Что такое диарея путешественников?Диарея путешественников – это проблема, характерная для людей из развитых стран, путешествующих в развивающиеся страны мира. Диарея путешественника иногда имеет более яркие названия, такие как: месть Монтезумы, Делийский живот и Турецкий понос.
Районы повышенного риска диареи путешественников включают страны Африки, Азии, Ближнего Востока и Латинской Америки. Районы пониженного риска включают развитые страны Северной Америки, Центральной Европы, Австралию и Японию.
Что является причиной диареи путешественников? Диарею путешественников обычно вызывает бактериальная инфекция. Наиболее распространенными причинами являются такие бактерии как кишечная палочка (E. coli), кампилобактер, шигеллы или сальмонеллы.
Обычными источниками бактерий, вызывающих диарею, являются недоваренные или сырые пищевые продукты, зараженные продукты питания или зараженная вода (в том числе кубики льда).
Какие симптомы у диареи туриста? Диарея путешественников бывает от легкой до сильной формы. У большинства людей с диареей путешественников появляются симптомы в течение первых двух недель, и часто в течение 2-3 дней с момента прибытия на территорию развивающихся стран. Симптомы включают:
Понос.
Спастические боли в животе.
Обезвоживание от легкой до сильной формы.
Общее недомогание, тошнота и рвота.
Лихорадка, рвота и стул с кровью или слизью. Эти симптомы указывают на тяжелую форму диареи, которая вероятнее приведет к обезвоживанию. Следует учесть, что обезвоживание может повлиять на действие любых принимаемых лекарств, таких как пероральные контрацептивы или противомалярийные средства.
Как лечить диарею путешественников? Лечение диареи путешественников включает потребление жидкости с целью избежания обезвоживания, прием лекарств, таких как пептобисмол и имодиум, а в некоторых случаях прием антибиотиков и введение внутривенных растворов.
Дайте покой желудку. Не принимайте пищу в течение несколько часов или до тех пор, пока не почувствуете себя лучше.
Делайте частые небольшие глотки бутылочной или кипяченой воды; можно съесть небольшие куски соленого высушенного хлебы (сухариков или крекеров).
При возможности выпейте регидрон – солевой раствор, рекомендованный Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ). Пачки с такими солевыми растворами имеются в продаже в магазинах и аптеках в большинстве развивающихся стран. Растворите одну пачку в кипяченой или чистой воде,обязательно ознакомившись с инструкцией касательно правильных пропорций солей и воды. Пейте раствор в течение 12 часов (если хранить при комнатной температуре), либо в течение 24 часов (если хранить в холодильнике).
Начните соблюдать простую щадящую диету из сухариков, крекера, риса, хлеба, картофеля. Такая диета обычно способствует замедлению диареи. После того, как диарея пройдет можно снова есть обычные продукты.
Дети 2-летнего возраста или младше особенно подвержены риску обезвоживания от диареи. Если у вашего ребенка диарея:
Давайте ребенку раствор регидрона или аналогичных солевых смесей, рекомендованных Всемирной Организацией Здравоохранения, в дополнение к его обычной пище. Продолжать такой режим пока у ребенка диарея. Если ребенок не может проглотить жидкость, попытайтесь давать растворы ложкой.
Если кормите грудью, продолжайте кормить грудью как обычно. Искусственно вскармливаемым малышам желательно давать смеси без лактозы или с низким содержанием лактозы.
Давайте ребенку каши, йогурт, фрукты и овощи.
Немедленно вызовите врача, если у вас или у вашего ребенка кровавый понос, лихорадка или стойкая рвота. Между тем давайте ребенку регидратационные жидкости.
Лекарства от диареи. Такие лекарства, как пепто-бисмол и имодиум могут помочь в лечении диареи. Принимайте эти лекарства если у вас нет других признаков болезни, таких как лихорадка, спастические боли в животе или дискомфорт, кровавый стул. Если у вас лихорадка, кровавый стул или тошнота, нужно начать принимать антибиотики. Проконсультируйтесь у врача.
