Зрительные изменения могут указывать на наличие серьезной проблемы в ткани, покрывающей заднюю часть глазного яблока (сетчатая оболочка глаза), зрительном нерве или кровеносных сосудах глаза. В случае внезапного появления нижеуказанных зрительных изменений следует обратиться к врачу.
Вспышки света (фотопсия). Фотопсия – это короткие, но повторяющиеся полоски, вспышки или мерцания света, особенно при движении головой или глазами. Вспышки света легче увидеть, при взгляде на темный фон. Короткиевспышки могут возникнуть при отслоении сетчатки.
Перемещающиеся объекты – это тени или темные объекты появляющиеся в поле зрения. Внезапное появление перемещающихся объектов может быть признаком разрыва сетчатки.
Темная завеса или пелена в поле зрения. Такое может случиться при отслоении сетчатки.
Частичная или полная потеря зрения в одном или обоих глаза. Такое может произойти при отслоении сетчатки.
Что это такое. Различия в размерах зрачка могут быть наследственным признаком, но также могут явиться следствием травмы и различных заболеваний. Если это наследственно-приобретенный признак, то различия в размерах зрачка, как правило, являются нормой и не являются причиной беспокойств.
Причины. Изменения размеров и формы зрачка может быть результатом внутричерепных кровотечений, опухолей, абсцессов, аневризмы и других нарушений. Часто причиной является травма. При травме глаза может быть повреждена мышца, управляющая размером и формой зрачка. Эти мышцы управляют способностью зрачка изменяться в размере и сохранять свою круглую форму. При травме глазного яблока уколом может быть повреждена цветная часть глаза (радужная оболочка), вследствие чего происходит потеря его круглой формы. Травма глаза может также стать причиной того, что зрачок будет иначе воспринимать свет и размеры.
Что следует предпринять. Если изменения размеров и формы зрачка связаны с черепномозговой травмой или воспалением и сопровождаются такими симптомами, как головная боль, тошнота, рвота, помутнение или двоение зрения, повышение температуры тела, боль и напряженность в шее и усиление головной боли при наклоне туловища – НЕОБХОДИМО НЕМЕДЛЕННО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ.
Для проверки зрачка, следует вести наблюдение за, например, изменением его размера или формы или за тем как зрачки реагируют на свет. Эти изменения могут быть признаками травмы головы, и следует сообщить об этом врачу.
За изменениями зрачка следует наблюдать, отталкиваясь оттого, что для конкретного человека нормально. Зрачки некоторых людей обычно не всегда схожи по форме и размеру. Такое может произойти приопределенных типах глазных операций. Использование некоторых препаратов может подействовать на размер зрачка и на то, как они реагируют на свет.
Для проверки зрачка:
Внимательно понаблюдайте за обоими глазами, чтобы сравнить размеры и формы зрачков.
o Посмотрите на зрачки при слабом освещении. Обычно зрачки при таком освещении становятся чуть больше (расширяются).
o Убедитесь, что свет равномерно попадает на оба глаза.
Используйте карманный фонарь либо источник карандашного типа для направления светового луча на глаз.
o При прямом попадании света - зрачок уменьшается (сужается).
o Реакция обоих зрачков должна одинаковой (симметричной).
Проверьте, изменилась ли реакция зрачков с момента последней проверки.
При токсическом узловом зобе отмечается увеличение размеров щитовидной железы. При этом в увеличенной щитовидной железе имеются участки увеличенных размеров, из которых формируются узелки. В одном или нескольких из этих узелков в повышенном количестве продуцируется повышенное количество гормонов щитовидной железы.
Токсический узловой зоб начинается с существующего простого зоба. Он наиболее распространен среди пожилых людей. К факторам риска относятся женский пол и возраст старше 55 лет. Данное заболевание встречается редко среди детей. У многих людей с данным заболеванием в течение многих лет имеется узловой зоб.
Иногда на начальном этапе заболевания у лиц с токсическим мультиузловым зобом может быть высокий уровень гормонов щитовидной железы. В большинстве случаев это происходит при приеме внутрь или внутривенно препаратов йода. Йод может использоваться в качестве контрастного вещества при проведении КТ или катетеризации полостей сердца. Прием препаратов, в составе которых имеется йод, например, амиодарона, также может привести к развитию заболевания.
