобладающим чувством тревоги, низкой самооценки и мыслями о самоубийстве.
Существует две основные разновидности маниакально-депрессивного синдрома. Первый тип характризуется сочетанием выраженной депрессии с по крайней мере одним полным эпизодом маниакального состояния.
Второй тип характеризуется тем, что у таких лиц редко наблюдаются полние эпизоды маниакального состояния. Вместо этого имеет место гипомания – некоторое повышение энергии и импульсивности, которые в недостаточной мере выражены так, как это наблюдается у лиц с первой формой синдрома.
Маловыраженная форма маниакально-депрессивного синдрома называется циклотимией – она включает периоды гипомании с маловыраженной депрессией.
Маниакально-депрессивный синдром в одинаковой степени поражает мужчин и женщин и наблюдается в возрасте от 15 до 25 лет. Причина синдрома невыяснена, хотя известно, что имеется определенная наследственная предрасположенность.
Симптомы
Маниакальная фаза может длиться от нескольких дней до месяцев и характеризоваться следующими симптомами:
Возбужденное настроение
Смешанное сознание
Повышенная активность
Повышенная энергия
Неспособность в достаточной мере контролировать себя
Иллюзии о собственном величии
Излишняя активность и вовлеченность
Безрассудное и опрометчивое поведение
Расточительность
Переедание, излишнее потребление алкоголя и потребление наркотиков
Беспорядочное половое поведение
Нарушение концентрации
Сниженная потребность в сне
Возбудимость и раздражительность
Недостаточное самообладание
Указанные симптомы наблюдаются при маниакально-депрессивном синдроме первого типа. У лиц со вторым типом нарушений гипоманиакальные эпизоды характеризуются рядом из вышеперечисленных симптомов, но они имеют меньшую интенсивность.
Депрессивная фаза включает ряд симптомов депрессии:
Постоянное грустное состояние
Утомляемость и апатия
Нарушения сна
Сонливость
Неспособность засыпать
Нарушения потреблять пищу: переедание или недоедание
Потеря аппетита и похудание
Переедание
Недостаточная самооценка
Чувство безнадежности и вины
Затруднение концентрации, нарушение памяти и принятия решений
Отсутствие друзей
Отсутствие социальной активности, которые ранее приносили удовольствие
Постоянные мысли о смерти
У лиц с маниакально-депрессивным синдромом наблюдается высокий риск самоубийств. Для обоих фаз характерно избыточное потребление алкоголя, который может ухудшать состояние. Иногда имеет место смешивание двух фаз, то есть маниакальные и депрессивные симптомы наблюдаются одновременно. Такое состояние называется смешанным.
Симптомы и тесты Постановка диагноза маниакально-депрессивного синдрома требует множества факторов. В постановке диагноза важную роль играют следующие действия:
Наблюдение за поведением и настроением
Анализ истории болезни, включая ранее наблюдавшиеся симптомы и лекарства, которые принимались.
Оценка продолжительности нарушений настроения
Анализ возможности семейной предрасположенности
Тщательное физикальное обследование на возможность физических причин симптомов
Лабораторные анализы на предмет нарушений щитовидной железы и потребление наркотиков
Изучение возможности семейственной предрасположенности – для этого необходимо провести индивидуальную беседу с членами семьи и родственниками.
Лечение. Маниакально-депрессивный синдром часто лечится с помощью лекарств, стабилизирующих настроение, таких как препараты лития и карбамезапин. Это достаточно эффективное лечение как для маниакальной, так и депрессивной фазы, а также может рассматриваться в качестве профилактического метода для предупреждения будущих симптомов.
Антидепрессанты эффективны в депрессивной фазе заболевания, особенно если они применяются в комплексе с так называемыми стабилизаторами настроения. Последние играют важную роль в лечении маниакально-депрессивного синдрома. Без стабилизаторов настроения антидепрессанты могут вызывать маниакальные симптомы. Антипсихотические лекарства эффективны у пациентов с симптомами нарушения восприятия реальности. Бензодиаземины также могут оказаться полезными. Иногда пациентам с маниакально-депрессиным синдромом требуется госпитализация и нахождение в клинике до тех пор пока состояние не стабилизируется.
