Стенокардия – одна из форм ишемической болезни сердца (ИБС), которая развивается в результате недостаточного поступления крови в сердечную мышцу и характеризуется чувством дискомфорта (неприятные ощущения) или болью в груди.
Сердце состоит из четырех камер: двух предсердий и двух желудочков. Из левого желудочка выходит аорта, а из правого желудочка – легочной ствол. В левое предсердие впадают легочные вены, а в правое предсердие верхняя полая вена.
Стенокардия бывает стабильной и нестабильной.
При стабильной стенокардии (стенокардия напряжения) боли повторяются без изменений в течение одного месяца и более и исчезают после приема нитроглицерина. У многих больных стенокардия носит стабильный характер на протяжении многих лет.
О нестабильной стенокардии говорят, когда дискомфорт или боль в груди появилась впервые, или нарастает их интенсивность, продолжительность, боль не исчезает после приема нитроглицерина.
Приступ стабильной стенокардии может быть спровоцирован следующими факторами:
физическая активность (ходьба против ветра, подъем в гору или по лестнице, перенос тяжестей)
эмоциональный стресс
повышение артериального давления
холод
обильный прием пищи
Приступ нестабильной стенокардии может возникнуть без какой-либо очевидной причины в покое или даже во сне, из-за чего человек просыпается от болезненных ощущений.
Для постановки диагноза стенокардии необходим тщательный сбор жалоб, истории их возникновения и осмотр пациента.
Проводятся следующие виды исследований:
ЭКГ в покое - при стенокардии на ЭКГ будут выявляться признаки ишемии (недостаточное поступление крови, приводящее к повреждению ткани), различные нарушения сердечного ритма. Эти изменения нестойки и могут исчезать вскоре после прекращения приступа боли или в течение ближайших 2-3 дней. Нередко ЭКГ остается в пределах нормы.
Суточное мониторирование по Холтеру (запись ЭКГ в течение суток с последующей компьютерной обработкой) позволяет выявить эпизоды стенокардии в течение суток (их число, продолжительность, частота), а также нарушения ритма сердца.
Эхокардиография в покое – ультразвуковое исследование сердца позволяет определить размеры сердца и его структур, а также сократительную способность сердечной мышцы.
Стресс-эхокардиография - ультразвуковое исследование сердца на фоне введения специальных лекарственных препаратов или под влиянием физической нагрузки.
Велоэргометрия – это регистрация ЭКГ и АД при дозированном увеличении физической нагрузки (велосипед). В норме при физической нагрузке потребность сердечной мышцы в кислороде увеличивается, сердце бьется быстрее, кровоток в сердце возрастает. При стенокардии из-за суженных сосудов увеличение кровотока невозможно, поэтому возникают сначала характерные изменения на ЭКГ, а затем и типичный болевой приступ.
Тредмил-тест: суть метода такой же как при велоэргометрии, но проводится на бегущей дорожке.
Определение уровня ферментов в крови (МВ- креатинфосфокиназа, лактатдегидрогеназа, аспартаттрансфераза, тропонины I и T) – при нестабильной стенокардии их уровень нормальный или повышается (не более 50% от верхней границы нормы). При инфаркте миокарда эти ферменты выходят из погибших сердечных клеток, и уровень в крови значительно повышается.
Коронарная ангиография (коронарография)– рентгенологический метод исследования сердечных артерий. Через прокол лучевой (на руке) или бедренной (на ноге) артерии вводится тонкий катетер к сердцу, по которому вводят контрастное вещество, заполняющее сосуды сердца. Врач на экране монитора оценивает состояние сердечных сосудов и может установить степень сужения и блокирования сосудов.
биохимический анализ крови – может быть выявлено повышение уровня холестерина (липид (жироподобное вещество), необходимое для всех клеток организма).
Повышение холестерина может возникать при нарушении соотношения разных видов липопротеинов (переносчики холестерина) – повышение уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и понижение липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).
ЛПНП переносят холестерин из клеток печени к другим клеткам организма, повышая риск развития атеросклероза.
ЛПВП переносят холестерин от клеток обратно в печень, в печени он расщепляется или выводится из организма в виде отходов. ЛПВП снижают риск развития атеросклероза.
Лечение стенокардии предусматривает изменение образа жизни, упорядочение режима труда и отдыха, устранение физических и психоэмоциональных перегрузок, соблюдение диеты с ограничением жиров, применение группы лекарственных препаратов.