Симптомы заболевания схожи с теми, которые встречаются при гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоз). Тем не менее, в данном случае не происходит выпячивания глазных яблок, как при болезни Грейвса.
Заболевание может проявляться следующими симптомами:
До тех пор пока уровень гормонов щитовидной железы не придет в норму, бета-блокаторы (пропранолол) могут контролировать некоторые симптомы гипертиреоза.
Некоторые лекарственные препараты могут блокировать или менять способы использования йода щитовидной железой. Эти препараты могут применяться для лечения гиперфункции щитовидной железы в любом из следующих случаев:
· Перед хирургическим лечением или терапией радиоактивным йодом
· В качестве длительной терапии
Может быть применена терапия радиоактивным йодом. Радиоактивный йод назначается в таблетированном виде. Препарат концентрируется в гиперактивных участках ткани щитовидной железы и вызывает их разрушение. После этого некоторым пациентам может потребоваться восстановление щитовидной железы.
Хирургическое удаление щитовидной железы может быть проведено в следующих случаях:
· Очень большие размеры узла или блокирование дыхательных путей и другие симптомы, вызванные большим узлом
Токсический узловой зоб наиболее распространен среди лиц пожилого возраста, таким образом, другие хронические проблемы со здоровьем могут повлиять на исход заболевания. Лица пожилого возраста хуже переносят влияние заболевания на сердце. Тем не менее, заболевание хорошо поддается лечению.
· Нарушения сердечного ритма (фибрилляция предсердий)
· Учащенное сердцебиение
Другие осложнения:
· Потеря костной массы, приводящая к остеопорозу
Тиреотоксический криз – это острое прогрессирование симптомов гипертиреоза. Данное состояние может возникнуть в результате инфекции или стресса. Симптомами тореотоксического криза могут быть:
· Боль в животе
· Снижение концентрации внимания
· Лихорадка
Лицам с данным заболеванием необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
При больших размерах узлов осложнением заболевания могут быть затруднение дыхания или глотания. Эти осложнения связаны со сдавливанием трахеи или пищевода, расположенных позади щитовидной железы.
Затрудненное дыхание у детей случается, когда легкие или сердце ребенка работают неправильно.
Симптомы легкой формы затрудненного дыхания
Ребенок:
Дышит слегка чаще обычного. Большинство здоровых детей делают менее 40 вдохов в минуту.
Задействует свои брюшные мышцы для способствования дыханию.
Имеет нормальный цвет кожи лица, рук и ног.
Симптомы средней формы затрудненного дыхания
Ребенок:
Дышит часто.
Устает во время еды и часто может останавливаться, чтобы отдышаться. Отсюда у ребенка может пропасть интерес к еде и уменьшиться объем потребляемой пищи.
Должен задействовать свои брюшные мышцы для дыхания.
Имеет бледную, сероватую или пятнистую кожу в частности на лице, руках и ногах. А язык, десны и губы остаются розовыми.
Симптомы сильной формы затрудненного дыхания
Ребенок:
Дышит учащенно или издает хрюкающие звуки при каждом вдохе.
Выглядит беспокойным или утомленным во время еды или не может кормиться.
Для дыхания использует шею, грудную клетку и брюшные мышцы, что вызывает «всасывание» между или под ребрами (ретракции).
Может раздувать ноздри при вдыхании.
Должен приподниматься или наклоняться вперед, или приподнимать нос, как бы втягивая носом воздух.
Может бороться с любой попыткой сменить его положение.
Имеет бледную, сероватую или синеватую кожу (особенно на языке, губах, мочках уха и ногтевых ложе), или кожа покрыта пятнами (пятнисто-бледная и синевато-бледная).
Что это такое? Затекание слизи в носоглотку возникает тогда, когда вследствие воспаления или других патологических процессов происходит выделение слизи из носовых пазух в носоглотку. Это может вызывать фарингит, ларингит, кашель, неприятный запах изо рта, хрипоту, а иногда и одышку.
Что следует предпринять? Затекание слизи в носоглотку часто проходит самостоятельно, но если затягивается, то требуется медикаментозное лечение.
Части тела или конечности, такие как палец руки и ноги, или рука и нога могут застрять в предметах, например, в бутылках, банках, игрушках, трубах, в поручне или в ограде.
