Пупочная грыжа - это самая распространенная хирургическая патологии у детей.
Первопричина развития грыж - дефект развития брюшной стенки. Однако есть некоторые особенности. На 4-5 сутки после рождения ребенка отпадает пуповина. Пупочное кольцо состоит из двух частей. Нижняя часть, где проходят пупочные артерии и мочевой проток, хорошо сокращаются и образуют плотную рубцовую ткань. В верхней части проходит пупочная вена. Ее стенки тонкие, не имеют мышечной оболочки, плохо сокращаются в дальнейшем. Нередко при слабой брюшинной фасции и незаращенной пупочной вене образуется пупочная грыжа. Кроме этого важнейшим фактором, способствующим возникновению этой патологии, является частое повышение внутрибрюшного давления. Оно может быть вызвано, например, частым плачем ребенка. Отверстие в верхней части пупочного кольца может быть широким, и не причинять беспокойство ребенку. Но в случае небольшого дефекта с твердыми краями беспокойство ребенка возможно. Как правило, пупочная грыжа всегда вправимая. Ущемленную пупочную грыжу чаще встретить во взрослой практике. Однако нередко приходится оперировать детей с невправимыми грыжами (когда грыжевой содержимое прикрепляется к внутренней стенки кожи передней брюшной стенки спайками).
Опыт амбулаторного наблюдения детей с пупочными грыжами, диагностированными в раннем возрасте, позволяет с уверенностью сказать, что к 5-7 летнему возрасту часто наступает самоизлечение. Ликвидации грыжи способствует укрепление брюшной стенки. Это конечно массаж, укладывание детей на животик, гимнастика. Хирургическое лечение начинаем не ранее 5 летнего возраста. Правильно и аккуратно проведенная операция, позволяет устранить грыжу с хорошим косметическим эффектом. Как правило, рецидивов не бывает.
Грыжа "белой линии" живота (предбрюшинная липома). Если провести линию между пупком и мечевидным отростком грудины - это и есть "белая линия" живота. У прямой мышцы живота, формирующую данную область, есть от 3-6 сухожильные перемычки. В месте пересечения этих перемычек и "белой линии" живота иногда бывают небольшие дефекты. В них часто выпячивается предбрюшинный жир. Если они располагаются в непосредственной близости от пупочного кольца, их называют околопупочными грыжами. К сожалению, эти грыжи не склонны к самопроизвольному закрытию. Лечение только оперативное, подобное операции при пупочной грыже.
Между позвонками находятся небольшие, круглые плоские диски. При повреждении этих дисков от травмы, нормального износа или заболевания они могут выпятиться. Такое состояние называется грыжа межпозвоночного диска.
Позвоночные диски с возрастом разрушаются – становятся суше, гибче и уязвимее. Травма и длительная перегрузка может ускорить образование крошечных щелей в наружном покрове диска.
При чрезмерном давлении на ослабленный диск некоторая часть желеобразного материала в центре диска может протечь сквозь щели в капсуле, в результате чего диск прорывается в пространство, окружающее нервный корешок или позвоночный канал. Грыжа межпозвоночного диска может препятствовать функции нерва и привести к слабости, онемению или боли в конечностях.
В большинстве случаев симптомы грыжи межпозвоночного диска можно лечить консервативным методом. Современем симптомы проходят. В немногих случаях требуется операция.
Что такое грипп (инфлюэнца)?
Грипп (инфлюэнца) – это вирусное заболевание верхних дыхательных путей, возникающее внезапно, проявляющееся такими симптомами, как жар, ломота во всем теле, головная боль, быстрая утомляемость, потеря аппетита, сухой кашель, а также боль или сухость в горле. Грипп – это не то же самое, что обыкновенная простуда; при гриппе симптомы, как правило, более сильные, и вам придется пропустить больше дней на работе или в школе, чем пришлось бы при обычной простуде.
