Термин гепатиты относится к нескольким синдромам и заболеваниям, вызывающим воспалительные изменения в печени, включая заболевания, вызываемые вирусами и злоупотреблением алкоголя. К вирусам, которые вызывают гепатиты, относятся вирусы гепатита А, В, С, Е и фактор дельта. Каждый из вышеперечисленных вирусов вызывает своеобразные симптомы, отличающиеся друг от друга. Наиболее распространенной формой вирусного гепатита является гепатит В.
Большинство лиц, которые заражаются вирусом гепатита В избавляются от данного вируса в течение 6 месяцев. Однако у около 10 процентов людей, зараженных вирусом гепатита В, заболевание переходит в хроническую форму, которая может вызывать значительные изменения в печени, приводя к циррозу печени – тяжелому и необратимому заболеванию
Некоторые лица с хронической инфекцией могут никогда и не проявлять симптомов заболевания. Такие лица являются «носителями» вируса и, сами того не подозревая, они могут легко заражать окружающих.
Гепатит В передается через кровь и другие жидкости. Передача инфекции может происходить в следующих обстоятельствах:
При контакте с кровью и другими биологическими материалами – при этом медработники, такие как врачи, медсестры, стоматологи, находятся под риском заражения
При половом контакте без использования средств индивидуальной защиты
При переливании крови
При обмене нестерильными иглами потребителями инъекционных наркотиков
При татуировке и иглоукалывании, когда используются нестерильные инструменты
Во время родов, когда вирус может передаваться от матери к ребенку.
При остром гепатите первые симптомы появляются спустя 1 – 6 месяцев после заражения. Ранние симптомы включают: тошноту, рвоту, потерю аппетита, слабость, боли в мышцах и костях. Затем появляется желтуха с темной мочой и обесцвеченным калом.
Диагностика гепатитов предусматривает проведение следующих тестов:
Определение поверхностного антигена вируса – HbsAg. Это самый первый признак. Поверхностный антиген обычно исчезает через 1 – 2 месяца.
Антитела к антигену Anti-HBc появляются в течение 1-2 недель после появления поверхностного антигена.
Антитела к поверхностному антигену (Anti-HBs) обнаруживаются в крови у тех, кто перенес гепатит В или у тех, кто провакцинировался против гепатита В.
Как Anti-HBc, так и Anti-HBs присутствуют в крови у больных, которые когда-либо перенесли гепатит В.
Определение так называемых печеночных ферментов (трансаминаз), уровень которых в крови повышается при нарушении функции печени.
Уровень альбумина в крови может уменьшаться, а время свертывания крови может удлиняться при нарушении функции печени.
Лечение. Необходимо тщательно наблюдать за больным с острым гепатитом. При тяжелых формах рекомендуется ограничивать прием белков с пищей, поскольку печень может не справиться с утилизацией белка.
Хронический гепатит лечится путем уменьшения воспалительного процесса. Для этого применяют интерферон и другие препараты. В тяжелых случаях прибегают к трансплантации печени.
Что это такое? Термин гепатиты относится к нескольким синдромам и заболеваниям, вызывающим воспалительные изменения в печени, включая заболевания, вызываемые вирусами и злоупотреблением алкоголя. К вирусам, которые вызывают гепатиты, относятся вирусы гепатита А, В, С, Е и фактор дельта. Каждый из вышеперечисленных вирусов вызывает своеобразные симптомы, отличающиеся друг от друга. Более подробно о гепатитах В и С читайте в соответствующих сайтах: гепатит В и гепатит С.
Гепатит А является наименее опасным из гепатитов. В отличие от гепатитов В и С, гепатит А не приводит к развитию хронического заболевания.
Вирус гепатита А переносится через зараженную воду и пищевые продукты. Также можно заразиться при контакте с человеком, который болеет гепатитом А. Вирус гепатита А выделяется больным со стулом во время так называемого инкубационного периода, который длится 15 – 45 дней до того, как у больного появятся симптомы заболевания. Помимо стула, зараженными могут оказаться кровь и другие жидкости организма.