При нестабильной стенокардии больные подлежат срочной госпитализации в больницы (палаты интенсивного наблюдения).
В лечении стенокардии применяются следующие группы препаратов:
Антиангинальные средства (против сердечной боли) - лекарственные средства, уменьшающих потребность сердечной мышцы в кислороде и/или увеличивающие его доставку к ней.
Антикоагулянты – это группа препаратов , которые угнетают свертываемость крови и препятствуют образованию тромбов. Основной представитель этой группы – гепарин.
Антиагреганты - это лекарственные средства, которые уменьшают способность тромбоцитов к склеиванию и прилипанию, таким образом уменьшая вязкость крови и препятствуя образованию тромбов. Основные представители – ацетилсалициловая кислота (Аспирин) и клопидогрел (Плавикс).
При необходимости назначают препараты, регулирующие уровень артериального давления; препараты, снижающие уровень холестерина в крови (статины).
При приеме органических нитратов (нитроглицерин, изосорбида динитрат и мононитрат) в организме выделяется оксид азота, который снижает потребность сердечной мышцы в кислороде, расширяя вены, уменьшает возврат крови к сердцу, что снижает нагрузку на сердце; а также, расширяя сосуды, увеличивает приток крови к сердцу.
β-адреноблокаторы (пропранолол, бисопролол, метопролол, соталол, атенолол) снижают артериальное давление, уменьшают сердечный ритм и потребность сердечной мышцы в кислороде.
Блокаторы кальциевых каналов (верапамил и его производные, нифедипин и его производные, дилтиазем и его производные) назначаются при такой форме стенокардии, при которой боль в груди отмечается на фоне «чистых» сосудов, без атеросклероза, а также при неэффективности других препаратов. Действие таких лекарств связано со снижением потребности миокарда в кислороде (уменьшение ритма сердца, артериального давления) и с улучшением доставки кислорода к сердцу (устранение спазма сердечных сосудов).
В тех случаях, когда в течение 48-72 часов, несмотря на активную терапию, приступы стенокардии не изменяют интенсивности и продолжительности, возникают показания для выполнения срочной коронарографии и обсуждение вопроса о стентировании или об аорто-коронарном шунтировании. Стентирование коронарных артерий – это современный метод хирургического восстановления проходимости сердечной артерии путем имплантации стента в просвет сосудов. Аортокоронарное шунтирование (АКШ) —хирургический метод восстановления кровотока в артериях сердца путём обхода места сужения коронарного сосуда с помощью шунтов – пришивания сосудов, выделенных из других частей тела.
Стригущий лишай (микроспория) - заразное кожное заболевание, которое вызываются паразитическими грибками (микробы, которые паразитируют в организме человека).
Стригущий лишай приводит к появлению залысин. Залысины медленно разрастаются, охватывая значительную область волосистой части головы.
Этот вид лишая может поражать практически любой участок тела: кожа рук, кистей, ладоней, ног, ступней, ногти на ногах и руках, паховые складки, подмышечные впадины, волосяной покров головы, кожи лица и туловища.
Стригущим лишаем можно заразиться в любом возрасте; им болеют как представители мужского, так и женского пола.
Тем не менее, заболевание чаще всего встречается среди детей в возрасте от 3 до 7 лет, чаще у мальчиков, чем у девочек.
Паразитические грибки, вызывающие стригущий лишай – это Microsporumcanis, Trichophytontonsurans. Данный вид грибков образует споры (состояние грибка, при котором они устойчивы к неблагоприятным условиям).
К поражению грибком предрасполагают мелкие повреждения кожи, нарушения иммунитета (невосприимчивость организма к инфекциям).
Заболевание передается при непосредственном контакте с больным животным (как правило, кошкой или собакой).
Заражение от человека возможно как при непосредственном контакте с ним, так и при пользовании его вещами (расческой, головным убором, полотенцем и др.).
Дети часто заражаются при попадании на кожу пораженных волос, чешуек кожи, а также через предметы домашнего обихода.
Распространение патологического процесса по коже при появлении одиночного очага может вызвать мытье мочалкой, губкой, содержащими споры грибка.
При поражении стригущим лишаем ногтей они становятся мутными, ломкими, начинают крошиться.