Эффективным в профилактике и лечении диареи туриста показал себя субсалицилат висмута (например, Пепто-Бисмол). Субсалицилаты висмута могут окрашивать язык и стул в черный цвет. Это не должно вызывать беспокойств. Чтобы язык не стал черным, после принятия субсалицилата висмута чистите зубы и язык щеткой. Субсалицилаты висмута могут снизить эффективность принимаемых лекарств от малярии, а тем, кому противопоказан аспирин, их нельзя принимать более трех недель.
Такие препараты, как лоперамид (например, Имодиум), можно принимать от поноса, но нельзя принимать для профилактики диареи путешественников, так как имодиум может вызывать запор.
Помните, что обезвоживание, вызванное диареей, может повлиять на эффективность любых лекарств, которые вы принимаете по поводу других заболеваний. Если с вами путешествует ребенок 11 лет или младше, проконсультируйтесь у своего врача, какие лекарства вы можете принимать в дороге.
Как предотвратить диарею путешественников? Наилучший способ предотвратить диарею это избегать пищи или воды, которая может быть заражена. Существует хорошее практическое правило относительно еды: ”если еда не прокипячена, не проварена, или не очищена, не ешь её». Сырые морепродукты и молочные продукты имеют повышенный риск бактериального заражения. Сухие продукты, например хлеб, или фрукты, которые можно почистить самостоятельно, являются безопасными для приема в пищу.
Следует избегать питья местной воды во время поездки. Напитками безопасными для питья являются:
Чай и кофе, заваренные на кипяченой воде.
Газированная бутылированная вода или газировка с сиропом.
Бутылированное пиво и вино.
Чтобы сделать воду пригодной для питья её также можно профильтровать и прокипятить.
Также следует знать, что зараженная вода может быть использована для мытья фруктов и овощей, посуды и приготовления кубиков льда. Чистка зубов необработанной водой также может повысить риск заражения.
Также следует избегать приема пищи уличных продавцов, где мухи могут переносить бактерии либо плохая гигиена увеличивает риск заражения продуктов. В случае приобретения продуктов на открытых рынках, перед тем как употребить её в пищу следует обеспечить её кипячение, тщательное проваривание, очистку.
Тщательное мытье рук важно для предотвращения распространения инфекционных заболеваний. Мытье очищенной водой или использование спиртовой салфетки или антибактериальной гели для дезинфекции рук – это хорошие способы уменьшить риск инфекционного заболевания.
Следует проконсультироваться с врачом на предмет того, какие антибиотики следует брать с собой в поездку на случай диареи.
Несахарный диабет – это заболевание, обусловленное недостаточностью продукции антидиуретического гормона вазопрессина.
Вазопрессин или антидиуретический гормон это основное вещество, регулирующее в организме человека водный баланс и осмотический состав жидкостей организма. Осмотическое равновесие жидкой части крови и внеклеточной жидкости должен постоянно поддерживаться на определенном уровне, иначе организм перестает функционировать. При повышении осмолярности плазмы крови появляется жажда и усиливается выработка вазопрессина. Под влиянием вазопрессина усиливается обратное всасывание воды в канальцах почек, количество выделяемой мочи при этом уменьшается.
Кроме регуляции осмотического давления вазопрессин:
участвует в поддержании уровня артериального давления
регулирует секрецию некоторых гормонов
способствует свертыванию крови
в центральной нервной системе принимает участие в процессах запоминания.
Несахарный гипоталамический диабет или диабет центрального генеза возникает при нарушении продукции вазопрессина клетками гипоталамуса.
Несахарный нефрогенный (почечный) диабет возникает, если в почках нарушается чувствительность к вазопрессину, при нормальном его количестве в крови. При несахарном диабете почки выделяют большое количество мочи с низким удельным весом. Т.е. в этой моче присутствует в основном вода, а количество солей и других веществ резко снижено. Выделение почками большого количества жидкости вызывает компенсаторную повышенную жажду.
Несахарный диабет может возникнуть после травмы черепа и головного мозга, после оперативного вмешательства на головном мозге, особенно после удаления аденом гипофиза. Заболевание с одинаковой частотой встречается как у мужчин, так и у женщин.
Клинические проявления несахарного диабета.