Большинство людей выздоравливают без проблем, но иногда болезнь приводит к развитию бактериальной инфекции, такой как инфекция уха, инфекция пазух носа или бронхит. Правильное лечение на дому может помочь в предотвращении таких инфекций. В ряде случаев могут развиться и более серьезные осложнения, чаще всего пневмония. К группам повышенного риска по развитию осложнений, когда необходима госпитализация, относятся
дети младшего возраста,
взрослые старше 65 лет,
люди с тяжелыми заболеваниями.
Что является причиной гриппа?
Вирусы инфлюэнцы А и В вызывают классический грипп. Тип A, как правило, вызывает ежегодные вспышки гриппа.
Эти вирусы постоянно изменяются, приводя к образованию так называемых подтипов или штаммов, которые отличаются от исходного вируса, но сохраняют некоторые его характеристики. Штамм вируса инфлюэнцы, вызывающий грипп, может различаться из года в год.
Каковы симптомы?
Грипп характеризуется жаром, кашлем, ознобом, ломотой в теле, головной болью и быстрой утомляемостью. Эти симптомы обычно держатся в течение 3-4-х дней, после чего у вас может появиться сухой кашель, насморк и боль или чувство першения в горле, сохраняющиеся на протяжении недели или около того. Инкубационный период — время от контакта с вирусом гриппа до появления его симптомов — от 1-го до 4-х дней.
Хотя люди часто используют термин "грипп", говоря о различных заболеваний умеренной тяжести с гриппоподобными симптомами, грипп - это особое заболевание вирусной природы с характерными симптомами, преимущественно развивающееся в определенное время года — поздней осенью или зимой.
Симптомы гриппа появляются внезапно и часто включают:
Жар от 37.8 °C до 40 °C, иногда достигающий 41.1 °C в начале заболевания. Высокая температура сохраняется непрерывно, но иногда может подниматься периодически. У людей старшего возраста температура может быть ниже, чем у детей и молодых людей.
Озноб.
Ломота в теле и мышечная боль (часто сильная), обычно в спине, руках и ногах.
Головная боль.
Боль при движении глазных яблок.
Быстрая утомляемость, общее чувство недомогания (плохое самочувствие), и потеря аппетита.
Сухой кашель, насморк, а также сухость или боль в горле. Вы можете не заметить этих симптомов в первые дни болезни, когда другие симптомы более выражены. По мере прекращения жара эти симптомы могут стать более очевидными.
При сильном жаре другие симптомы обычно более выражены.
Что происходит?
Грипп обычно проявляется внезапно. Во многих случаях вы можете точно назвать час, когда появились симптомы. Они развиваются в течение от 1-го до 4-х дней после вашего инфицирования.
Классический грипп характеризуется жаром в течение около 3-х дней, за которым следует постепенное нагнетание других симптомов. Обычно жар постепенно понемногу спадает на 2-й и 3-й дни. Иногда он держится до 8 дней.
Респираторные симптомы (кашель, насморк, боль в горле) становятся более заметными по мере того, как жар и другие симптомы иду на убыль. Они обычно держатся в течение от 3-х до 4-х дней после того, как прошел жар. Сухой, отрывистый кашель может сохраняться до 10 дней после прекращения других симптомов.
Полное выздоровление иногда занимает от 1-й до 2-х недель, а то и дольше. Быстрая утомляемость и слабость сохраняются в течение нескольких недель.
Осложнения инфлюэнцы могут развиться у любого, однако, наиболее часты они у людей старшего возраста и у страдающих другими заболеваниями, особенно болезнями сердца и легких.
Что повышает ваш риск заболеть?
Любой человек, имевший контакт с вирусом инфлюэнцы (гриппа), может инфицироваться. Эти вирусы заразны и легко распространяются среди людей в группах, таких как дома престарелых, больницы, приюты, школы и поликлиники. Работы, посещение или проживание в одном из таких мест повышает ваш риск заразиться гриппом.
Вероятность развития тяжелых форм заболевания и осложнений выше у
Детей до 4-х лет.
Взрослых старше 65. Около 90% летальных исходов, вызванных гриппом, относятся именно к этой возрастной группе.
Женщин, у которых второй или третий триместр беременности совпадает по времени с сезоном гриппа.