Электросудорожная терапия – это особый вид лечения в психиатрии, при котором применяется электрический ток, вызывающий судороги на фоне анестезии. Ряд исследований показывают, что электросудорожная терапия является наиболее эффектиным методом лечения депрессии, в тех случаях, когда лекарства оказываются неэффективными.
Нередко с помощью достаточного сна можно добиться стабилизации у ряда больных. Психотерапия может оказаться полезной у больных с маниакально-депрессивным синдромом и их родственников.
Прогноз. Лекарства, ситабилизирующие настроение могут оказаться эффективными для контролирования симптомов. Однако пациентам нередко требуется помощь от окружающиих для того, чтобы правильно принимать лекарства для того, чтобы эпизоды маниакального состояния и депрессии предупреждеались своевременно.
Некоторые лица имеют тенденцию прекращаться лечение как только почувствуют улучшение, или как только возникнет желание к активной деятельности, вызыванное с маниакальным состоянием. Хотя указанные симптомы интерпретируются с улучшеннием состояния, они могут иметь ряд отрицательных последствий.
Мысли о самоубийстве являются, пожалуй, самаым опасным из последствий маниакально-депрессивного состояния. Мысли о самоубийстве у пациентов с маниакально-депрессиным синдромом требуют немедленного вмешательства.
Лямблиоз (лямблии) – это заболевание, вызванное инфекцией паразитом Giardialamblia, которое также называется Giardiaintestinalis. Лямблиоз обычно возникает вследствие питья воды, зараженной паразитом;G. lamblia наиболее часто обнаруживается в необработанных ручьях, реках и озерах.
Симптомы лямблиоза – диарея, газы, спастические боли в животе и тошнота. У некоторых людей лямблиоз не вызывает никаких симптомов. У других симптомы могут периодически рецидивировать.
Заражение паразитом можно предупредить путем мытья рук и обработки взятой из поверхностных источников воды перед ее употреблением или использованием для готовки, мытья посуды или чистки зубов.
Симптомы лямблиоза могут пройти самостоятельно. Однако снять дискомфорт и предотвратить распространение болезни может лекарство (метронидазол).
Что это такое?Лобковые вши – это небольшие существа с шестью конечностями, которые внедряются в область оволосения половых органов и откладывают там свои яйца. Лобковые вши также могут населять подмышечную область,волосяную поверхность головы и брови.
Причины и факторы риска. Научное название лобковых вшей - Phthiruspubis. Заражение наиболее распространено среди подростков и характеризуется как венерическое заболевание. Заражение происходит во время половых контактов с лицами, которые имеют лобковые вши, а также при использовании зараженных простыней, одеял и туалетных седел. Известны случаи заражения женщин при мерке купальных костюмов в магазинах.
Симптомы лобковых вшей характеризуются раздражительностью кожи и зудом в лобковой области, которая усиливается в ночное время. Поскольку лобковые вши являются паразитами – им необходима человеческая кровь для того, чтобы существовать. Они внедряются в фолликулы волос в лобковой области и высасывают кровь. В это же время они экскретируют химические вещества в кожу, которые вызывают зуд.
Иногда укусы лобковых вшей вызывают кожную реакцию. Сами по себе лобковые вши не вызывают раздражения, постоянное расчесывание вызывает раздражение кожи, а расчесывание ее приводит к инфицированию кожи и развитию вторичной инфекции.
При внимательном рассмотрении можно обнаружить небольшие насекомы – вши - размером 1,2 мм диаметром. Вши легче обнаружить под увеличительным стеклом. Также можно обнаружить небольшие яйца, прикрепленные к основаниям волос лобковой области.
Хотя предпочтительным местом расположения лобковых вшей является лобковая область, они могут располаться и на ресницах. У детей раннего возраста они могут вызывать блефарит (инфекцию глаз).