На коже головы под волосами образуются округлые красные пятна, где все волосы обламываются над уровнем кожи, кажутся состриженными на одном уровне. Появляются залысины.
На теле пораженные участки имеют вид овальных красноватых пятен, наблюдается шелушение и зуд в этой области.
Полностью избавиться от стригущего лишая достаточно проблематично. Болезнь может появиться снова после полного курса лечения. Во многих случаях у подростков стригущий лишай проходит сам по себе после того, как человек достигает полового созревания.
После выздоровления человек находится под наблюдением врача.
Обратитесь к врачу, как только у вас или у вашего ребенка появились симптомы стригущего лишая. Лечения в домашних условиях в большинстве случаев недостаточно.
Надо избегать контакта с бродячими животными, а домашних регулярно осматривать у ветеринара. Людям, заболевшим стригущим лишаем, необходимо особо тщательно соблюдать правила личной гигиены.
Отслойка сетчатки — это отделение сетчатки от сосудистой оболочки глаза.
Глазное яблоко состоит из трех оболочек и внутреннего содержимого:
1) наружная оболочка глаза: склера (непрозрачная часть, обеспечивающая его форму и тонус), роговица (прозрачная часть, обеспечивающая светопроведение и светопреломление);
3) сетчатка (внутренняя оболочка глаза, прилежащая на всём своём протяжении с внутренней стороны к стекловидному телу, а с наружной — к сосудистой оболочке,. и состоящая из передней слепой части и задней зрительной части, на которой отображаются предметы, которые мы видим);
Внутреннее содержимое глаза: хрусталик (биологическая линза, участвующая в аккомодации - фокусировке взгляда на разно удаленных предметах), стекловидное тело (прозрачный гель, отделяющий хрусталик от глазного дна, удерживающий форму глаза, проводящий к сетчатке лучи света). _____________________________________________________________________________
Отслойка сетчатки возникает внезапно и может привести к слепоте. В большинстве случаев отслойка сетчатки возникает у людей среднего и пожилого возраста. Однако болезнь также встречается у детей, иногда даже у новорожденных.
Средняя и высокая степень близорукости (хорошо видят вблизи и с трудом вдали) – при близорукости глазное яблоко удлиняется, сетчатка растягивается, по периферии истончается и разрывается.
При cахарном диабете, уровень содержания сахара в крови очень высокий. Это приводит к поражению кровеносных сосудов, в том числе мелких сосудов сетчатки. Сосуды истончаются и разрываются, и при этом кровь попадает в часть глаза перед сетчаткой, что сопровождается нарушением зрения. Скопление крови приводит к образованию рубцов, которые тянут сетчатку за собой, в результате чего она отслаивается от сосудистой оболочки глаза.
Лечение отслойки сетчатки глаза возможно только оперативное.
Криопексия (воздействие холодом) способна восстановить целостность сетчатки на ранних стадиях развития болезни.
Лазерное лечение применяется для создания сращений между сетчатой и сосудистой оболочкой глаза.
Пневматическая ретинопексия — это хирургический метод лечения, эффективный при некоторых формах отслойки. При этом в стекловидное тело внутрь глазного яблока вводят пузырек воздуха, который, расширяясь, прижимает сетчатку к стенке глаза. После этой процедуры возможно дополнительное лазерное лечение. В 85% случаев пневматическая ретинопексия позволяет восстановить зрение.
Склерозирование заключается в размещении специальной силиконовой ленты, называемой склеральной упряжкой, по окружности глазного яблока, что позволяет «приклеить» сетчатку. Склеральная упряжка (своеобразный бандаж на глазу) плотно прижимает сетчатку к сосудистой оболочке и абсолютно не видна. После установки склеральной ленты ее соединяют с помощью нагревания. Эффективность склерозирования сетчатки составляет около 95%.
Витрэктомия –это нанесение маленьких разрезов, через которые удаляется стекловидное тело и заменяется особыми растворами. Эффективность витрэктомии близка к эффективности метода склерозирования.
Успешность лечения зависит от расположения места отслойки сетчатки и своевременности начала терапии. Если макула (часть глаза, которая отвечает за фокусировку зрения) глаза не была повреждена, то вероятность восстановления зрения после операции велика. Большинство видов отслойки сетчатки лечатся, но не все. Зрение после операции может вернуться не полностью.