Вирус гепатита А не сохраняется в организма после прекращения заболевания. Также не существует носительства вируса гепатита А, то есть ситуации, когда человек разносит инфекцию, хотя сам не болеет. Такое состояние (носительства) может иметь место при гепатите В.
Факторами риска гепатита А являются: совместное проживание с человеком, который болеет гепатитом А, недавняя туристическая поездка в страны Южной и Юго-Восточной Азии, Южной Америки, а также внутривенное применение наркотиков.
Потемнение мочи (она становится темно-желтого и даже коричневого цвета)
Светлое окраживание кала (кал становится светло-серого цвета)
Диагноз гепатита А обычно ставится врачом при обследовании, а также на основании лабораторных анализов. Для диагностики определяют наличие антител к гепатиту А, а также уровень так называемых печеночных ферментов.
Лечение. Не существует какого-либо специального лечения от гепатита А. Более 85 процентов больных сами по себе выздоравливают в течение 3 месяцев. У других заболевание длится несколько дольше, но, как правило, не более 6 месяцев. Рекомендуют покой, постельный режим. Необходимо отказаться от према алкогольных напитков и некоторых лекарств, которые могут оказаться токсичными для печени. Также необходимо избегать жирной пищи. Полезными является блюда из тыквы.
Заражение вирусом гепатита А можно избежать путем тщательного мытья рук, а также пользования чистой водой и избегания контакта с лицами, зараженными гепатитом А. Особое внимание должно уделяться санитарными службами детским дошкольным учреждениям и школам, где нужно настаивать на соблюдении норм гигиены и обеспечивать чистой водой.
Лицам, которые оказались в контакте с людьми, зараженными гепатитом А, можно рекомендовать инъекции иммуноглобулинов.
Эффективная профилактика обеспечивается путем вакцинации против гепатита А. Вакцина начинает защищать спустя 4 недели после введения первой дозы. Для длительной защиты необходимо получить дополнительные вакцины спустя 6 и 12 месяцев после первой дозы. Лица, которым рекомендуется вакцинация от гепатита А, включают:
Лица, которые намерены путешествовать в страны с высоким риском заражения гепатитом А. Вакцинацию следует проводить за 4 недели до поездки, а также, спустя 6 и 12 месяцев после первой дозы. Кроме того, рекомендуется получить инъекцию иммуноглобулина.
Лица, страдающие хроническим гепатитом В или С
Потребителям инъекционных наркотиков
Термин гепатиты относится к нескольким синдромам и заболеваниям, вызывающим воспалительные изменения в печени, включая заболевания, вызываемые вирусами и злоупотреблением алкоголя. К вирусам, которые вызывают гепатиты, относятся вирусы гепатита А, В, С, Е и фактор дельта. Каждый из вышеперечисленных вирусов вызывает своеобразные симптомы, отличающиеся друг от друга.
Гепатит С также носит название гепатита ни А ни В. Гепатит С вызывается вирусом гепатита С (HCV).
К факторам риска заражения вирусом гепатита С относятся следующие:
Переливание крови, продуктов крови и пересадка органов от доноров, которые имеют или имели гепатит С
Использование игл для инъекций, зараженных вирусом гепатита С
Использование предметов быта людей зараженных гепатитом С - зубной щеткой, бритвой и др.
Ребенок, родившийся от матери с гепатитом С
Симптомы. Многие лица, зараженные гепатитом С, могут не проявлять никаких симптомов заболевания. Часто инфекция обнаруживается во время профилактических осмотров. Если инфекция присутствовала в течение длительного времени, может развиться цирроз печени, который может явиться первым, хотя и поздним проявлением заболевания.
Следующие симптомы могут явиться проявлением гепатита С:
Диагностика осуществляется при помощи следующих тестов:
Исследование крови на антиген вируса
Иммуноферментный анализ для определения антител к вирусу гепатита С
ПЦР (полимеразная цепная реакция) для определения вируса
Определение так называемых печеночных ферментов (трансаминаз), уровень которых в крови повышается при нарушении функции печени.
Биопсия печени для микроскопической оценки степени поражения печеночной ткани.