Лиц, страдающих хронической формой легочной обструкции, другими болезнями легких или сердечной недостаточностью.
Лиц с заболеваниями (такими как синдром приобретенного иммунодефицита [СПИД]) или тех, кто принимает лекарства, которые ослабляют иммунную систему.
Профилактика
Можно предотвратить инфлюэнцу посредством ежегодной, в идеале в октябре или ноябре, иммунизации вакциной инфлюэнцы. Инактивированная вакцина инфлюэнцы, знакомая большинству как "вакцина против гриппа", назначается в форме инъекции. Эта форма вакцины эффективно предотвращает большинство случаев гриппа, хотя процент успешной профилактики варьирует в зависимости от возраста, исходного состояния здоровья, а также того, насколько сходен штамм вируса в вакцине со штаммом, циркулирующим среди населения.
Даже если вакцина и не предотвратит грипп, она облегчит течение заболевания, а также снизит риск развития осложнений. Исследования показали, что вакцинация против гриппа уменьшает количество пропущенных дней на работе и количество визитов к врачу по поводу респираторных инфекций, а также сокращает число людей, у которых после гриппа развиваются осложнения, например, пневмония.
Несмотря на эти результаты, многие предпочитают не вакцинироваться. Кто-то не вакцинируется, уверовав в мифы о гриппе или о вакцине. Вакцина против гриппа может вызвать побочные эффекты у некоторых людей, но они обычно незначительные и долго не держатся.
Обзор методов лечения
У большинства здоровых людей инфлюэнца проходит в течение от 7-и до 10-ти дней. Обычно симптомы наиболее выражены в течение от 3-х до 4-х дней. Лечение на дому для облегчения состояния и предотвращения развития осложнений – это обычно то, что нужно.
Противовирусные препараты можно принимать для того, чтобы:
Уменьшить тяжесть и продолжительность симптомов, вызванных инфекцией вирусами инфлюэнцы A или B.
Сократить продолжительность болезни.
Контролировать вспышки гриппа в домах престарелых.
Ограничить распространение вируса на людей из групп высокого риска во избежание серьезных осложнений гриппа.
Снизить частоту развития осложнений от гриппа.
Людям из групп высокого риска по осложнениям настоятельно рекомендуется посетить медиков в течение 48 часов с момента появления первых симптомов, для определения необходимости назначения медикаментов для сокращения длительности заболевания. Им, также, необходимо обратиться к медикам для получения лекарств в случае, если у них был контакт с вирусом.
Если медикаменты не используются, обратитесь к медикам при появлении признаков развития осложнений.
Лечение на дому
Если вы заболели гриппом, можно ожидать, что заболевание пройдет само по себе на 7-й – 10-й день. Тем временем, можно предпринять меры для улучшения состояния:
Больше отдыхать. Постельный режим поможет улучшить ваше состояние. Это также поможет избежать передачи вируса окружающим.
Пейте много жидкости для возмещения ее потери при жаре. Жидкость также облегчает першение в горле и разжижает назальную слизь. Горячий чай с лимоном, вода, фруктовые соки, а также суп будут правильным выбором.
Если вы тяжело переносите жар, примите аспирин или другие жаропонижающие средства для понижения температуры. Можно также обтереться губкой с прохладной водой для понижения температуры. Не используйте холодную воду или лед. Понижение температуры не поможет вам быстрее избавиться от симптомов гриппа, но облегчит ваше состояние.
Для облегчения ломоты в теле и головной боли примите аспирин или другие нестероидные болеутоляющие средства. Не принимайте аспирин, если вы моложе 20 лет, если только ваш врач не прописал вам его. Учтите, что аспирин и другие лекарства могут расстроить ваш желудок.
Если вас больше всего беспокоит заложенность носа, используйте противоотечное средство или спрей для носа. Ищите противоотечное средство с одним ингредиентом. Не используйте медикаментозные спрей или капли для носа чаще, чем вам предписано и в течение более чем 3-х дней.