Себорейный дерматит - распространенное хроническое заболевание кожи, богатой сальными железами (железы, выделяющее кожное сало для защиты кожи).
Кожа человека состоит из эпидермиса (самый наружный слой), дермы (слой, придающий коже прочность и эластичность), гиподермы (подкожно-жировая клетчатка для хранения питательных веществ и терморегуляции).
Дрожжеподобные грибки (Pityrosporum ovale, овальной формы) имеются в здоровом состоянии более чем у 90 процентов населения. Чаще встречаются на волосистой части головы, а другой вид этих грибков (Pityrosporum orbiculare, круглой формы)— на коже тела.
Но при наличии определенных факторов риска эти грибки могут вызывать развитие себорейного дерматита. К примеру, при снижении иммунитета (снижение невосприимчивости организма к инфекциям), стрессовых ситуациях, значительных физических нагрузках.
Мыть голову желательно ежедневно шампунями, содержащими такие активные компоненты, как салициловая кислота, битум, цинк. Шампуни, содержащие селен, кетоконазол или кортикостероиды (гормоны) могут быть предписаны для осложненных случаев.
Прогноз развития себорейного дерматита зависит от своевременности и правильно подобранного лечения. Степень тяжести себорейного дерматита может быть снижена путем тщательного ухода за кожей и исключения факторов риска возникновения заболевания.
Эктодермальный крестцово-копчиковый синус (эпителиальный копчиковый ход, пилонидальный синус) – это заболевание, которое проявляется узким каналом под кожей в жировой клетчатке крестцовой области и открывается одним или несколькими отверстиями по средней линии между ягодицами.
Синус может иметь длину от 2 до 10 см, оканчивается в подкожной клетчатке слепо и непосредственно с копчиком не связан. Внутренняя поверхность эпителиального копчикового хода часто содержит волосы, потовые и сальные железы.
Эктодермальный крестцово-копчиковый синус может быть выражен в виде:
пилонидального абсцесса (нагноение в области крестцово-копчиковой области)
пилонидальной кисты (аномалия развития кожи крестцово-копчиковой области)
пилонидального синусового узла (образование кистозной полости в крестцово-копчиковой области)
Причины возникновения эктодермального крестцово-копчикового синуса до конца не выяснены. Ряд исследователей считают данное заболевание врожденным, обусловленным неполным циклом развития копчика в процессе роста эмбриона. Другие ученые считают, что состояние вызывается волосами, которые начинают расти под кожу в складке между ягодицами.
Данная болезнь чаще наблюдается:
У мужчин
У людей с лишним весом
При наличии травмы или раздражения в данной области
У людей, у которых наблюдается чрезмерная волосaтость кожного покрова
Единственным способом профилактики эктодермального крестцово-копчикового синуса является своевременная плановая хирургическая операция по его устранению.
После операции для предупреждения развития осложнений рекомендуется:
в течение трех недель после операции не разрешается сидеть, поднимать тяжести
после снятия швов целесообразно ежедневно принимать гигиенический душ с промыванием промежности
в течение 6 месяцев после операции 2 раза в месяц необходимо производить эпиляцию в зоне операции
отказ от использования узкой, тесной одежды с грубым средним швом (во избежание травматизации послеоперационного рубца)
Пресбиопия (старческая дальнозоркость) – это естественный процесс ухудшения зрения, связанный с возрастными изменениями в организме человека.
Роговица и хрусталик глаза участвуют в процессе фокусировки зрения. Рефракция - способность глаза преломлять свет Аномальные рефракции – это проблемы со зрением, которые происходят, когда измененная форма глаза не позволяет правильно сфокусировать зрение на видимых объектах. Причиной рефракции может быть форма глазного яблока (длиннее или короче), изменения формы роговицы, или возрастные изменения эластичности хрусталика глаза и ослабление цилиарной мышцы, отвечающей за фокусировку.
По мере старения организма хрусталик глаза претерпевает изменения: он становится толще и теряет свою эластичность. Именно эластичность хрусталика обеспечивает возможность фокусировки изображения. Утрата такой возможности приводит к нарушению зрения, которая выражается в развитии старческой дальнозоркости – пресбиопии.
В зависимости от степени нарушения зрения вам могут понадобиться очки. На сегодняшний день разработан целый ряд хирургических и лазерных методов коррекции зрения. Врач посоветует операцию, если посчитает, что она поможет откорректировать ваше зрение и не вызовет осложнений.