Лечение. Лечение. На сегодняшний день в мире доступно множество препаратов, которые позволяют излечиться от гепатита С. Данные препараты не применяются отдельно, и должны комбинироваться друг с другом. В Казахстане официально одобрены к применению двойные и тройные схемы лечения. Двойная схема – это комбинация таблеток рибавирина и подкожных еженедельных инъекций пегилированного интерферона. Тройная схема – это добавление к двойной терапии третьего компонента, например телапревира или боцепревира. Несмотря на то, что добавление телапревира или боцепревира сопровождается увеличением побочных эффектов, это позволяет значительно повысить эффективность лечения с 50 до 80%. Пациенты, которые уже в прошлом получали двойную терапию и не излечились, могут быть перелечены только тройной терапией.
Геморрагическая пурпура (ГП) – это аутоиммунное заболевание, при котором организм разрушает клетки, отвечающие за свертывание крови (тромбоциты), что приводит к кровотечению, которое может быть слабым или сильным по интенсивности, поражать кожу и внутренние органы, такие как сердце, почки и головной мозг. Причина ГП неизвестна, поэтому ее называют идиопатической.
Заболевание характеризуется появлением синяков или пятен багрового цвета. Более серьезным осложнением, которое может случиться, является внутреннее кровотечение.
Некоторые случаи ГП могут пройти самостоятельно и не требуют лечения. В других случаях может потребоваться медицинская помощь для остановки кровотечения. Для подавления иммунной системы также может потребоваться применение стероидного препарата (например, преднизолона). Можно назначить внутривенное введение иммуноглобулинов. В редких случаях рекомендуют удалять селезенку.
Что это такое?
Геморрагическая лихорадка Конго-Крым (конго-крымская лихорадка, среднеазиатская лихорадка) — вирусная природно-очаговая болезнь человека, возбудитель которой передается клещами. Она характеризуется острым началом, двухволновым подъемом температуры тела, выраженной интоксикацией и геморрагическим синдромом (повышенной кровоточивостью).
Болезнь была впервые обнаружена российскими врачами в 1944 году в Крыму, позже сходное заболевание было описано в Конго, Нигерии, Сенегале, Кении. Возбудителем лихорадки является РНК-содержащий вирус из рода нейровирусов. Его резервуаром в природе являются дикие мелкие млекопитающие, на которых паразитируют иксодовые клещи, переносчиками служат многие виды пастбищных клещей.
Сезонность инфекции — с мая по август. Больной человек может служить источником инфекции для других, описаны также случаи госпитального заражения при контакте с кровью больных.
Что происходит?
Вирус проникает в организм человека через кожу (при укусах клещей), накапливается в клетках ретикулоэндотелиальной системы, циркулирует в крови. Инкубационный период составляет от 1 до 14 дней (чаще 2-7).
Клиника и симптомы.
Болезнь начинается остро, с резкого повышения температуры тела до 39-40°С, сопровождающегося ознобом. Отмечается резко выраженная головная боль, слабость, сонливость, боли в мышцах и суставах, рези в животе, иногда сопровождаемые рвотой. При осмотре больных в начальном периоде отмечается выраженное покраснение кожи лица, шеи и верхних отделов грудной клетки («симптом капюшона»). Вирус поражает эндотелий сосудов, а также кору надпочечников и гипоталамус, что в итоге приводит к повышению проницаемости сосудистой стенки, нарушению процессов свертывания крови. Ко 2-6 дням болезни развивается геморрагический синдром. Одновременно с небольшим снижением температуры на боковых поверхностях грудной клетки, в области плечевого пояса, на верхних и нижних конечностях появляется обильная геморрагическая сыпь. Отмечаются обширные кровоизлияния в местах инъекций, носовые кровотечения, кровоточивость десен. Тяжесть заболевания в этот период нарастает, возможны эпизоды потери сознания. Желудочные и кишечные кровотечения ухудшают прогноз. В среднем температура остается повышенной в течение 12 дней, выздоровление проходит медленно, повышенная слабость и утомляемость (астения) сохраняется в течение 1-2 месяцев. К летальному исходу могут приводить осложнения, такие как отек легких, сепсис, острая почечная недостаточность, пневмония.