Следует отметить, что, помимо лобковой области, вши могут поражать другие части тела, а также волосяную поверхность головы.
Факторами риска являются следующие:
Подростки с активной половой жизнью
Наличие множества половых партнеров
Наличие полового контакта с лицом, зараженным лобковыми вшами
Совместное использование постельных принадлежностей с лицом, зараженным лобковыми вшами
Расчесы и другие кожные поражения в области половых органов, наиболее вероятно вызванные вторичной инфекцией.
Диагностические тесты. Обследование половой области позволяет выявить небольшие яйца вшей, прикрепленные к основанию волос, а также взрослых насекомых. Последние легко обнаружить при помощи микроскопа. Из-за того, что они имеют вид крабов со множеством конечностей, их называют крабовидными насекомыми.
Лечение. Для лечения лобковых вшей обычно достаточно тщательного промывания лобковой области с применение дезинфицирующих средств. Тщательное промывание шампунем в течение 5 минут может оказаться достаточно эффективным. Кроме того, необходимо тщательное расчесывание волос лобковой области для удаления яиц. Иногда рекомендуют использовать уксус, который можети помочь в удалении яиц при расчесывании. Для лечения применяют антипаразитарные средства, причем одного курса лечения обычно является вполне достаточным.
Во время лечения рекомендуется тщательно промыть одежду горячей водой. Та одежда, которая не может быть промыта, должна быть обработана антипаразитарными средствами и храниться в потиэтиленовых пакетах в течение 10 – 14 дней. Лица, у которых обнаружены лобковые вши, должны прверяться на другие венерические заболевания.
Прогноз. Адекватное лечение с соответствующей обработкой достаточно эффективны для удаления лобковых вшей.
Осложнения. Вторичная инфекция может наблюдаться в результате расчесывания.
Предупреждение. Важным является избегание контакта с лицами зараженными лобковыми вшами. Также необходимо придеоживаться правил личной гигиены. Также необходимо избегать примерок купальных костюмов во время посещения магазинов. Однако если вы все же считаете необходимым примерить купальный костюм, вам рекомендуется использовать собственное белье для того, чтобы предупредить заражение лобковыми вшами.
Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) - это большая и достаточно разнородная группа заболеваний, относящихся к злокачественным лимфомам. То есть это рак лимфатической системы – сети, по которой переносятся лимфа, питательные вещества и выделения между тканями организма и кровотоком, чтобы защитить человека от болезни.
К симптомам лимфогранулематоза относятся увеличение лимфатических узлов, лихорадка, потеря аппетита, потеря веса и ночная потливость. Заболевание обычно начинается с поражения шейных и надключичных лимфатических узлов на фоне полного здоровья. При этом, как правило, лимфатические узлы увеличены, безболезненны. Для взрослых пациентов характерно также вовлечение медиастенальных лимфоузлов и эти изменения обычно хорошо видны на рентгенограмме грудной клетки. В процесс могут вовлекаться органы средостения. Лимфоузлы ниже диафрагмы вовлекаются значительно реже.
Диагностика лимфогранулематоза основывается на обнаружении клеток Ходжкина и клеток Березовского-Штернберга.
Лимфогранулематоз поражает мужчин чаще, чем женщин. Причина лимфогранулематоза неизвестна.
Лечение лимфогранулематоза зависит от стадии лимфомы и может включать лучевую или химиотерапию.
Лечение корневого канала (также называемого корневой канал пульпы зуба) – это процедура по удалению инфицированного ядра (пульпы) зуба, что способствует уменьшению зубной боли, прекращению распространения инфекции и ускорению излечения.
Здоровая пульпа питает зуб и борется с инфекцией. При повреждении пульпы вследствие расширения впадины или образования трещины, может произойти заражение. Заражение может вызвать боль и привести к образованию гноя.