Чаще всего заболеванию подвержены дети. Заразиться можно только от больного человека.
Человек заражается при проглатывании зрелых яиц остриц с пищей и при заносе их в рот и нос вместе с пылью. У больного энтеробиозом человека часто происходит самозаражение в результате загрязнения пальцев рук (больные расчесывают участки кожи вокруг анального отверстия, так как их беспокоит мучительный сильный зуд).
Яйца, отложенные самками на коже больного, уже через 4-6 часов созревают, и человек становится заразным. Яйца попадают на постельное и нижнее белье больного, предметы, находящиеся в домашних и служебных помещениях.
Для выявления энтеробиоза применяется исследование по методу Грэхема, в ходе которого применяется липкая лента. Яйца остриц нередко удается обнаружить и в соскобах, взятых из-под ногтей. Взрослых подвижных самок остриц часто можно видеть на поверхности свежевыделенного кала больного.
Энтеробиоз обычно полностью излечивается при применении противопаразитарных лекарственных средств. Подобные препараты находятся в свободной продаже в аптеках.
Обычно курс медикаментозного лечения повторяется через 2 недели, чтобы предотвратить повторное заражение.
Больные должны помнить о том, что при приеме препаратов соблюдение гигиенического режима строго обязательно.
Язвенная болезнь — заболевание, при котором в стенке желудка и/или двенадцатиперстной кишки (начальный отдел тонкой кишки, следующий сразу после привратника) человека образуются глубокие дефекты и изъязвления (язвы).
Желудочно-кишечный тракт человека
Чаще всего, язвы образуются в слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки, то есть в поверхностном слое стенки желудка. Однако язвы также могут развиться и в более глубоких слоях (мышечном и/или серозном).
Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки – глубокий дефект на слизистой оболочке желудка или верхней части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки).
Язва представляет собой глубокий воспалённый дефект слизистой оболочки стенки желудка. Вызывается она воспалительными, инфекционными или злокачественными состояниями.
Главной причиной в развитии язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки является бактерияHelicobacterpylori (H.pylori). У большинства людей, страдающих от язвы желудка, эти бактерии живут в желудочно-кишечном тракте. Тем не менее, не у всех людей с обнаруженными в желудке бактериямиH.pylori развивается язвенная болезнь.
Факторы, повышающие риск возникновения и развития язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки, можно разделить на модифицирующие (на которые можно повлиять) и немодифицирующие факторы (на которые нельзя повлиять):
Модифицирующие факторы (на которые можно повлиять) включают:
Нервно-психические факторы (стрессы). Выработка соляной кислоты в желудке, а также его двигательная способность находятся во взаимосвязи с состоянием нервной системы. У 50-60 процентов пациентов с язвенной болезнью отмечаются неврозы и депрессии.
Чрезмерное употребление алкоголя
Регулярный прием ацетилсалициловой кислоты (аспирина), ибупрофена, напроксена, либо других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Применение аспирина или других НПВП время от времени безопасно.
Небольшие язвы могут не вызывать каких-либо симптомов. А некоторые язвы вызывают серьезные кровотечения.
Для язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки характерно следующее:
Боли жгучего, распирающего, приступообразного характера в верхней части живота (эпигастральная область). Обычно при язве желудка боли возникают через 30-60 минут после еды, а при язве двенадцатиперстной кишки характерны боли натощак - “голодные боли”, затихающие после приема пищи и появляющиеся вновь через 2—3 ч, а также ночные боли.
Тошнота и рвота. После рвоты приходит чувство облегчения, боли заметно снижаются либо исчезают вовсе.
Изжога (чувство жжения, распространяющееся по ходу пищевода)
Выявление язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки основывается на определении размеров и места расположения язвы, а также на установлении хеликобактериоза (наличие возбудителя Helicobacter pylori), определении кислотности желудка.
Специальный метод диагностики – фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Метод заключается в осмотре врачом поверхностного слоя стенки желудка (слизистой оболочки) и двенадцатиперстной кишки с использованием зонда, который вводят в желудок через пищевод.