Диагностика и лечение
Распознавание болезни основывается на характерных клинических данных (острое начало, тяжелое течение, выраженный геморрагический синдром, сезонность, укусы клещей в анамнезе). Методы вирусологической и серологической диагностики на практике используются редко. Лечение проводится в условиях инфекционного отделения. Назначается противовоспалительное лечение, нормализуется выделение мочи. Не применяются препараты, усиливающие поражение почек.
Профилактика
Сводится к осторожности на природе в период активности клещей в районах, эндемичных по данному заболеванию. При укусе клеща необходимо в срочном порядке обращаться в лечебное учреждение.
Что это такое?Вирусный или бактериальный гастроэнтерит – это воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника, которое проявляется рвотой и нарушением стула. Это заболевание также называют желудочным гриппом.
Чем он вызывается? Причиной гастроэнтерита может быть вирусное или бактериальное заражение. Наиболее частым возбудителем является так называемый ротавирус. Эпидемические вспышки могут наблюдаться в школах и домах престарелых. Ротавирус обнаруживается в зараженной пище и питьевой воде. Симптомы гастроэнтерита обычно начинаются спустя 4 – 48 часов после заражения.
Симптомами гастроэнтерита являются тошнота, рвота, спастические боли в животе, диарея, небольшое повышение температуры и ознобы, потеря веса, мышечные боли, скованность суставов.
Желудочный грипп обычно проходит без медицинского вмешательства в течение 1-2 дней. Домашнее лечение, например, борьба с обезвоживанием, может ослабить симптомы желудочного гриппа и предотвратить проблемы.
Лечение в первую очередь направлено на борьбу с обезвоживанием и восстановление потерянных солей и минералов. С этой целью применяют растворы солей и минералов, такие как регидрон. Антибиотики не назначаются при вирусном гастроэнтерите, также как медикаменты, направленные на остановку диареи (имодиум) не рекомендуются, поскольку последние могут удлинять продолжительность инфекции.
Что это такое?Гастроэзофегальный рефлюкс – это обратный ток (рефлюкс или регургитация) пищи и желудочного сока из желудка в пищевод – трубку, соединяющую желудок с ротовой полостью.
Большинство младенцев в норме отрыгивают некоторую часть пищи, причем здоровые младенцы могут отрыгивать часто, особенно, когда они кормятся молочными смесями. Некоторые младенцы могут отрыгивать вследствие гастроэзофегального рефлюкса. Это происходит из-за недостаточности мышечного жома (пищеводного сфинктера), который в норме не позволяет пище возвращаться обратно в пищевод.
Симптомы гастроэзофегального рефлюкса у младенцев включают:
Многочисленную рвоту во время первой недели жизни
Рвота характеризуется большой интенсивностью
Хронический кашель
Дыхание со свистом
Периодические остановки дыхания
Замедление роста и развития младенца
Беспокойство - плач
Потеря в весе: младенцы с рефлюксом могут потерять в весе из-за рвоты или вследствие затруднений при приеме пищи.
Гастроэзофегальный рефлюкс обычно сам по себе проходит на 6 – 12 месяцы жизни младенца.
Однако он может вызвать серьезные проблемы, если содержимое желудка попадает в ротовую полость ребенка, поскольку при вдохе пища может попасть в легкие. Болезнь следует дифференцировать от таких нарушений, как аллергия к коровьему молоку, болезни центральной нервной системы, метаболические нарушения и инфекционные заболевания.
Что это такое?Гастроэзофагеальный рефлюкс иначе называют рефлюкс эзофагитом или хронической изжогой. Это состояние, при котором содержимое желудка - пища или жидкость возвращается обратно из желудка в пищевод (трубку, соединяющую желудок с ротовой полостью). Поскольку содержимое такой пищи или жидкости имеет высокую кислотность, это вызывает симптомы изжоги.