Освободить часть тела или конечность, можно используя подручные средства.
В застрявшей конечности может уменьшиться или вовсе прекратиться кровоток. Немедленное освобождение может предотвратить последующие осложнения, например, потерю пальца или конечности. Следует аккуратно вынуть часть тела или конечность, чтобы не травмировать их.
Для освобождения застрявшей конечности:
Не следует напрягать застрявшую конечность. Это может стать причиной её опухания и затруднить вынимание.
Нужно попытаться расслабить конечность. В некоторых случаях этой меры достаточно для освобождения застрявшей конечности.
Если есть возможность, то нужно поднять конечность выше уровня сердца, чтобы предотвратить опухание.
Приложить лед к месту, где застряла конечность. Такая мера поможет уменьшить опухание и позволит освободить застрявший палец.
Если лед не помогает, то следует капнуть мыльную воду или растительное масло, чтобы сделать конечность скользкой.
Следует попытаться «вывинтить» предмет, а не выдергивать его.
Если эти меры окажутся не эффективными, то помочь сможет бригада скорой помощи. В ряде случаев может потребоваться помощь пожарной службы или службы спасения для освобождения конечности из объекта, соединенного с землей, например, из забора.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это сужение небольших кровеносных сосудов, по которым кровь и кислород доставляются к сердцу. ИБС также называют коронарной болезнью сердца.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является лидирующей причиной смертности среди мужчин и женщин.
Причиной ишемической болезни сердца является скопление атеросклеротических бляшек в артериях сердца. Также это называется уплотнением стенок коронарных артерий.
· Жиры и другие вещества формируют бляшки, оседающие на стенках коронарных артерий. По коронарным артериям кровь и кислород доставляются к сердцу.
· Это приводит к тому, что сужается просвет артерий.
· Как результат, происходит замедление или блокирование притока крови к сердцу.
Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний – это факторы, повышающие риск их возникновения. Существуют модифицируемые и немодифицируемые факторы риска.
Сердечный приступ или острый инфаркт миокарда (ОИМ) возникает при блокировании кровотока по одной из артерий, доставляющей кровь к сердечной мышце. Блокирование может быть обусловлено спазмом артерий или атеросклерозом с развитием острого тромбоза. В результате возникает поражение ткани и утрата сократительной способности данного участка миокарда.
Симптомы могут быть значительно выраженными, но иногда заболевание может протекать бессимптомно. Это особенно характерно для ранних стадий заболевания.
Боль в груди или дискомфорт (стенокардия) является наиболее распространенным симптомом. Эта боль возникает при недостаточном поступлении крови или кислорода к сердцу. Интенсивность боли может быть различной.
· Она может носить сжимающий или давящий характер. Вы можете ощущать ее под грудиной, но также она может распространяться в область шеи, рук, живота или верхней части спины.
· Как правило, боль возникает на фоне физической или эмоциональной активности и проходит во время отдыха или от приема лекарственного препарата, называемого нитроглицерин.
· К другим симптомам заболевания относятся одышка и чувство усталости при физической нагрузке
У женщин, людей пожилого возраста и лиц с сахарным диабетом заболевание может проявляться не болью в груди, а другими симптомами, такими как:
Врач или медицинская сестра проведут общий осмотр. Как правило, для постановки диагноза врачу необходимо провести некоторые обследования.
К ним относятся:
· Коронароангиография – инвазивный метод визуализации артерий сердца с использованием рентгена
· Стресс – эхокардиография
· Электрокардиография (ЭКГ)
· Электронно-лучевая компьютерная томография (ЭЛКТ) – метод обследования для выявления накопления кальция в стенках артерий – Чем больше кальция, тем выше риск развития ИБС
Вам могут быть назначены один или несколько лекарственных препаратов для коррекции повышенного артериального давления, сахарного диабета или высокого уровня холестерина. С целью профилактики прогрессирования ишемической болезни сердца вам необходимо строго соблюдать все рекомендации врача.