Вдыхайте влажный пар от горячего душа или от наполненной горячей водой раковины, чтобы легче прочищать заложенный нос.
Избегайте приема антигистаминных препаратов. Они не лечат симптомы гриппа и сгущают назальную слизь.
Если кожа вокруг носа и губы стали сухими от частого протирания салфеткой, нанесите немного вазелина на эти области. Использование одноразовых салфеток с содержанием лосьона также помогает.
Используйте соответствующие капли или леденцы для облегчения кашля.
Принимайте безрецептурные лекарства против кашля, содержащие декстрометорфан, если у вас появился сухой, отрывистый кашель. Некоторые препараты содержат высокую концентрацию спирта. Используйте их с осторожностью.
Если ночью вы без конца просыпаетесь из-за приступов кашля, положите под голову еще одну подушку, чтобы голова была на возвышении.
Избегайте активного и пассивного курения. Это хорошая рекомендация в любой момент, но особенно важная при наличии респираторной
Обратитесь к врачу, если:
Вы стали выздоравливать, но потом ваше состояние опять ухудшилось.
У вас появились признаки бактериальной инфекции, такие как вновь появившийся и усилившийся кашель с отделением желтой, зеленой, ржавой или кровавой мокроты; не облабляющийся жар, боль в ухе, в горле, в пазухах носа или кашель с мокротой; или отделяемое из носа, которое меняет цвет от прозрачного до окрашенного по истечении от 7-ми до 10-ти дней.
Лекарственные препараты
Антивирусные препараты облегчают симптомы и укорачивают длительность гриппа от 1-го до 1 1/2-раз дней, если начать их принимать в течение 48 часов с момента появления первых симптомов. Эти препараты не направлены на замену ежегодной иммунизации вакциной гриппа. Наоборот, антивирусные препараты играют важную роль в обеспечении контроля над вспышками и предотвращении распространения инфекции, особенно в группах высокого риска, где могут развиться осложнения после гриппа.
Гонорея является распространенной инфекцией, передающейся половым путем (ИППП).
Причины
Возбудителем гонореи является бактерия Neisseria gonorrhoeae. Гонорея может передаваться при любом типе полового контакта. Вы можете заразиться при контакте с полостью рта, влагалищем, пенисом или анусом.
Бактерия обитает в теплых, влажных средах организма. Это может касаться и трубки, по которой моча выводится из организма (уретра). У женщин средой обитания бактерии могут быть органы репродуктивной системы (фаллопиевы трубы, матка и шейка матки). Также бактерию можно найти и в глазах.
Согласно закону врачи должны сообщать о каждом случае диагностированной гонореи в соответствующие учреждения здравоохранения. Цель данного закона – убедиться в том, что пациент получил надлежащую помощь. Также необходимо найти и обследовать сексуальных партнеров.
Вы наиболее подвержены инфицированию при наличии следующих факторов риска:
· У вас множество сексуальных партнеров
· У вашего партнера имеется любая ИППП.
· Вы не используете презерватив при половом контакте
· Вы злоупотребляете алкоголем, наркотиками или другими запрещенными веществами
Симптомы
Симптомы гонореи обычно проявляются через 2-5 дней после инфицирования. Тем не менее, у некоторых мужчин симптомы развиваются в течение месяца.
У некоторых людей заболевание протекает бессимптомно. Они могут и не знать об инфицировании и не получать необходимую терапию. При этом повышается риск развития осложнений и передачи инфекции другим лицам.
У мужчин заболевание может проявляться следующими симптомами:
· Жжение и боль во время мочеиспускания
· Необходимость частого и неотложного мочеиспускания
· Выделения из пениса (белой, желтой или зеленоватой окраски)
· Болезненность и припухлость яичек
· Боль в горле (гонококковый фарингит)
У женщин заболевание может протекать в легкой форме. Поэтому оно может быть спутано с любой другой инфекцией. К симптомам, встречающимся у женщин, относятся:
· Выделения из влагалища
· Жжение и боль во время мочеиспускания
· Учащенное мочеиспускание
· Боль в горле
· Боль при половом контакте
· Сильная боль в нижней части живота (при распространении инфекции на фаллопиевы трубы и брюшную полость)
· Лихорадка (при распространении инфекции на фаллопиевы трубы и брюшную полость)
При попадании инфекции в кровоток могут возникнуть следующие симптомы:
· Лихорадка
· Сыпь
· Артритоподобные симптомы
Диагностика
Гонорея может быть легко диагностирована при изучении образца выделений или ткани под микроскопом. Это называется окраской по Граму. Это быстрый, но не совсем точный метод обследования.