Ранние признаки заболевания заключаются в увеличении объема выделяемой мочи до 5-6 литров в сутки, повышенная жажда. Пациент вынужден выпивать такое же количество жидкости. Возникают ночные позывы на мочеиспускание и связанное с этим нарушение сна, утомляемость. Пациенты обычно предпочитают пить холодную, со льдом жидкость. Далее количество мочи может увеличиться до 20 литров.
Состояние пациента ухудшается: появляется головная боль, сухость кожи, похудание, уменьшение отделения слюны, растяжение и опущение желудка. Возникает растяжение мочевого пузыря. Появляется учащение сердечного ритма, снижение артериального давления.
Лечение несахарного диабета.
Для лечения несахарного диабета в качестве заместительной терапии применяется синтетический аналог вазопрессина. Кроме этого рекомендуется диета с увеличением количества употребляемых углеводов и частым приемом пищи. При нефрогенном несахарном диабете назначаются тиазидные диуретики, препараты лития. При обнаружении опухоли головного мозга лечение чаще всего оперативное. Заболевание протекает длительно, хронически. При своевременно назначенном лечении прогноз для жизни благоприятный.
Анемией называется состояние, при котором в организме в недостаточном количестве вырабатываются красные кровяные клетки (эритроциты). Эритроциты транспортируют кислород к тканям организма. Существует множество видов анемии.
Железодефицитная анемия развивается при недостатке в организме железа. Железо необходимо для созревания эритроцитов.
Железодефицитная анемия является самой распространенной формой анемии.
Эритроциты доставляют кислород к тканям организма. Здоровые эритроциты созревают в костном мозге. Они циркулируют по организму 3-4 месяца. Погибание старых эритроцитов происходит в селезенке.
Железо является ключевым составляющим элементом эритроцитов. Без железа кровь не может эффективно транспортировать кислород. В норме железо поступает в организм с пищей. Также организм повторно использует железо погибших эритроцитов.
Железодефицитная анемия развивается при истощении запасов железа в организме. Это может произойти вследствие следующих причин:
· Вы теряете больше эритроцитов и железа, чем организм может восстановить
· В организме нарушается процесс всасывания железа
· Процесс всасывания железа не нарушается, но уменьшается поступление в организм продуктов питания, содержащих железо
· Имеется повышенная потребность организма в железе (например, при беременности или грудном вскармливании)
Потеря железа также происходит вследствие кровотечения. Наиболее распространенными причинами кровотечения являются:
· Тяжелые, продолжительные или частые менструальные кровотечения
Пищевые добавки с содержанием железа (в большинстве случаев это сульфат железа) необходимы для восполнения запасов железа в организме. Перед назначением пищевых добавок врач или медицинская сестра, как правило, определяют уровень содержания железа в организме.
Если вы не можете принимать препараты железа в таблетированном виде, их могут назначить внутривенно или внутримышечно.
У беременных и кормящих грудью женщин потребность в железе высока, они не могут получить необходимое количество железа из пищи.
Уровень гематокрита должен нормализоваться после 2 месяцев терапии железом. Вам нужно будет продолжать принимать препараты железа еще в течение 6-12 месяцев, чтобы восполнить запасы железа в костном мозге.
К продуктам питания с высоким содержанием железа относятся:
При сбалансированном питании железо поступает в организм в достаточном количестве. Красное мясо, печень и яичные желтки являются богатым источником железа. Мука, хлеб и некоторые злаки обогащены железом. При недостаточном поступлении железа с пищей вы можете принимать препараты железа, предварительно проконсультировавшись с врачом.
Более подробно о дефиците железа и анемии читайте в разделе: Анемия.
Дерматомикоз волосистой части головы – это грибковая инфекция, образующаяся в наружном слое кожи головы и в волосах. Черви не являются причиной инфекции, а название заболевания в английской версии ringworms, где worms переводится как червь, это связано с тем, что при дерматомикозе образуется сыпь с небольшой пузыреобразной выпуклостью, концы которой имеют форму червя.
Инфекция вызывает образование покраснений, язв, раздражение отдельных участков кожи, которые могут стать причиной образования гноя (абсцесса), образование ломких, отвердевших волос, мертвой чешуйчатой кожи (перхоти), привести к потере волос у или вокруг пораженной зоны и образования овальных лысин.