Цели в лечении данных состояний у лиц с ишемической болезнью сердца:
· Уровень артериального давления равный или ниже 140/90 мм.рт.ст. (и даже ниже для лиц с сахарным диабетом, заболеваниями почек или сердечной недостаточностью)
· Поддержание рекомендованного врачом уровня HbA1c
· Уровень холестерина-ЛПНП равный или ниже 100 мг/дл (или даже ниже для некоторых пациентов)
Тактика лечения зависти от симптомов и тяжести заболевания. Врач может назначить вам один или несколько лекарственных препаратов для лечения заболеваний сердца, контроля уровня артериального давления, сахарного диабета или высокого уровня холестерина в крови. С целью профилактики прогрессирования ишемической болезни сердца вам необходимо строго соблюдать все рекомендации врача.
Никогда не прекращайте прием лекарственных препаратов без предварительной консультации врача. Резкая отмена лекарственных препаратов может привести к прогрессированию стенокардии или сердечному приступу.
Врач может направить вас на программу сердечной реабилитации с целью улучшения состояния вашего сердца.
К хирургическим методам лечения ИБС относятся:
· Ангиопластика и стентирование, также называемое чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ)
Процесс восстановления у всех проходит по-разному. Некоторые люди могут поддерживать здоровый образ жизни путем внесения изменений в диету, отказа от курения и принимая лекарственные препараты строго по назначению врача. Некоторым может понадобиться проведение таких медицинских процедур, как ангиография или хирургическое вмешательство.
Несмотря на то, что заболевание протекает по-разному, лучшим методом его профилактики является ранее выявление ИБС.
Если у вас имеются какие-либо факторы риска ИБС, обратитесь к врачу для обсуждения методов профилактики и возможного лечения заболевания.
При появлении следующих симптомов необходимо незамедлительно связаться с врачом, вызвать скорую медицинскую помощь по номеру 103 или самостоятельно обратиться за неотложной помощью:
Жестокое обращение с престарелыми людьми – это любая из нескольких форм плохого обращения с пожилым человеком со стороны ухаживающего лица, члена семьи, супруга или друга.
Существует три отдельных категорий жестокого обращения с престарелыми людьми:
Бытовое жестокое обращение обычно имеет место в доме престарелых или в собственном доме. Оскорбителем обычно является родственник, близкий друг или ухаживающее лицо.
Жестокое обращение в учреждении – жестокое обращение, имеющее место в стационарном учреждении (доме престарелых), в интернате для лиц пожилого возраста или доме инвалидов. Оскорбитель имеет финансовое или договорное обязательство по уходу за престарелым человеком.
Самопренебрежение – это поведение престарелого человека, угрожающее его собственному здоровью или безопасности. Самопренебрежение присутствует, когда престарелый человек отказывается обеспечивать себя соответствующим питанием, водой, одеждой, кровом, личной гигиеной, лекарствами и мерами обеспечения безопасности.
Жестокое обращение с престарелыми людьми включает:
Акты насилия: нанесение ударов, избиение, отталкивание, подталкивание, встряска, шлепки, пинание, щипание и прижигание. Ненадлежащее применение лекарств или физическое притеснение, насильственное кормление и физическое наказание любого рода также являются примерами физического жестокого обращения.
Принудительное половое сношение или половое сношение с человеком, неспособным дать согласие. Включает нежелательное прикосновение и все виды сексуального нападения (например, изнасилование, содомия, принудительная нагота и фотографии явно сексуального характера).
Эмоциональная или психологическая атака – обзывание, оскорбления, угрозы, запугивание, унижение и агрессия. Обращение с престарелым человеком как с ребенком, «безмолвное обращение» с престарелым человеком и изолирование от семьи, друзей или от регулярных занятий – все это является примером эмоциональной или психологической атаки.
Пренебрежение – необеспечение престарелого человека питанием, одеждой, кровом или другими жизненно необходимыми вещами, например, медицинским уходом или лекарствами. Пренебрежение также может включать неоплату расходов за дом престарелых или дом инвалидов для престарелого человека, если у вас законная обязанность на то.
Покидание престарелого человека лицом, имеющим физическую или законную обязанность ухаживать за ним.
Незаконное или ненадлежащее использование денежных средств, имущества престарелого человека, а также такие действия как подделывание подписи престарелого человека, кража денег или собственности, либо принуждение обманом подписать документы о передаче денежных средств или имущества.
Жестокое обращение с престарелыми людьми – это сложная проблема с рядом способствующих факторов. Кфакторам риска относятся:
Домашнее насилие, перенесенное в старческие годы. Значительное число случаев жестокого обращения с престарелыми людьми – это жестокое обращение со стороны супруга.