Образцы культуры (клетки, выращенные в лабораторных условиях) подтверждают диагноз гонореи.
· Забор образцов исследования для выявления культуры возбудителя обычно производится из шейки матки, влагалища, уретры, ануса или из горла.
· Реже исследуются образцы крови или суставной жидкости.
· Предположительный диагноз по образцу культуры может быть выставлен в течение 24 часов, окончательный диагноз – через 72 часа
В качестве скрининга проводятся тесты ДНК. Одним из таких тестов является лигазная цепная реакция (ЛЦР). Анализы ДНК проводятся быстрее, чем выявление культуры. Образцом исследования для данных тестов может быть моча, которую легче собрать, в отличие от отделяемого из половых органов.
При наличии гонореи вам необходимо провериться на другие инфекции, передающиеся половым путем, в том числе на хламидиоз, сифилис и ВИЧ. Если вы женщина в возрасте старше 21 года, вам также необходимо сдать мазок по Папаниколау.
Лечение
Для лечения данного типа инфекции существует множество различных антибиотиков.
· Вам может быть назначена одна максимальная доза антибиотика для приема внутрь или небольшие дозы препарата, принимать которые необходимо в течение 7 дней
· Вам может быть назначена инъекция антибиотика, а затем для домашнего приема вам будут выписаны таблетированные формы препарата.
· При более тяжелых формах воспалительных заболеваний органов малого таза вам может потребоваться госпитализация в стационар, здесь антибиотики, как правило, вводятся внутривенно.
· Не занимайтесь самолечением, предварительно не проконсультировавшись с врачом. Врач поможет вам подобрать оптимальный тип лечения.
Более чем у половины женщин с гонореей также имеется хламидиоз. Хламидиоз лечится одновременно с гонореей.
Если заболевание проявлялось такими симптомами, как боль в суставах, кожная сыпь или сильная боль в верхней части живота или органов малого таза, вам потребуется повторный визит к врачу через 7 дней. Вам будут проведены анализы, чтобы убедиться, что инфекция вылечена.
Для предотвращения дальнейшего распространения инфекции должны быть обследованы и пролечены сексуальные партнеры. Вы с вашим партнером должны пройти полный курс антибактериальной терапии. Используйте презервативы до окончания терапии.
Должны быть выявлены и обследованы все сексуальные контакты пациентов с гонореей. Это поможет предотвратить дальнейшее распространение инфекции.
· В некоторых случаях вы можете сами предоставить информацию и лекарственные препараты своему партнеру.
· В других случаях с вашим партнером могут связаться представители отдела здравоохранения
Прогноз
Гонорея, не распространившаяся по организму, практически всегда может быть вылечена приемом антибиотиков. Распространившаяся гонорея является очень тяжелой инфекцией. В большинстве случаев при надлежащем лечении наступает улучшение.
Возможные осложнения
У женщин осложнения могут быть следующими:
· В результате распространения инфекции на фаллопиевы трубы могут появиться рубцы. В дальнейшем это может привести к проблемам с беременностью.
· Беременные женщины с тяжелой гонореей могут передать заболевание плоду внутриутробно или в процессе родов.
К возможным осложнениям у мужчин относятся:
· Рубцевание или сужение просвета уретры (трубочки, по которой моча выводится из организма)
· Абсцесс (скопление гноя вокруг уретры)
К осложнениям, возникающим как у мужчин, так и у женщин относятся:
· Проникновение инфекции в сустав
· Инфицирование клапанов сердца
· Инфицирование оболочек головного мозга (менингит)
Когда необходимо обратиться к врачу
Незамедлительно обратитесь к врачу при наличии симптомов гонореи. Во многих государственных клиниках бесплатно проводится диагностика и лечение ИППП.