Дерматомикоз заразен и может легко передаваться при контакте с людьми, предметами и животными, являющимися носителями грибков или зараженными. Некоторые носители могут быть поражены дерматомикозом, фактически не имея никаких симптомов.
Стандартное лечение дерматомикоза волосистой части головы включает противогрибковые лекарственные препараты, обычно особые шампуни.
Дерматит - это воспаление кожи, сыпь. Сам по себе диагноз дерматит ничего не говорит о том, почему кожа воспалена, а только то, что она воспалена. Например, после контакта с ядовитым плющом кожа некоторых людей покрывается красными, зудящими волдырями; это так называемый контактный дерматит.
Холодный, сухой, зимний ветер вызывает покраснение и шелушение кожи — это зимний дерматит. Некоторые люди наследуют склонность к красноте и отшелушиванию кожи на переносице, под волосами головы, под волосами бровей и на ушах — это себорейная экзема.
Лечение дерматита
Аллергенами при атопическом дерматите могут быть:
шерсть домашних животных;
сухой корм для аквариумных рыбок;
перо, которым набивают подушки, и шерсть в матрасах;
косметика и парфюмерия;
пыльца растений;
продукты (мед, цитрусовые фрукты, орехи, шоколад, продукты, содержащие красители и консерванты и др.).
Поэтому лечение помимо лекарственных препаратов включает тщательный поиск аллергена и прекращение контакта с ним больного.
Деменция – это общее ухудшение умственных способностей человека настолько сильное, что препятствует повседневной жизнедеятельности. Она влияет на память, способность решения задач, способность к обучению и другие ментальные функции.
Деменцию могут вызвать различные состояния, включая травмы мозга от опухолей, травма головы или инсульт; заболевания (например, болезнь Альцгеймера); или продолжительная алкогольная зависимость. Может казаться, что подавленные люди (особенно пожилого возраста) страдают деменцией в то время, когда ее у них нет (псевдодеменция).
У людей, страдающих деменцией, наблюдаются:
Спутанность сознания и потеря памяти.
Неспособность выполнять повседневные задачи.
Потеря самоконтроля, ведущая к неожиданному поведению (например, швыряние вещей, выкрикивание на других людей или отношение к другим с подозрением).
Ухудшение суждения и уменьшение способности принимать решения и узнавать новые вещи.
Возможная потеря контроля над физическими функциями (например, мочеиспусканием).
Дегтеобразный стул имеет черный, блестящий и липкий вид наподобие смолы на дорогах. Часто дегтеобразный стул является симптомом кровотечения или кровоизлияния в желудочно-кишечном тракте.
Дальтонизм - частичная цветовая слепота, один из видов нарушения цветового зрения.
Дальтонизм впервые описан в 1794 году Дж. Дальтоном, который сам страдал этим недостатком. Дальтонизм встречается у 8% мужчин и у 0,5% женщин. В центральной части сетчатки человека расположены цветочувствительные нервные клетки, которые называются «колбочки». Они содержат три типа цветочувствительных пигментов белкового происхождения. Один тип пигмента чувствителен к красному цвету, другой — к зеленому, а третий — к синему. Точнее, они чувствительны к длине волны, соответствующей красному, зеленому и синему цвету в нашем понимании. Видение всех красок мира обеспечивается «складыванием» именно этих трех цветов в нашем мозге. У человека пик чувствительности этих пигментов приходится на длину волны 552-557 нм для красного, 530 нм для зеленого и 426 нм — для синего цвета. Это - нормальное, трихроматическое цветоощущение. При выпадении одного из этих элементов наступает частичная цветовая слепота - дихромазия. Лица, страдающие дихромазией, различают цвета главным образом по их яркости; качественно они способны отличать в спектре лишь "тёплые" тона (красный, оранжевый, жёлтый) от "холодных" тонов (зелёный, синий, фиолетовый). Цветослепые на один цвет и люди с пониженным цветовым зрением воспринимают краски окружающего их мира иначе, чем мы, но часто не замечают своего отличия от других. Происходит это потому, что цветослепые с детства учатся называть цвета обыденных предметов общепринятыми обозначениями. Они слышат и запоминают, что трава — зеленая, небо — синее, кровь — красная. Кроме того, они сохраняют способность различать цвета по степени светлости.