Гастроэзофагеальный рефлюкс – это достаточно распространенное явление, часто протекающее без каких-либо симптомов. У некоторых людей рефлюкс обусловлен недостаточностью мышечного жома (пищеводного сфинктера), который в норме не позволяет пище возвращаться обратно в пищевод. К факторам риска относятся диафрагмальная грыжа, беременность, а также аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка.
Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса включают:
Изжогу, которая может сопровождаться болью за грудиной и чаще появляется в ночное время. Изжога может усиливаться при наклоне туловища, в лежачем положении, а также во время еды. Изжога может исчезать после приема антацидов, таких как маалокс, алмагель.
Отрыжку пищей
Тошноту и рвоту
Иногда рвоту кровью
Хрипоту или другие изменения голоса
Затруднения глотания
Кашель и чихание
Диагностика проводится при помощи таких тестов, как исследование кислотности желудка, рентгеноскопия, эндоскопия, манометрия пищевода.
Лечение. Больным рекомендуют снизить вес. Не рекомендуется сразу же ложится после приема пищи, желательно немного походить. Лучше использовать высокую подушку во время сна. Лекарства необходимо принимать с большим количеством воды. Прием пищи должен предусматривать низкое содержание жира. Также рекомендуется избегать такие продукты, как шоколад, количество жира, шоколад
Лекарственные препараты, которые помогают облегчить симптомы, включают антациды (маалокс, алмагель) после еды и перед сном, блокаторы Н-2 гистаминовых рецепторов. Хирургические операции обычно не помогают. У большинства больных наблюдается улучшение после нормализации диеты и приема медикаментов. Редко бывают осложнения, такие, как язвы пищевода, сужение пищевода, бронхоспазм и др.
Пищевод, желудок, толстый и тонкий кишечник с помощью печени, желчного пузыря и поджелудочной железы превращают питательные компоненты пищи в энергию и разрушают непитательные компоненты, трансформируя их в отходы, подлежащие выведению.
Гастрит возникает при воспалении слизистой оболочки желудка.
Гастрит может протекать быстро (острый гастрит). Также он может затянуться на месяцы и годы (хронический гастрит).
· Аутоиммунные заболевания (такие как пернициозная анемия)
· Обратный заброс желчи в желудок (рефлюкс желчи)
· Злоупотребление кокаином
· Употребление в пищу или питье едких или разъедающих веществ (таких как яды)
· Чрезмерный стресс
· Вирусные инфекции, такие как цитомегаловирус и вирус простого герпеса (наиболее часто встречаются у лиц с ослабленным иммунитетом)
Травмы или тяжелые, внезапные заболевания, такие как обширные операции, почечная недостаточность, искусственная вентиляция легких также могут быть причиной гастрита.
Тактика лечения зависит от причины заболевания. С течением времени некоторые причины могут исчезать.
Вы можете прекратить прием аспирина, ибупрофена, напроксена или других лекарственных препаратов, вызывающих гастрит. Перед отменой любых лекарственных препаратов предварительно проконсультируйтесь с врачом.
Вы можете принимать лекарственные препараты, снижающие кислотность желудочного сока. К ним относятся:
· Антациды
· Антагонисты H2 рецепторов: циметидин (Тагамет), ранитидин (Зантак) и др.
· Ингибиторы протонной помпы
· Антациды могут применяться для лечения хронического гастрита, ассоциированного с бактерией Helicobacterpylori .
Избегайте длительного приема веществ, способных раздражать слизистую оболочку желудка, таких как аспирин, противовоспалительные препараты или алкоголь.
Гангренозные язвы (смотри также афтозный стоматит) – это болезненные белые язвы во рту, появляющиеся в основном на языке, с внутренней стороны щек и с внутренней стороны губ. В отличие от герпеса,гангренозные язвы не заразны.
Причина гангренозных язв не очень ясна, однако это может быть рана или раздражение во рту, инфекция,стресс, наследственные условия и женские гормоны. Язвы обычно заживают через 7 – 10 дней.
Хотя никакого специального лечения от гангренозных язв нет, лечение в домашних условиях часто уменьшает дискомфорт.