Профилактика
Исключение половых контактов - единственный верный способ предотвращения гонореи. Если вы и ваш партнер не занимаетесь сексом с другими людьми, это также значительно снижает риск инфицирования.
Безопасный секс означает принятие мер до или во время полового акта, направленных на предупреждение инфицирования или передачу инфекции партнеру.
Уточните у врача, необходима ли вам вакцина от гепатита В или ВПЧ.
Материал подготовлен Алмазом Шарманом, профессором медицины.
Перевод Асель Стамбековой.
Редакция Александра Королькова.
Головокружение – это дискомфортное чувство движения, при фактическом его отсутствии. Чувство движения обычно описывается как кружение или вращение, также может появиться чувство падения или качания.
Головокружение может вызвать тошноту и рвоту. Может быть трудным поддерживать равновесие, перемещаться или стоять.
Причинами головокружения являются проблемы с нервами, кровотоком или внутриушные проблемы.
Редкие приступы головокружения могут пройти самостоятельно. Если головокружения частые или сильные, то лечение будет зависеть от особенностей её причины.
Головокружение часто описывает два разных ощущения. Важно знать, что именно вы имеете в виду, когда вы говорите «У меня головокружение», потому что это может помочь вам и вашему доктору сузить перечень возможных проблем.
Вертиго – это ощущение, будто вы и ваше окружение в движении, в то время как движения фактически нет. Процесс обычно описывается как чувство вращения или верчения, но он также может включать чувства падения или качания. Вертиго может вызывать тошноту, рвоту, неспособность ходить или стоять, или падения с возможностью травмы.
Дурнота – это ощущение, будто вы собираетесь потерять сознание. Может присутствовать чувство неустойчивости, трудно оставаться в стоячем положении, но никакого чувства вращения или верчения нет. Многие люди чувствуют дурноту, когда они заболевают. Дурнота обычно проходит в положении лежа.
И вертиго, и дурноту можно отнести к заболеваниям ушей, в особенности, если эти чувства появляются при вирусной инфекции или симптомах аллергии. Вертиго часто происходит при расстройствах внутреннего уха (например, при лабиринтите), травме уха или головы, либо при доброкачественной опухоли в области за барабанной перепонкой (жемчужной опухоли).
Причина возникновения очаговой алопеции не известна. У некоторых лиц с данным заболеванием имеется наследственная предрасположенность к алопеции.
Очаговая алопеция является аутоиммунным заболеванием. Она развивается тогда, когда иммунная система ошибочно атакует и разрушает здоровые ткани тела.
Очаговая алопеция встречается среди мужчин, женщин и детей. У некоторых людей потеря волос может быть связана с такими событиями, как болезнь, беременность или травма.
Потеря волос, как правило, является единственным симптомом заболевания. У некоторых это может сопровождаться жжением или зудом.
Очаговая алопеция обычно начинается с появления 1-2 участков выпадения волос. Потеря волос чаще всего проявляется на коже головы. У некоторых лиц очаги алопеции могут встречаться на бороде, бровях, руках или ногах.
Участки выпадения волос гладкие и округлые по форме. Они могут быть персикового цвета. Иногда по краям участков облысения могут быть видны волоски, по форме напоминающие восклицательные знаки.
При тотальной алопеции полная потеря волос обычно развивается в течение 6 месяцев после появления первых симптомов.
С целью диагностики заболевания может быть сделана биопсия кожи головы. С целью исключений аутоиммунных заболеваний и заболеваний щитовидной железы могут быть назначены анализы крови.
Глютеновая болезнь – это хроническое состояние, при котором пища, содержащая глютен (форма белка, обнаруживаемая в некоторых хлебных злаках, в особенности, в пшенице, ячмени и ржи) повреждает тонкую кишку, и лишает ее способности впитывать питательные вещества. Она рассматривается как тип нарушения иммунной системы. Лечение предполагает соблюдение строгой диеты без глютена.