Среди дихроматов различают слепых на красный цвет (протанопия), у которых воспринимаемый спектр укорочен с красного конца, и слепых на зелёный цвет (дейтеранопия). Слепота на фиолетовый цвет - тританопия, встречается крайне редко и практического значения не имеет. При тританопии все цвета спектра представляются оттенками красного или зелёного. В некоторых случаях наблюдается лишь ослабление цветоощущения - протаномалия (ослабление восприятия красного цвета) и дейтераномалия (ослабление восприятия зелёного цвета).
Все формы врождённой цветовой слепоты являются наследственными. Женщины являются проводником этой патологической наследственности; сами сохраняют нормальное зрение и оказываются цветослепыми лишь тогда, когда имеют цветослепого отца наряду с хотя бы гетерозиготной по этому гену матерью.
Приобретённые расстройства цветового зрения могут возникать при различных заболеваниях органа зрения и центральной нервной системы; поражается один или оба глаза и нередко - на все основные цвета. Расстройства цветового зрения выявляют при помощи специальных таблиц или спектральных приборов.
Дальтонизм лечению не подлежит.
Дальнозоркость (гиперметропия) - это нарушение зрения, при котором человек плохо видит вблизи и достаточно хорошо вдали. Впрочем, при высокой степени дальнозоркости больной может плохо видеть и удаленные предметы.
Дальнозоркость обычно возникает из-за того, что глазное яблоко имеет неправильную форму, оно как бы сжато по продольной оси. В результате изображение предмета фокусируется не на сетчатке, а за ней. Часто неправильная, сжатая форма глазного яблока сочетается с недостаточной оптической силой роговицы и хрусталика. Значительно реже дальнозоркость бывает обусловлена только слабостью оптической системы глаза при нормальной длине глазного яблока.
Дальнозоркий человек (гиперметроп) может держать текст очень близко от глаз, потому, что это увеличивает изображение текста на сетчатке. Однако изображение не становится лучше, просто оно увеличено. Пациент часто щурится, пытаясь помочь аккомодации, что может способствовать развитию блефаритов и конъюнктивитов, наряду с постоянным напряжением ресничной мышцы.
При длительной работе вблизи у гиперметропов могут возникнуть жалобы на усталость, боли в глазах, головные боли, слезотечение, жжение в глазах, покалывание в глазах. Могут возникнуть неприятные ощущения при взгляде на свет или непереносимость яркого освещения. Это называется аккомодативная астенопия. Аккомодативная астенопия выражена тем больше, чем больше степень гиперметропии.
Дальнозоркость бывает трех степеней и определяется по количеству диоптрий, которых не хватает гиперметропическому глазу, что бы стать эмметропическим:
гиперметропия слабой степени - до 2,0 диоптрий
гиперметропия средней степени – до 4,0 диоптрий
гиперметропия высокой степени – более 4,0 диоптрий.
При гиперметропии слабой степени глаз с помощью аккомодации справляется со своей задачей. А при гиперметропии средней и высокой степени требуется коррекция и для дали, и для близких расстояний.
Лечение дальнозоркости. К сожалению, терапевтических методов лечения дальнозоркости, как и близорукости, в настоящее время не существует. Коррекция дальнозоркости производится с помощью очков или контактных линз. Радикально же вылечить гиперметропию можно с помощью хирургической операции. Хирургические методы коррекции гиперметропии направлены на усиление оптической силы глаза, чтобы заставить лучи света фокусироваться на сетчатке. В настоящее время наиболее распространенными хирургическими операциями для лечения дальнозоркости являются лазерная термокератопластика (ЛТК), замена прозрачного хрусталика, LASIK, имплантация положительной линзы и термокератокоагуляция (ТКК).
Дакриоцистит – это воспаление слезного мешка. Причиной, как правило, является закупорка слезного протока. Он поражает младенцев и пожилых чаще, чем другие возрастные группы.
К симптомам дакриоцистита относятся боль, опухоль, покраснение, болезненность и повышенная слезоточивость в области слезного мешка. Также может наблюдаться гноевидная жидкость белого, желтого или желто-коричневого цвета. Хронический дакриоцистит может потребовать лечения для удаления закупорки слезного протока.