Фиброгастродуоденоскопия предусматривает введение эндоскопа (небольшой гибкой трубки с камерой и лампочкой на конце) через пищевод в желудок и двенадцатиперстную кишку для поиска дефектов. При этом образцы тканей могут быть взяты с помощью специальных биопсийных щипчиков для проверки на наличие бактерий Helicobacter Pylori – основной причины многих язвенных болезней. Во время процедуры эндоскопии при сильном кровотечении язвы может быть также сделан обезболивающий укол.
Данный метод помогает отличить от язвыгастрит и гастродуоденит, представляющий собой поверхностное воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и желудка.
Процесс воспаления в слизистой желудка и/или двенадцатиперстной кишки представляет собой, как правило, округлое образование небольших размеров (диаметром до нескольких сантиметров), по краям которого находится возвышение, свидетельствующее об интенсивном воспалении (воспалительный вал).
Для выявления хеликобактериоза применяют два основных метода:
выявление бактерий в тканях слизистой оболочки желудка с применением микроскопа
определение антител (белковые соединения в крови, которые позволяют определить и уничтожить чужеродные организмы, например, бактерии и вирусы) против Helicobacter pylori в крови пациента.
Для того чтобы назначить правильное и эффективное лечение, во время ФГДС проводят рН-метрию желудка (определение уровня кислотности).
лечение, направленное на устранение хеликобактерной инфекции,
лечение, направленное на понижение кислотности желудка и стимуляцию заживления язвы,
соблюдение диеты.
Лечение язвенной болезни зависит от степени ее тяжести и может быть консервативным (с оптимизацией режима больного, соблюдением им диетических рекомендаций, использованием антибиотиков и антисекреторных препаратов) либо хирургическим (обычно при осложненных формах заболевания).
Лекарственная терапия язвенной болезни обязательно включает препараты, снижающие выделение соляной кислоты в желудке. Если язва обусловлена инфицированием Helicobacter рylori, то врач дополнительно назначит антибактериальные препараты на период в не менее чем 7 дней.
Язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки может возобновиться, если ее не лечить. Однако, при соблюдении всех врачебных назначений, а также при своевременном приеме прописанных лекарственных препаратов, инфекция H.Pylori будет полностью излечена и возможность ее повторного появления будет значительно уменьшена.
перфорация желудка и кишечника (отверстие, которое проходит через весь желудок или кишечник, называется перфорацией ткани.)
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки может привести к чрезвычайным ситуациям. Сильная боль в животе, как с признаками, так и без признаков кровотечения может указывать на перфорацию (прободение) язвы в желудке или двенадцатиперстной кишке. Рвота темной жидкостью или наличие черного кала может указывать на серьезное кровотечение.
Пародонтальный абсцесс - заполненная гноем полость (осумкованный очаг - «карман») в пространстве между зубом и десной, образованная в результате гнойного воспаления десны из-за попадания бактериальной инфекции.
Пародонтальный абсцесс первоначально располагается под одним конкретным зубом и выглядит, как опухшее, покрасневшее образование округлой формы. При прикосновении к зубу пародонтальный абсцесс вызывает острую боль. Пародонтальный абсцесс в запущенном состоянии может достигать внушительных размеров и изменять форму лица.
Пародонтом называют ткани, окружающие зуб и фиксирующие его в костях верхней и нижней челюсти. Пародонт включает следующие ткани: десну, костную ткань, связки между корнем зуба и костью, а также цемент корня зуба. Бактерии могут попасть во внутреннюю часть зуба через глубокую полость, скол или трещину в зубе. В результате попадания инфекции может развиться абсцесс в пародонте (пародонтальный абсцесс).
Причины
Причинами развития пародонтального абсцесса могут быть:
Различные заболевания десен (гингивит – поверхностное воспаление десен; пародонтит - воспалительный процесс, затрагивающий пародонт; пародонтоз — нарушение питания пародонта, для которого характерно опущение десны, обнажение шеек зубов)
Механические травмы десен, в том числе и ожоги
Некачественная работа протезиста или стоматолога, установившего пломбу, края которой при соприкосновении постоянно травмируют десну.
К факторам риска развития пародонтального абсцесса относятся:
Плохая гигиена рта
Рацион питания, содержащий большое количество сахара
Симптомы
При пародонтальном абсцессе наблюдается следующее:
Сильная, пульсирующая зубная боль
Повышенная чувствительность зубов и десен при употреблении горячих, холодных продуктов и напитков
Повышенная чувствительность при надавливании на зубы и десны, а также при пережевывании пищи
Лихорадка
Отек лица в области пародонтального абсцесса
Увеличенные подчелюстные или шейные лимфатические узлы (это орган иммунной системы, основной функцией которого является барьерно-фильтрационная, то есть задерживание бактерий и других инородных частиц по пути тока лимфы.)