Глютеновая болезнь также называется чревные афты, глютенчувствительная целиакия или глютеновая энтеропатия.
К симптомам глютеновой болезни (если они появляются) относятся слабость, потеря в весе или остановка роста, вздутие живота или спазмы и диарея. У детей может появиться рвота и постоянная раздражительность. У взрослых могут иметь место проблемы со способностью к воспроизведению потомства или депрессия, но у них по сравнению с детьми симптомы слабые, либо их вовсе нет.
Независимо от того, перенесены ли симптомы, повреждение кишок происходит, когда люди, страдающие глютеновой болезнью, принимают пищу, содержащую глютен, что повышает риск таких осложнений как остеопороз или рак кишечника.
Гипертонический криз – это внезапное повышение артериального давления, характеризующееся острыми расстройствами мозгового или коронарного (в области сердца) кровообращения на фоне вегетативных нарушений.
Гипертонический криз может развиться при любой степени гипертонической болезни или при симптоматической артериальной гипертензии. Иногда гипертонический криз может возникнуть и у здорового человека. Кризовое состояние обычно провоцируют:
психоэмоциональные перегрузки
перемена погоды
злоупотреблением кофе, алкогольными напитками
гормональными нарушениями
отменой ранее принимавшихся гипотензивных препаратов
внезапное начало в течение нескольких минут или 1-3 часов
уровень артериального давления индивидуально высокий (у одного пациента это уровень 240/120, у другого – 130/90). Это зависит от исходного уровня артериального давления. Если у пациента постоянно низкий уровень давления, даже небольшое его повышение может вызвать гипертонический криз.
Гипертонические кризы подразделяют на следующие типы по клинической картине:
Гипертонический криз с преобладанием нейровегетативного синдрома. Обычно такой криз начинается быстро, возникает после стресса, психоэмоциональной нагрузки. У пациента появляются жалобы на пульсирующую головную боль, головокружение, тошноту, реже бывает рвота. Это состояние сопровождается чувством страха и ощущением нехватки воздуха. Пациент может быть возбужден, у него дрожь в руках, озноб, потливость. Такое состояние длится недолго от 1 до 5 часов. Часто после криза бывает обильное мочеиспускание. Обычно такой криз угрозы для жизни не представляет.
Водно-солевой гипертонический криз. Появляются жалобы на сильную головную боль, постоянного характера, тошноту и рвоту. Пациенты часто вялые, иногда они дезориентированы в пространстве и времени. Могут забыть какой сегодня день, заблудиться в знакомой местности. Возможны различные нарушения зрения – двоение в глазах, «мушки» и пятна перед глазами, выпадение участков зрения, может ухудшиться слух. Такое состояние может продолжаться до нескольких суток.
Острая гипертоническая энцефалопатия. Это тяжелое состояние, вызванное значительным повышением артериального давления. Происходит из-за нарушения при повышенном давлении нормального кровоснабжения мозга. При этом состоянии возможна спутанность сознания, судороги, преходящие нарушения речи.
Все кризы делятся на:
Неосложненные кризы – без поражения «органов-мишеней». Такой криз все же представляет угрозу для жизни пациента. Артериальное давление необходимо снизить в течение нескольких часов.
Осложненные кризы – с поражением «органов-мишеней». Органы-мишени это те органы, которые в большей или меньшей степени страдают при данном заболевании. При артериальной гипертензии это сердце, мозг, сосуды, почки. Такие кризы представляют опасность для жизни больного и требуют немедленного в течение 1 часа снижения артериального давления.
При длительном течении такого криза могут возникнуть осложнения:
со стороны сердца (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, аритмии),
Вызвать скорую помощь. Все действия, которые нужно будет предпринять до приезда скорой помощи самому больному (или его родственникам) нужно заранее обговорить со своим лечащим врачом. Во-первых, нужно четко знать предвестники криза (если они у вас бывают) и в случае их появления постараться с помощью назначенного лечащим врачом лечения предотвратить развитие криза. Во-вторых, нужно принять назначенное врачом успокаивающее лекарство - это очень важно, так как стресс усугубляет течение криза. Если криз начался, то нужно вызвать скорую помощь, принять таблетки, назначенные врачом для экстренных случаев, занять полусидячее положение, согреть ноги (это отвлекает часть крови от сердца и головного мозга), снять тесную одежду, открыть форточку.