Личные проблемы оскорбителей. Люди, обращающиеся жестоко с престарелыми людьми (в частности их взрослые дети) часто зависимы от престарелого человека финансово или иным образом. Это зачастую связано с личными проблемами – психическим расстройством или прочими чертами дисфункциональной личности. Риск жестокого обращения с престарелым человеком повышен, если эти взрослые дети живут вместе с престарелым человеком.
Социальная изоляция. Оскорбители, живущие вместе с престарелым человеком, имеют возможность жестоко обращаться и часто пытаются изолировать престарелого человека от других, чтобы не допустить обнаружения жестокого обращения.
Нажим со стороны ухаживающего лица или личные характеристики престарелого человека.
Признаки и симптомы жестокого обращения с престарелым человеком варьируются в зависимости от типа жестокого обращения.
Признаки того, что престарелый человек является жертвой актов насилия, могут включать в себя:
Синяки, подбитые глаза, рубцы, рваные раны, следы от веревок, порезы, проколы или необработанные травмы на различных стадиях заживания.
Переломанные кости и череп.
Растяжения связок, вывихи или внутренние травмы.
Разбитые очки или признаки стеснения.
Лабораторные отчеты о передозировке или неполное применение лекарств.
Заявление престарелого человека о факте или фактах жестокого обращения.
Внезапное изменение поведения престарелого человека.
Отказ ухаживающего лица впускать посетителей к престарелому человеку.
Симптомы возможного сексуального нападения включают синяки вокруг грудей или области гениталий, необъяснимое венерическое заболевание или инфекции половых органов, необъяснимое вагинальное или анальное кровотечение, рваное или испачканное нижнее белье, а также заявление престарелого человека о фактах сексуального нападения.
Эмоциональная или психологическая атака возможна, если престарелый человек выглядит эмоционально расстроенным или взволнованным; ведет себя замкнуто, необщителен, не реагирует или параноиден; проявляет необычное поведение (сосание, кусание и качание); или если он заявляет, что подвергался словесной или эмоциональной атаке.
К признакам пренебрежения могут относиться обезвоживание, недостаточное питание, невылеченные болезни, пролежни, плохая личная гигиена, вредные или антисанитарные условия жизни, а также заявление престарелого человека о плохом обращении.
Покидание включает оставление престарелого человека в больнице, частной лечебнице, торговом центре или другом общественном месте.
К признакам финансовой эксплуатации относятся внезапные изменения на банковском счете или в практике ведения банковских операций (например, необъяснимые изъятия крупных сумм денег; дополнительные имена на банковской карточке престарелого человека; резкие изменения в завещании или другом финансовом документе; исчезновение денежных средств или ценностей; неоплаченные счета или несоответствующая осторожность, несмотря на наличие денежных средств; доказательство подделывания подписи престарелого человека; внезапное появление родственников, ранее не принимавших участия в жизни престарелого человека; оплата за ненужные услуги; а также заявление престарелого человека о финансовой эксплуатации.
Жестокое обращение может быть физическим (например, телесное повреждение) или эмоциональным, сексуальным или даже финансовым. От жестокого обращения может случиться травма у детей, уязвимых взрослых или супругов.
Есть подозрение на физическое жестокое обращение если:
Травма не может быть объяснена или не подходит объяснение.
Происходят неоднократные травмы.
Объяснения меняются в зависимости от того, как получена травма.
Вы можете почувствовать неудобство, если ваш врач поднимет вопрос жестокого обращения. Сотрудники службы здравоохранения имеют профессиональную и правовую обязанность оценить возможность жестокого обращения. Важно учитывать эту возможность, особенно если не было никаких предпосылок к нанесению травмы.
Если у вас возникли подозрения на жестокое обращение, обратитесь к врачу. Можете обратиться в местную детскую или взрослую поликлинику, полицию, социальную службу.
Если вы думаете что с вашим ребенком жестоко обращались, вы обязаны обратиться в полицию или можетепозвонить по телефону: 8(727) 2709497в Кризисный центр «Забота», который расположен по адресу: г.Алматы, ул. Толе би 159. Взрослым необходимо защищать маленьких детей, так как они не могут защищать себя.