Вскрытие абсцесса приводит к облегчению зубной боли
Диагностика
Пародонтальный абсцесс определяется довольно легко по внешним признакам при осмотре у стоматолога.
Во время осмотра врач может:
Слегка надавить на больной зуб (пациент почувствует резкую болезненность в области абсцесса)
Отправить пациента на рентгенологическое исследование зуба. Рентген больного зуба поможет определить место расположения абсцесса, а также его распространенность
Лечение
Лечение пародонтального абсцесса может назначить только врач. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, не пытайтесь самостоятельно вскрыть гнойник, так как это может привести к серьезным последствиям.
Стоматологическое лечение пародонтального абсцесса сводится к хирургическому вскрытию гнойника и выведению скопившегося гноя наружу. Затем полость тщательно очищается от отмерших тканей посредством промывания лекарственным раствором, уничтожающим бактерии (антисептик). Помимо вышеперечисленных процедур, врач назначает противовоспалительную терапию.
Прогноз заболевания
Исходом своевременного и правильного лечения пародонтального абсцесса обычно является полное выздоровление. При поздно начатом лечении абсцесс может перейти в хроническую стадию, характеризующуюся распространением инфекции, что может привести к тяжелым последствиям и более трудному лечению.
Возможные осложнения
Если вовремя не вскрыть пародонтальный абсцесс, инфекция, попадая в кровеносное русло, может распространиться по всему телу (сепсис). При наличии ослабленного иммунитета, риск распространения инфекции увеличивается еще больше.
В условиях отсутствия своевременной медицинской помощи при пародонтальном абсцессе могут развиться следующие осложнения:
Когда обращаться за врачебной помощью
Обратитесь к врачу, если:
Отмечаете сильную боль и отечность лица в области абсцесса, особенно сопровождаемую лихорадкой
Отмечаете проблемы с дыханием или глотанием. Данные признаки могут указывать на то, что инфекция распространилась глубже в челюсть и окружающую ткань.
Профилактика
Профилактика пародонтального абсцесса заключается, прежде всего, в тщательной гигиене полости рта и пристальном внимании к состоянию десен.
Чистите зубы два раза в день фторсодержащей зубной пастой.
Используйте зубную нить, чтобы убрать остатки еды между зубными промежутками (щелями), ежедневно.
Меняйте свою зубную щетку каждые три или четыре месяца, или каждый раз, когда щетины изношены.
Ешьте только здоровую еду, ограничивая сладкое.
Посещайте своего стоматолога для проведения регулярных осмотров и профессиональной чистки зубов.
Используйте различные растворы для полоскания рта с целью дополнительной защиты эмали зубов от разрушения.
Болезнь Паркинсона — это заболевание головного мозга, характеризующееся нарушением моторики (координации движений) и мышечного тонуса (степени напряжения мышц). Болезнь проявляется характерной дрожью (тремором), общей скованностью, нарушением позы и движений.
Болезнь Паркинсона - медленно прогрессирующее заболевание, которое влияет на координацию движений, тонус мышц и равновесие. Чаще всего болезнь развивается, когда разрушаются клетки черной субстанции головного мозга – области, расположенной в середине головного мозга, которая отвечает за моторные функции, тонус мышц и кровеносных сосудов, дыхание, сердечную деятельность.
Болезнью Паркинсона заболевают чаще всего люди старше 50 лет. У мужчин болезнь Паркинсона встречается чаще, чем у женщин. Иногда страдают молодые люди как женского, так и мужского пола.
Предрасположенность к этому заболеванию может передаваться по наследству. Если болезнь Паркинсона возникла в молодом возрасте, то скорее всего это обусловлено наследственной предрасположенностью.
Известно, что болезнь Паркинсона возникает из-за нарушения выработки дофамина (вещества, служащего для передачи импульсов в головном мозге). Нехватка данного вещества ведет к нарушению функций клеток в отделах мозга, отвечающих за движения человека.
Диагностика болезни Паркинсона проводится врачом путем изучения симптомов и обследования пациента. Зачастую симптомы болезни трудно выявить, особенно у пожилых людей. Симптомы становятся более выраженными, когда болезнь прогрессирует.