Врач скорой помощи введет все необходимые для данного вида гипертонического криза лекарственные препараты. В случае, если купировать криз на месте не удается, больного госпитализируют в больницу.
Гипертонический криз лучше всего предупредить, это вполне возможно, если вы регулярно посещаете своего врача, выполняете все его назначения, а также каждый день измеряете артериальное давление.
Что такое гинекомастия?
Гинекомастия – это увеличение молочных желез у мужчин. Железистая ткань груди опухает как следствие избытка женского гормона эстрогена или нехватки мужского гормона тестостерона. Гинекомастия бывает у младенцев, подростков и взрослых мужчин.
Что является причиной гинекомастии?
У новорожденных гинекомастию вызывает эстроген матери. Обычно проходит через 2 – 3 недели после рождения.
У подростков гинекомастия появляется вследствие гормональных изменений полового созревания. Гинекомастия поражает приблизительно одну треть 13- и 14-летних мальчиков.
Возникновение гинекомастии у взрослых мужчин обычно вызвано такими условиями, как рак легких, циррозпечени, гиперактивная щитовидная железа или гормональные заболевания (например, рак гипофиза,надпочечников или яичек). Употребление алкоголя, марихуаны, метамфетамина и героина также может стать причиной гинекомастии.
Применение некоторых лекарственных препаратов также может вызвать гинекомастию:
Стероиды (например, преднизон или Гексадрол).
Лекарства от язвы (например, циметидин).
Лекарства от эпилепсии (например, фенитоин [Дилантин]).
Дигиталис и прочие лекарства для сердца.
Химиотерапевтические препараты, особенно алкилирующие агенты – семейство противораковых препаратов, интерферирующих с ДНК клеток и задерживающих рост раковых клеток.
Антиандрогенные препараты (например, флутамид, ципротерон и спиронолактон).
Транквилизаторы и антидепрессанты (например, диазепам [Валий] и трициклические антидепрессанты).
Каковы симптомы?
Помимо увеличения грудей у мужчин и мальчиков, страдающих гинекомастией, может наблюдаться резиноподобная или твердая грудь. У мальчиков на одной или обеих грудях могут быть дополнительные сосочки размером с грудной сосок. Эти сосочки могут оставаться до 18 месяцев, но обычно они проходят самостоятельно.
Как выявляется гинекомастия?
Гинекомастия обычно выявляется при медицинском обследовании и на основе истории болезни. Вбольшинстве случаев анализы не нужны. Однако если опухоль груди необычно огромна, находится на одной стороне, болезненна, жестка и неподвижна, можно провести другие анализы для выявления других нарушений.
Как ее лечить?
Гинекомастия у младенцев и подростков, как правило, не требует лечения и проходит самостоятельно. Если она вызвана лекарствами или заболеванием, от гинекомастии можно вылечить, прекратив прием этих лекарств и вылечив заболевание. Если ее причиной является нехватка тестостерона и увеличение уровня эстрогена, можно назначить гормональную терапию.
Герпетическая лихорадка (иногда также называется пузырьковый лишай) – это скопления маленьких волдырей на губе и снаружи рта. Герпетическую лихорадку вызывает вирус простого герпеса.
Если человек один раз заразится вирусом простого герпеса, герпетическая лихорадка может появляться многократно. Через несколько дней из волдырей выделяется прозрачная жидкость и формируется струп. Герпетическая лихорадка обычно длится от 8 до 10 дней и имеет большую вероятность заражения до полного покрытия струпьями.
Герпетическая лихорадка обычно заживает самостоятельно. Для более быстрого заживления, ослабления боли и уменьшения серьезности последующих вспышек, можно принимать лекарства.