Бронходилятаторы облегчают симптомы астмы посредством расслабления мышечных колец, которые суживают просвет дыхательных путей. Это их действие приводит к быстрому открытию дыхательных путей, позволяя большему объему воздуха попадать и выходить из легких. В результате улучшается дыхание. Бронходилататоры помогают также очистить легкие от слизи. По мере открытия дыхательных путей освобождается пространство для продвижения слизи, которая затем может быть легче удалена с кашлем. См. более подробно раздел "Бронходилятаторы"
И предписанные и непредписанные лекарственные препараты, а также диетические препараты могут иметь побочные действия в виде вздутия и газа. Например:
Наркотические препараты, уменьшающие боль.
Лекарственные препараты, использованные для лечения диареи, такие как имодиум, каопектейт и ломотил.
Волокнистые добавки, содержащие псилиум, такие как фиберал и метамуцил. Эти добавки часто вызывают чувство вздутия или газы, особенно когда слишком большое количество добавок принято слишком быстро.
Средства массового производства, такие как Цетрусель или Фиберкон.
Железосодержащие добавки.
Важно рассматривать в качестве причины симптомов лекарственные препараты или добавки, особенно когда они стали проявляться после начала приема новых лекарственных препаратов и добавок. Если причиной отрыжки или вздутия стали принимаемые лекарственные препараты, то ваш лечащий врач может выписать вам другие препараты.
Круп – это заболевание, проявляющееся затруднением дыхания и «лающим» кашлем. Возникновение крупа связано с отеком ткани вокруг голосовых связок. Данное состояние часто встречается у младенцев и детей раннего возраста.
· Вдыхание веществ, вызывающих раздражение дыхательных путей
· Кислотный рефлюкс
В большинстве случаев причиной крупа может быть вирус парагриппа. К другим вирусам, способным вызвать круп, относятся РСВ, вирус кори, аденовирус и вирус гриппа.
Когда-то круп был смертельным заболеванием, вызванным бактерией дифтерии. В настоящее время он лечится современными антибиотиками, для его профилактики существуют прививки. В настоящее время в большинстве случаев круп протекает легко. Тем не менее, он все же может быть опасен.
В большинстве случаев круп развивается у детей в возрасте от 3 месяцев, до 5 лет, но также может встречаться и в других возрастных группах. Некоторые дети могут быть предрасположены к крупу и могут переболеть им несколько раз.
В США круп наиболее распространен в период между октябрем и мартом, но также может встречаться и в другое время года.
Тяжелое течение крупа может быть обусловлено присоединением бактериальной инфекции верхних дыхательных путей. Данное состояние называется бактериальным трахеитом и требует лечения в условиях стационара и внутривенного введения антибиотиков. При вовлечении в воспалительный процесс надгортанника может произойти полное закрытие просвета трахеи, данное потенциально опасное для жизни состояние называется эпиглоттитом.
Круп проявляется кашлем, который звучит как лай. За несколько дней до появления лающего кашля у большинства детей появляются симптомы легкой простуды. По мере прогрессирования кашля у ребенка может развиться затрудненное дыхание или стридор (резкий, гудящий шум, возникающий во время вдоха).
В большинстве случаев ухудшение состояния происходит ночью. Зачастую он длится 5 или 6 ночей, но пик заболевания приходится на первые 2 ночи. В редких случаях круп может затянуться на неделю. Если круп длится дольше недели или характеризуется рецидивирующим течением, вам следует обратиться к врачу для выяснения возможной причины.
Детям диагноз выставляется на основании общего врачебного осмотра и описания родителями симптомов ребенка. Иногда врач может идентифицировать круп, просто послушав кашель ребенка по телефону. В редких случаях может потребоваться проведение таких методов диагностики, как рентгенография.
При проведении общего осмотра может быть отмечено втяжение грудной клетки при дыхании. В ходе прослушивания грудной клетки при помощи стетоскопа могут быть выявлены пролонгированный вдох или выдох, хрипы и приглушение дыхательных шумов.