При лечении необходимо хорошее питание, здоровый образ жизни, регулярный отдых, избегание стрессовых ситуаций, психологическая поддержка. Нужно изменение диеты, если у пациента появились проблемы с проглатыванием пищи.
Контролированию симптомов также способствуют умеренные физические нагрузки и трудовая терапия. Главная цель физического лечения - это расслабление мышц и суставов, уменьшение атрофии мышц.
Способа полного излечения болезни Паркинсона на данный момент не существует. Целью лечения является контроль имеющихся у пациента симптомов.
При усилении симптомов возникает необходимость в медикаментозном лечении. Выбор конкретного вида лекарства зависит как от больного, так и от формы болезни и её проявлений. Большинство используемых препаратов при болезни Паркинсона действуют на любой стадии заболевания, но существуют лекарства, которые используются только при определенной стадии болезни. Основным принципом выбора является получение максимальной пользы при минимальных осложнениях от лечения.
Лекарственные препараты против болезни Паркинсона:
Препараты, действующим веществом которых является трициклический аминоадамантан, уменьшают скованность и акинезию (невозможность совершения произвольных движений), в некоторой степени и дрожание. Действуют примерно на половину больных. При выраженной форме болезни Паркинсона эти препараты применяются в комбинации с другими лекарствами.
Антихолинергические средства (лекарства, блокирующие ацетилхолин – вещество, осуществляющее в организме нервно-мышечную передачу) сравнительно хорошо действуют в отношении тремора и скованности, но не влияют существенно на проявления гипокинезии (снижение двигательной активности). Важно запомнить, что большая доза лекарств не действует сильнее, чем меньшие дозы, но увеличивает возможность осложнений.
Препараты, активным веществом которых является дигидроксифенилаланин, и поныне остаются для большинства больных самыми эффективными средствами от болезни Паркинсона. Дигидроксифенилаланин в организме превращается в дофамин, и это компенсирует его дефицит. Максимальное действие препарата длится от двух до пяти лет. Со временем его действие начинает уменьшаться.
При продолжительном лечении этим препаратом могут появляться непроизвольные движения или эпизодические обострения болезни. В связи с этим некоторые врачи советуют отложить начало лечения данным препаратом как можно дальше.
Бромокриптин (стимулятор выработки в организме дофамина)- это лекарство, которое можно применять при любой стадии болезни Паркинсона, уменьшает все ее проявления, применяется как отдельно, так и в комбинации с другими антипаркинсоническими лекарствами.
Хирургическое лечение болезни Паркинсона показано при неэффективности консервативного лечения. Операция на головном мозге не означает, что болезнь перестанет прогрессировать и требует от пациента продолжения приема лекарств.
К хирургическим методам лечения относятся:
Стереотаксическая таламотомия. Во время данной операции в головной мозг вводится специальный зонд, наконечник которого имеет очень низкую температуру, что вызывает разрушение клеток, вызывающих дрожь.
Паллидотомия. Процедура заключается во введении иглы в бледный шар (часть головного мозга, регулирующая мышечный тонус) с последующим его частичным разрушением. Данная операция позволяет избавить пациента от сильных двигательных расстройств.
Нейростимуляция. Малоинвазивная хирургическая стимуляция головного мозга электрическим током снижает болевые ощущения и двигательные расстройства.
Без лечения заболевание прогрессирует, приводит к инвалидности, может привести к ухудшению всех функций головного мозга и ранней смерти. Симптомы облегчаются у большей части пациентов после приема лекарств. Дозировка и длительность приема лекарств индивидуальна.
Больной, страдающий даже начальной формой заболевания, нуждается в профессиональном осмотре и рекомендациях индивидуального курса лечения, поскольку в противном случае речь может зайти о серьезных последствиях.
Следует учитывать факторы, которые могут привести к развитию болезни Паркинсона. К примеру, спровоцировать возникновение данной патологии может употребление токсических веществ, а также чрезмерный прием лекарственных препаратов, например, нейролептиков. Также к этому заболеванию могут привести черепно-мозговые травмы.
Снизить риск появления болезни Паркинсона позволяет ведение активного и здорового образа жизни, исключение воздействия на свой организм негативных экологических факторов, своевременное лечение инфекционных заболеваний, постоянная умственная и физическая активность.