При осмотре горла может обратить на себя внимание покраснение надгортанника. При проведении рентгенографии шеи может быть выявлено инородное тело или сужение просвета трахеи.
В большинстве случаев круп легко поддается лечению в домашних условиях, но вам следует связаться с врачом для получения рекомендаций по лечению, даже среди ночи.
Прохладный или влажный воздух может принести облегчение. Сначала вы можете попробовать перенести ребенка в ванну с паром или на прохладный ночной воздух. Если у вас есть испаритель холодного воздуха, следует установить его в спальне ребенка и используйте в течение следующих нескольких ночей.
Ацетаминофен может помочь облегчить состояние ребенка, снизить жар и улучшить дыхание. Избегайте применения лекарств от кашля, пока не обсудите их необходимость с лечащим врачом.
Стероидные лекарственные препараты могут быть очень эффективными, они быстро облегчают симптомы крупа. Также хорошим действием обладают аэрозоли с содержанием лекарственного препарата.
Тяжелое течение заболевания требует госпитализации в стационар. Усиление симптомов, постоянные проблемы с дыханием, усталость, голубоватое окрашивание кожных покровов или обезвоживание указывают на необходимость оказания медицинской помощи или госпитализации.
Лекарственные препараты применяются с целью уменьшения отека верхних дыхательных путей. Могут быть назначены аэрозольный рацемический эпинефрин, кортикостероиды для приема внутрь, например, дексаметазон и преднизолон и ингаляционные или инъекционные формы других кортикостероидов. Увлажненный кислород обычно подается в кислородную палатку, расположенную над кроваткой. Бактериальная инфекция требует назначения антибактериальной терапии.
Прогрессирование обструкции дыхательных путей может потребовать проведения интубации (введение трубки через нос или рот через гортань в основные воздушные пути и в легкие). При обезвоживании назначается внутривенное введение жидкости. В некоторых случаях назначаются кортикостероиды.
Обычно при крупе вирусной этиологии выздоровление наступает в течение 3-7 дней. При крупе бактериальной этиологии прогноз благоприятный при должной терапии.
При неправильном лечении обструкции дыхательных путей может развиться респираторный дистресс (тяжелое затруднение дыхания) или остановка дыхания.
В большинстве случаев круп успешно лечится в домашних условиях. Вам достаточно получить инструкции по лечению у вашего врача по телефону. Незамедлительно обратиться за медицинской помощью необходимо в следующих случаях:
· Круп может быть вызван укусом насекомого или вдыханием какого-либо вещества
· У ребенка посинели губы или появилась голубоватая окраска кожи
· У ребенка слюнотечение
· У ребенка проблемы с глотанием
В зависимости от тяжести состояния незамедлительно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь при наличии любого из нижеследующих симптомов:
· Стридор (шум, слышимый при вдохе)
· Втяжение межреберных промежутков на вдохе
· Прикладывание дополнительных усилий при дыхании
· Агитация или крайняя раздражительность
· Отсутствие эффекта от терапии в домашних условиях
Пещеристые тела – пористые полости вдоль каждой стороны тела полового члена. При эрекции гладкая мышца в этих полостях расслабляется, через артерии полового члена протекает кровь, и полости наполняются кровью и расширяются. Расширенные полости давят на вены (которые в обычном состоянии отводят кровь из пениса), удерживая кровь внутри и выпрямляя, половой член.
После эякуляции или пропадания сексуального возбуждения артерии сужаются, вены расширяются, и кровь вновь отходит. Половой член становится не жестким.
Нарушения в артериях и венах, снабжающих пенис кровью или отводящих из него кровь, могут вызвать проблемы с эрекцией. Нарушения в артериях могут быть вызваны:
Отвердением артерий (атеросклероз) в половом члене. Это может заблокировать кровоток в артерии, наполняющиекровью пенис.
Побочными эффектами лекарств (например, некоторых лекарств от повышенного давления).
Просачиванием крови из вен в пещеристых телах полового члена.
